社会保障卡是怎么报销
齐晓娟
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2021-01-06 12:11
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2021-01-06 12:32最佳答案
年龄限制是没有的,只要你的医保一直在交费中,中断了就不能报销了
其他回答(共7条)
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2021-01-06 12:35 符腾丹 客户经理
估计您好是看普通门诊。
一般医保都有起付线的,每年医疗费用超过这个标准,才会享受报销。比如南京普通门诊,在职人员每年起付线为1200,也就是说1200以内要自费,超过1200元才能按规定报销。
另外提醒下:自己医保卡里的钱,有部分是单位交的。也不全是自己交的。
社保热线12333。 -
2021-01-06 12:29 赵风英 客户经理
不是社保卡报销,社保卡只是信息的载体!要去外地治疗的话,要先到参保地医保中心办理转诊转院手续,将社保卡信息上传到对方医院,这样出院即可实时报销! -
2021-01-06 12:26 赖鹏华 客户经理
以河南省为例,使用社保卡可以报销医药费,没有年龄限制。
按照《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》第十三条规定,普通门诊医疗待遇,全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。
门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。暂不具备建立门诊统筹制度条件的,可仍采取家庭账户(个人账户)方式支付普通门诊医疗费用。家庭账户(个人账户)计入额度参照门诊统筹人均标准确定。
家庭账户(个人账户)要逐步过渡到门诊统筹。具体办法由各省辖市制定。
扩展资料:
用社会保障卡看病,是可以使用医保卡报销医药费的。
以杭州市为例,参保人员就医的,可以在窗口直接办理结算。而且参保人员(包括委托办理人)也可以向医保(社保)经办机构提交完整的住院医疗费报销资料,由医保经办机构经办人员受理后出具受理单,对受理的医疗费进行初审、复审,及部分费用的核查。
医疗费一般在10个工作日完成审核(疑问的医疗费在15个工作日完成核查和审核),在5个工作日内完成结算支付。办理人在申请报销、递交材料时,可选择医疗费结算表的领取方式,既可以要求医保(社保)经办机构邮寄,也可自行到医保经办机构服务大厅领取或自助打印。
参考资料来源:
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2021-01-06 12:23 齐晓娜 客户经理
看病时使用社会保障卡可以报销,报销的比率一般都有一定的限制,超过规定的金额之后,才有报销。
门诊处:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%;
每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,
每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,
每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
住院:
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
城镇:
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
拓展资料:
报销利率案例分析:天津的门诊的门槛费是800元,住院的门槛费是1700元左右(根据医院不同价格会有偏差)要是去的是比较大的医院门诊报销比率是50%,如果去得是社区门诊医院报销比率是70%。如果是小病的话,花过了门槛费还是去社区医院比较合适的
报销比例的相关案例:吴某在定点医院住院一共25天,一共花费医疗费20000元,其中自费药品500元,乙类药品2000元,特殊检查项目600元,其他空调费和饮食费等自理费用200元,床位费1000元(限额30元一天)。
按照基本医疗保险报销的标准,吴某应该完全自负的费用500+200+250,一共950元,部分自负的费用,应该这样计算:2000×10%+600×30%,一共380元,所以吴某应该负担1330元,如果是年度内未住院的参保人,在职人员起付钱为1200元,退休人员起付钱为720元。
可报销的费用,在职人员按(20000-1330-1200)×90%计算,即报销15723元,退休人员按(20000-1330-720)×95%,即能报销17052.50元。
由于各地的报销方式是不一样的,最好咨询当地劳动和社会保障局。
百度百科—医保报销比例 -
2021-01-06 12:20 黄生龙 客户经理
社保的办理是国家对于老百姓养老问题和医疗问题的一个重要的福利政策,这个政策在很大的方面帮助了老百姓的生活,提高了人民的医疗服务水平,这些年国家还不断的提高社保的待遇,这给很多老百姓带来了实实惠惠的好处。
步骤阅读 .1社保里的医疗保险是一个十分重要的保障性福利,大家有了什么身体的不舒服就可以用自己的医疗保险去看病,一般只要根据本地区的医疗认定的机构就可以了,这样报销的幅度也会大一些,而且享受的福利也会高一些,因为我国还没有全国统一医疗保险。
步骤阅读 .2现在百度提问的时候很多人都在咨询一个问题,那就是社保看病的时候怎么样报销,其实社保看病报销是一个很正常的事情,一般门诊类的医疗报销,是根据大家医保卡的具体金额进行扣除,如果大家的医保卡已经没有余额了,那么就不能使用了。
步骤阅读 .3社保医疗保险最大的特点是福利覆盖的人群多,如果大家需要住院的时候,那么就可以把自己的医保卡给医院的医护人员,医院会把你的医保卡锁住,这样你就可以住院了,住院期间医保卡不能做其他的医疗使用,只能住院使用了。
步骤阅读 .4一般在自己的地区住进制定的医疗保险的医院,报销的比率不会低于百分之七十,有的可以报销百分之八十,一些离休干部的社保医疗保险会更高,另外大家在住院的时候的一切开销,最后会进入大家的医保卡,出院的时候只需要支付自己需要花销的部分即可。 -
2021-01-06 12:17 龚安静 客户经理
您好!今年年初我也住过院,花费是1w3千多!我自己出了6000多(我是大学生,社保卡里面没钱,o(╯□╰)o囧)。具体我也问过了,下面一一回答你的问题吧。
自付的1000应该只是押金,具体要等出院结算。那时候才知道你还要补多少给医院。
还有你工作了公司应该会给你交医保社保,所以你的社保卡里面是有钱的。(称之为小金库)
当我们使用社保卡住院后,先自付一定押金。然后医院会首先扣我们的“小金库”,直到扣完了。。。。在进入统筹报销(国家的大金库)。
至于报销部分问题,如果你用的是社保卡住院,2万以下医院会直接帮你报销的,不需要到社保公司,这个我上次问过了。报销比例与我们所使用的药物有关,报销比例并不是固定的。
然后说一下你所关心的,如果卡内余额不够,它会怎么扣钱:
我们先就你的5000为例子吧,计入你的卡内只有1000,假如报销比例为百分之五十(报销比例由每个地方,还有所使用药物种类所决定的)。
假设你社保卡内的钱是1000块,实际上可以看成2000(社保帮你付另一半),这样子超出部分3000再进入国家医保统筹报销。统筹比例和我们之前的差不多,所以这3000中有1500要我们自己付,你之前已经交了1000,所以出院的时候大概会让你补500左右。
简单说:报销是通过医保公司和医院自动联网,小金额(2万以下)是可以直接报的。还有住院消费总额乘以医保比例得出的实际应支付总额,首先从社保卡中扣,不够部分就是我们付。
对了,还要提醒一句:报销比例和你所在医院等级也有关系,我当初的是三级乙等医院。
回答完毕,但愿对您有帮助!祝您早日康复,(*^__^*) 嘻嘻…… -
2021-01-06 12:14 连亚琴 客户经理
用社会保障卡看病可以报销医药费。
所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。
社会保障卡保险范围及比例:
门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。
如果是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销由个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),将得到100元或140元报销费用。社保最高报销到20000元。
住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。
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