北京的补充医疗保险是怎么回事呀,

是可以由企业按一定比例划出一部分钱来保证职工的医疗费用吗?是可能由企业进行内部运行管理吗
赵风萍 来自: 移动端 2020-12-28 11:01

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2020-12-28 10:40最佳答案

北京市企业补充医疗保险暂行办法
《北京市企业补充医疗保险暂行办法》明确了参加了北京市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员(外商投资企业限于中方职工)建立补充医疗保险,同时对补充医疗保险费的提取和支付等有关问题作了具体规定,该办法旨在贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》,保证医疗保险制度平稳过渡。办法如下:第一条为提高职工和退休人员的医疗保障水平,根据《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令),制定本办法。第二条补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。参加了北京市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员(外商投资企业限于中方职工)建立补充医疗保险。企业补充医疗保险重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用,以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。第三条补充医疗保险费的提取额在本企业上一年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。第四条补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:(一)个人帐户不足支付时的医疗费用;(二)基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;(三)大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。第五条企业补充医疗保险的支付范围,可以比照北京市基本医疗保险定点医疗管理规定,以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。具体支付比例由企业确定。第六条企业补充医疗保险费当年结余部分,结转下一年度使用。第七条补充医疗保险由企业管理。企业根据本办法制定具体管理办法。企业补充医疗保险的具体管理办法以及每年度的预算方案须经职工(代表)大会审议,股份制企业还须经股东大会和董事会审议。企业补充医疗保险的执行情况接受职工(代表)大会审查,并向全体职工公布。第八条不享受国家公务员医疗补助的其他用人单位可参照本办法建立补充医疗保险。第九条建立补充医疗保险的用人单位每年1月30日前在参保地的区、县医疗保险事务经办机构进行登记,并报上一年的资金支出情况。第十条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。第十一条本办法自2001年4月1日起施行。该办法的下发要求充分认识建立企业补充医疗保险的重要意义,并要求有条件的企业要建立企业补充医疗保险,同时突出解决重点问题。

其他回答(共7条)

  • 2020-12-28 10:55 龙宝霞 客户经理

    补充医疗保险是这样的:
    1.补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
    2.补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;
    3.补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;
    4.补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。
    5.补充医疗当人对职工有很大的好处,公司可以从费用中支出,一旦员工有一个大病或意外事故,对公司来讲那就可以减轻不小的赔付压力。
    6.补充医疗也是社保要求的一个内容,不在保险公司做也要自己单位做。对于小的单位来说就更有必要,因为小的单位一旦有职工发生重大问题,资金就会收到很大的影响。
  • 2020-12-28 10:52 齐昆明 客户经理

    先搞清楚是商业保险还是社会保险?我理解应该是社会保险。
    因为社保政策经常在变,所以—
    第1步,最直接的办法,带上单位介绍信去社保局咨询一下。一般来说,只要社保局有这个补充医疗保险险种,你一问他们就会告诉你的,如果没有,单位再说也没用。
    第2步,有,按照社保局要求,你拿回表格填写好单位盖章,准备好电子文档,你自己备份然后上报就行了。
    第3步,你要在职工工资里减少保险个人承担部分,如单位全包,就不管了。
    第4步,等社保局发给你补充养老保险凭证就OK了。(有的地方是办完就发)
    个人补充:
    一般说只要企业给职工办了养老保险,就包括了医疗,至于报销多少,应该是有比例的。补充医疗保险是在此基础上再给增加报销比例,办理的程序是一样的,带上相关资料先到社保局领表格。
  • 2020-12-28 10:49 辛培剐 客户经理

    我是人事部门的,没听说必须办理补充医疗保险.医疗保险只有单位交纳的10%和个人部分交纳的2%+3元(3元是大病)其他没有强制交纳的
  • 2020-12-28 10:46 黄睿刚 客户经理

    商业补充医疗保险肯定没有强制的。
  • 2020-12-28 10:43 连书纳 客户经理

    我也是北京,没听说必须要建立补充医疗保险呀!
    计提时,
    借:管理费用--补充医疗保险
    贷:其他应付款--补充医疗保险
    缴纳时:
    借:其他应付款--补充医疗保险
    贷:银行存款
    另外,补充医疗保险个人也要缴纳一定比例吧。
  • 2020-12-28 10:37 梅金荣 客户经理

    是这样的。一般是企业的行为,叫企业补充医疗保险或综合医疗险,想具体知道可以Q我。我也在北京
  • 2020-12-28 10:34 黄益溢 客户经理

    社保和医保已经是“五险和一”,就是社保和医保必须同时上。更别说你想单上补充医疗保险了。你只能上商业的。
    如果要长期在京最好择机全都转到北京来。

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