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  2021-01-03 18:59 龚家逵 客户经理

  医保卡的使用范围主要有以下三个方面：
  1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。
  2、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。
  3、用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为：持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
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  2021-01-03 18:56 赵香汝 客户经理

  一般来说养老保险：

  单位20％，个人8％；

  医疗保险：单位8％，个人2％；

  失业保险：单位2％，个人1％。

  工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，各在1%左右，个人不需要缴纳。单位所缴比例，各地区、不同的行业的企业略有差别，以当地规定为准。

  一、法律依据第十三条 用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)和社会统筹基金。

  个人帐户包括职工个人缴纳的全部基本医疗保险费和单位缴纳基本医疗保险费的一部分。个人帐户暂按照下列规定计入：

  （一）在职职工35周岁以下的，按照本人缴费工资的2.3％计入；

  （二）在职职工35周岁及以上45周岁以下的，按照本人缴费工资的2.7％计入；

  （三）在职职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的3.5％计入；

  （四）退休人员按照本人养老金的5％计入。其中，70周岁以下月计入额低于60元的按60元计入；70周岁及以上月计入额低于70元的按70元计入。

  二、个人帐户计入标准，由市劳动保障行政部门按照全部参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分占35％左右的原则测算确定，报市政府批准后适时调整。

  单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除计入个人帐户部分后，全部划入社会统筹基金。

  扩展资料：

  社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  内容简述

  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  使用说明

  功能

  医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如（武汉市的医保卡初始密码1234）。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。

  能否报销社保的医疗保险？

  所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

  门诊报销

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，

  再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，

  点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

  参考资料：

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  2021-01-03 18:53 齐智富 客户经理

  社保卡住院费用报销： 在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。 在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。 社保卡报销办理流程： (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐： 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件; 3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6、出院小结; 7、准许结算卡等资料，到市社保局业务大厅窗口办理报销手续。 (二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《参保人员住院医疗费用单据收条》。 (三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到广发行茂名分行提取现金。 (四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补
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  2021-01-03 18:47 齐景宪 客户经理

  个人账户划入标准：职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上);用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户：

  (1)35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入;

  (2)35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入;

  (3)45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入;

  (4)退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。

  (5)一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工，其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。

