其他回答(共7条)

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  2020-12-29 08:05 辛培勇 客户经理

  你买保险的时候，有没有跟你的保险代理人说明你有住院病史？
  如果有，那么你现在再住院后，保险公司有可能不赔，但是也有可能赔，各家公司制度不一样，只能看你运气了。
  如果你没告诉保险公司，你有住院病史，然后住院了，这又发生两个可能性，第一个是良性的，就是保险公司当作不知道，给你理赔。
  第二个可能性就是，保险公司以你隐瞒病史拒绝理赔，住院费用你吃自己吧。
  最后呢，建议你，两眼别老盯着保险理赔。命是自己的，别为了那点跟浮云一样的理赔，将自己小命给弄丢了。该治病就治病，该住院就去住院。别因为省小钱而丢大钱，真是连命都不要了。
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  2020-12-29 08:02 车广义 客户经理

  如果对方已经治愈出院，即使其再次住院，产生的费用也不应该有你赔偿，但是要结合伤情，如果之前住院并没有痊愈或者需要后续治疗，则产生的费用是与本次交通事故相关联的。如果无法证明是否关联，我们可以申请法医鉴定。
  所以如果协商不成，你方也不需要在进行垫付或者赔偿，等待伤者起诉吧。交通事故案件起诉处理对双方都公平！
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  2020-12-29 07:59 赵顺起 客户经理

  1、你有住院病史，在投保时必须履行如实告知的义务，应当向保险人实事求是的说明你的真实情况，主要包括可能影响承保或者不承保以及保费高低的情况；如果你没有如实告知，就要承担不利的后果；如果你已经将自身实际状况进行了如实告知，那应该是可以理赔的。

  2、《保险法》第十六条规定：

  （1）订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

  （2）投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
  

  （3）投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

  （4）保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

  扩展资料：

  影响商业医疗险理赔的因素：

  1、等待期。在保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿，这段时期称为等待期。疾病医疗的等待期有30天、60天、90天不等，意外医疗无等待期。建议投保产品是等待期越短越好。

  2、免赔额。顾名思义，是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定，损失额在规定数额之内，被保险人自行承担损失，保险人不负责赔偿的额度。如案例A客户投保的产品免赔额为100元，B客户的免赔额1万。投保前可根据自身情况选择高免赔还是低免赔产品，以免在理赔时影响心态。

  3、医疗范围。一般的医疗险医疗范围大都需符合当地社会基本医疗保险支付范围，社保范围外的自费项目是不保的，但是遇到大病时，往往社保外的自费药会比社保内的更加有效果，比如治疗癌症的靶向药。

  4、赔付比例。给付比例条款在费用报销型保险中比较常见，它要求被保险人和保险公司按一定的比例共同承担医疗费用损失。医疗险种常见的有两种：

  （1）固定给付比例，就如截图中，疾病住院医疗有社保或其他途径已获得补偿的，是100%比例，而未获得补偿的，则按70%；

  （2）累进给付比例，即将医疗费用分成几段，支出费用越大，给付比例越高，比如医疗费500-1000元，按50%给付；医疗费1000-5000元，按60%给付；医疗费5000-10000元，按70%给付.....
  

  5、医院要求 。不同等级医疗机构、不同医疗部分的医疗水平有所区别，产生的医疗费用也自然不同。

  参考资料来源：

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  2020-12-29 07:56 龚崇权 客户经理

  是可以理赔的。在连续投保两年以后，已经满足了中国保险行业所规定的不可抗辩期，按照不可抗辩条款“自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”

  但是如果这次住院如果和投保前就患有的疾病相关的，那么保险公司会按照非首次罹患或既往症进行赔付。同时如果是在两年中就已经住院了但拖过两年才去报案要求理赔的，保险公司也会进行拒赔。

  所以，不可抗辩条款是用来保护消费者权益的，如果是投保人蓄意欺骗保险公司隐瞒实情的，经过保险公司调查也是有可能拒赔的。

  扩展资料：

  保险之前进行如实告知是投保人的义务，也是保证后续理赔能够顺利进行的重要前提。如实告知义务是指在签订保险合同之时，被保险人或者投保人要让保险公司准确掌握被保险人信息，继而有效地评估风险，而所需起到的义务。

  根据《保险法》第十六条：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

  投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

  前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

  投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

  投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2020-12-29 07:53 贾麒麟 客户经理

  投保的时候，做到如实告知。保险公司在知道该情况下继续承保，就代表保险公司愿意承担该风险。
  所以，你在买了保险两年后，在住院，只要符合你购买的保险的保障利益，即可申请理赔。
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  2020-12-29 07:47 连丽萍 客户经理

  是对方怎么理赔还是怎么向对方理赔？
  先捋清人物：被撞的是受害人，负全责那个是当事人。
  受害人可以与当事人协商，或通过公安机关调解、诉讼等方式，要求当事人赔偿，具体看商议内容，一般是用到护理费、医疗费。
  当事人如果进行保险理赔，直接拨打车险的理赔热线即可，但对撞人的赔付一般不会高。一般要看交警出具的交通事故责任鉴定，是否存在违章驾驶或违法行为（酒驾）。如果责任重大（如酒驾），依照投保时的保险条例正常是不会受理理赔的；如果没有违法违章行为导致的负责，保险公司会视责任状况、承保险种和保额进行相应的赔付。
  此外，受害人可以根据住院的病历、用药清单、疾病诊断书，在自己的意外险中进行理赔，如果有其它包含住院津贴的险种，也可以凭出院小结进行住院津贴理赔。

  扩展阅读：

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  2020-12-29 07:44 符育明 客户经理

  号理赔申请已审批，预赔付金额 2957.21元，最终赔付金额以原件材料核对后审核结论为准。请尽快提交原件材料，若我司在2018年07月28日前未收到原件材料，本次申请将被撤销，谢谢！”