其他回答(共7条)

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  2020-12-21 11:00 齐显尼 客户经理

  1、保险公司所赔付的范围其实就是你所实际的花费的范围，包括你在医保内的用药和在医保外的用药，实际情况是多少就是多少。
  2、上班途中是可以申请工伤的，首先让单位到当地劳动保障部门申请工伤认定，个人也可以去申请，看构成哪一级的工伤，然后再申请单位赔偿。
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  2020-12-21 10:57 赵驰北 客户经理

  1. 保险的本质是补偿，这是前提。商业保险是社会保险的补充。

  2. 意外伤害医疗，首先是社会医疗保险报销，社会医疗保险报销完70%后，剩余的30%费用由商业保险报销。

  3. 根据您购买的保险公司的商业保险产品条款，是否有免赔额（比如1千免赔额，那么剩余30%中扣除1千元以上金额），超过免赔额的金额按条款约定比例进行赔付。

  4. 免赔额、赔付的项目各家保险公司、各产品种类一般都不太一样，这方面必须咨询您投保的保险公司。
     

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  2020-12-21 10:57 车广东 客户经理

  保险的本质是补偿，这是前提。商业保险是社会保险的补充。
  意外伤害医疗，首先是社会医疗保险报销，社会医疗保险报销完70%后，剩余的30%费用由商业保险报销。
  根据您购买的保险公司的商业保险产品条款，是否有免赔额（比如1千免赔额，那么剩余30%中扣除1千元以上金额），超过免赔额的金额按条款约定比例进行赔付。
  免赔额、赔付的项目各家保险公司、各产品种类一般都不太一样，这方面必须咨询您投保的保险公司。
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  2020-12-21 10:54 龚安静 客户经理

  如果是他人的全责是对方负责全报，如果用你自己的医疗保险报销，就不能说是车撞的，病历上写上车撞的，你的医疗保险是报不了的。希望采纳，给个好评！
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  2020-12-21 10:51 赵飞虎 客户经理

  实‍践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

  1. 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  2. 交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

  3. 法律依据：

     《中华人民共和国社会保险法 》

     第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

     （一）应当从工伤保险基金中支付的；

     （二）应当由第三人负担的；

     （三）应当由公共卫生负担的；

     （四）在境外就医的。

     医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  本意见仅根据提问者的描述作出，最终意见应以有关事实经具体核实后再行确定，本回答不作为最终的律师法律意见。

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  2020-12-21 10:48 龚小芹 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  机动车在保险期内发生交通事故，造成财产损失或者人员受伤的，需要由公安机关确定机动车承担的责任，然后按照责任承担事故的损失赔偿，在赔偿结束以后，按照保险合同条款中投保内容申请保险理赔。理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，保险理赔窗口受理审核，保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，支付相应的赔偿。
  1.被保险人请求赔偿时，应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料。
  2.事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料：二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历；造成第三者伤残的，还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明；造成第三者死亡的，还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书；
  3.根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，承担全部责任的，保险公司会根据合同规定，扣除20%的免赔率，同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。
  4.合理且必要的医疗费用：指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用，但是不含以下费用：
  （1）按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时，需个人先行自付一定比例的医疗费用；
  （2）按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用；
  （3）基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用；
  5.被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

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  2020-12-21 10:45 符翠红 客户经理

  有第三方承担责任并已得到赔偿的就不能享受新型农村合作医疗的补偿。