  个人账户可支付以下费用：

  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  扩展资料：

  2017年新用途

  一、医保卡的主要用途

  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

  2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

  二、医保卡账户里的钱怎么用

  大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢？

  个人账户可支付以下费用：

  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  统筹账户主要支付以下费用：

  1、住院治疗的医疗费；

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

  三、医保报销范围

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  即，报销金额=自负部分×50%

  四、医保卡报销比例

  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

  五、医保卡的新用途

  1、可当身份证使用

  2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

  六、使用医保卡需注意

  1、禁止套现

  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

  2、部分省市医保卡可全家人用

  今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

  3、以下情况医保不予支付

  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

  七、怎么查询医保卡余额

  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

  最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

  有医保卡在手，生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。

  参考资料来源：

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  2021-01-03 18:44 齐春怡 客户经理

  干货！社保医疗（医保）是怎么报销的管戈健康管理2018-10-24医保是我们国家为每一个中国人给予的一项基本医疗福利，它的表现形式就是医保卡。在现在的手机支付时代，估计最重要的是手机和身份证，再重要的估计就是这张医保卡了。每一个成年的中国公民，只要是有一个正儿八经有工作的人，单位会帮助自已缴纳社会医疗保险；自由职业者是自己缴纳社保；对于新生的孩子，父母可以拿着孩子的《出生证》等材料去社保局（有的成市去社区街道），每年缴费大约200—500元左右（各个人账户一般用于：1、门、急诊费用；2、定点药店购药费用；3、统筹报销起付线以下的医疗费用；4、统筹报销规定的按比例，应由个人支付的医疗费用；统筹基金账户一般用于：1、住院的医疗费用；2、统筹报销规定的按比例，应由统筹基金支付的医疗费用；医保卡最经常使用的场景就是看门诊和住院，具体到日常生活中，到底哪些刷的是个人账户的钱，哪些是医保统筹账户的钱呢？我们来了解下医保具体的报销方式：门诊：如果我们去定点医院去看门诊的话，所以在医院门诊上开的药，或是去医保药店买属于医保内的用药，可以刷医保卡，即用我的个人账户里的钱进行支付。如果医保卡里的钱用完了，就只能自己掏钱支付。但如果我们购买的药不在社保范围内的话，那对不住，还是需要自己掏钱支付。住院：住院的医疗费用，如果是社保范围内的医疗费用，当我们在刷医保卡的时候，会自动关联到我们的医保“统筹账户”，动用统筹基金去帮我们报销“起付标准（起付线）以上，最高限额（封顶线）以下”的部分。但如果治疗的医疗费用有一些进口药品、昂贵药品的话，就都属于是自付和自费的部分，医保是不能报销的。比如，一个位患者做了一个心脏心术，共花费了16万元（其中14万是医保目录内项目），当地统筹起付线为1800元，封顶线为10万的话，如果把起付线和封顶线都一起纳入进来，我大概算了一下，最后该患者能走医保报销11万，自己需付出5万左右（这个数字比较接近，但各省市略有不同）。大病：当不幸罹患了癌症等重疾时，我们当然也会先门诊后住院，但既然是大病，当然第一想到的就是要花很多钱，因病致贫的情况不在少数，如果单单按上面两种的报销方式，只能解决很少的一部分诊治费用，所以国家为我们准备了另一种报销的方式——大病医保。大病医保是基本医保的延伸，如果患了大病，基本医保报销后，还可以用大病医保再报销大约50%（每个城市不同）左右。我大概以北京地区的大病统筹简单算了一下，假设一个患者得了白血病，一年中诊疗费花费了40万，把起付线和封顶线都一起纳入进来，我大概算了一下，最后该患者能走医保报销大约在60%也就是24万左右（注：自费和自付项目是按一般情况来计算，各省市略有不同）。的确，有了大病医保之后，确实能为我们家庭解决不少因为患病带来更多的经济损失，但完全覆盖掉所以医疗花费是不可能的，拿上一个例子来说，还需要有16万是我们自己支付的。所以，医保能解决的是一般的小问题，当真的遇到重大疾病的时候，除了带我们感情上的伤痛之外，下面紧接着就是我们如果去解决医疗费用的问题，不让我们辛苦挣来的钱白白的花在医院里，这需要搭配商业保险来解决。门诊：目前我国的门诊险很少，内有极少数保险公司有，但我看过，拿报销的额度和支出的保费来计的话，没有太多杠杆比，而且门诊的花费不多，所以这一块基本可以不用考虑商业保险。住院：住院会产生自费线，也有起付线内的，需要我们自已掏钱，目前各家人寿保险公司均开发有住院险，可以配置将没报完的部分，再通过商业住院险来进行报销。一个20-50岁的成年人，当年住院险的保费大约在300-1200元左右，可以配置。重大疾病：这一块是最需要考虑的，因为从保险选择的原则来讲，我们应该优先考虑，因为一旦家庭中有成员发生重疾，将给家庭带来重大经经济损失的风险，即便有部分可以能过医保来报销，但因为会在治疗过程中大量的使用自费和自付用药，余下医保报销不了的，将会是一个庞大的数字。而疾病和意外导致的商业重疾险和市场上兴起的“百万医疗险”就可以解决这个问题。百万医疗险解决了我们医保余下部分的报销问题，而重大疾病保险则是解决我们后期的辅助治疗开支和因为重疾导致的我们工作收入的损失。
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  2021-01-03 18:41 赵馥洁 客户经理

  这里给大家介绍一下个人医保卡的金额的计算方法。

  根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

  一，社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M，单位和个人缴纳的计算方法如下:

  1、单位缴费8% ：6.6%至7%进入统筹账户(1%至1.4%进入个人账户)——住院费用；

  2、 个人缴费2% ：2%进入个人账户(加上单位缴费1%至1.4%)——门诊费用。

  二，个人账户是按照缴费基数乘以相应比例计算得出，分三部分:

  1、职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，划入个人账户。

  2、用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。其中，一部分按照下列标准划入个人账户：

  （1）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人账户；

  （2）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人账户；

  （3）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人账户;

  （4）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人账户；

  （5）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。

  
  

  以上就是医保科的钱怎么计算出来的，希望可以帮助到您。

  扩展资料

  社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
  

  医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  医保卡上的金额查询，个人可直接去社会保险网官网，找到个人所在地区，输入身份证号查询即可。

  资料来源：中国社保查询网

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  2021-01-03 18:38 龚子鸣 客户经理

  中风住在医院4个多月了。住院后他又说医保只包15天其他要自费。这是因为医保医院一项考核指标——平均住院日，15天可以说是很长了，而且医保属于定额结算，医院肯定会要求中途出院自费一段时间，再用医保住院（我们医院就是这样应对长期住院或想用医保养老的需求的）。
  医保，只把基本医疗费用纳入范围，护工费、取暖费、空调费、伙食费等均属于自费。医保的费用项目分类是非常明确的，有凭有证有依据，电脑控制，费用录入直接划分归类。
  下面介绍一下医保住院有关流程——
  医保住院——出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
  统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。
  武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定：一级医疗机构400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。
  也就是说——总费用低于门槛费，则全部自费；总费的非自费部分，高于门槛费的，再除开乙类先自付10%后，医保统筹支付80%以上。
  PS——省钱建议——1.若08年住过院，可以在08年底（12月31日之前）办理住院，算08年第二次以上住院，门槛费减半；2.若08年没住过院，不要在12月31日之前住院；3.像你父亲年度住院应该不只一次，可以09年度第一次，在一级医院，需要大治疗时，再到3级医院。