关于工伤,我是否有权知道保险公司的理赔内容

自己两个月前出了工伤,住院的清单和病历证书都被公司拿到保险公司报销去了,现在清单和病历证书都没还给我,说给我也没什么用,我问老板保险公司是怎么理赔的,老板说我没权利知道这个我又问老板有没有帮我申请工伤认定,老板说买了商业保险就不需要做工伤认定了请问这个老板说的合理吗那我有该怎么做
龚孝雄 来自: 移动端 2020-12-11 06:57

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2020-12-11 07:18最佳答案

1.交通事故导致的工伤,可以同时享受工伤待遇和侵权赔偿,但因为两者是由同一事实引发的,故应在性质相同的物质性赔偿项目上予以适当限制。
2.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定:“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。”非常明确地规定劳动者向第三人提起人身损害赔偿应当支持。所以,当交通事故赔偿与工伤待遇发生竞合,职工可以依照不同的法律规定分别获得救济。
3.从交通事故赔偿与工伤保险待遇的性质看,属于两个不同的法律关系。获得工伤赔偿是基于劳动者与用人单位存在劳动关系,受《劳动法》和《工伤保险条例》调整,赔偿责任人为工伤保险机构或用人单位;而获得交通事故损害赔偿是基于受害者与第三人之间存在侵权法律关系,受《民法通则》、《道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的调整。
4.因此,工伤人员完全可以依据《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇的同时,又依道路事故处理的规定获得交通事故的侵权损害赔偿。

其他回答(共7条)

  • 2020-12-11 07:21 赵颖辉 客户经理

    没有“工伤鉴定”这个词,有工伤认定、伤残鉴定、劳动能力鉴定。
    伤残鉴定是针对保险公司的人身意外伤害保险理赔用的,建议去保险公司指定的鉴定机构进行鉴定;
    工伤认定和劳动能力鉴定是劳动者因工负伤享受工伤保险待遇时使用的,如果符合在工作时间、工作场所,因工作原因受到事故伤害,应当享受工伤保险待遇。
  • 2020-12-11 07:15 齐新海 客户经理

    工伤保险待遇包括以下内容: (一)治疗工伤的医疗费用; (二)工伤康复费用; (三)住院伙食补助费; (四)到统筹地区以外就医的交通、食宿费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金; (七)一至四级伤残职工的伤残津贴; (八)一次性工伤医疗补助金; (九)一次性工亡补助金; (十)丧葬补助金; (十一)供养亲属抚恤金; (十二)安装配置伤残辅助器具所需费用; (十三)停工留薪期的工资福利待遇; (十四)停工留薪期的生活护理费; (十五)保留劳动关系但难以安排工作的五至六级伤残职工的伤残津贴; (十六)一次性伤残就业补助金。 上述第(一)项至第(十二)项,由工伤保险基金支付;第(十三)项至第(十六)项,由用人单位支付。用人单位参加工伤保险的,其工伤职工的工伤保险待遇,属于工伤保险基金支付的项目,由工伤保险基金按标准支付,其他的项目由用人单位按规定支付。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位,其职工发生工伤的,工伤保险待遇全部由用人单位支付。
  • 2020-12-11 07:12 齐明杰 客户经理

    不是,你还可以申请工伤认定,要求赔偿,只是如果医疗单据原件已由保险公司赔偿的话,工伤保险基金不再赔付。
  • 2020-12-11 07:09 龙安隆 客户经理

    保险公司赔偿后,还可以申请工伤认定,参考《工伤保险条例》享受工伤待遇。和保险公司签订的意外险合同和工伤险 属于不同的范畴,赔偿不冲突。
    《中华人民共和国保险法》
    第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
    第十八条 保险合同应当包括下列事项:
    (一)保险人的名称和住所;
    (二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;
    (三)保险标的;
    (四)保险责任和责任免除;
    (五)保险期间和保险责任开始时间;
    (六)保险金额;
    (七)保险费以及支付办法;
    (八)保险金赔偿或者给付办法;
    (九)违约责任和争议处理;
    (十)订立合同的年、月、日。
    投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。
    受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
    保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
    《工伤保险条例》
    第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。
    中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
    第三条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。
    第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。
    用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。
    职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。
    第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
    依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
  • 2020-12-11 07:06 龚子顺 客户经理

    可以直接去找保险公司,被保险人是有权知道赔款详细的 至少应该问清楚赔款限额以及赔款比例 工伤认定的话 看你受伤情况 如果构成伤残是可以申请的 并且可以提出误工等费用 具体的需要先去保险公司 最好先咨询查勘医生 如果不予告知和解决 可以向劳动部门进行维权 住院清单和病历本等可以要求保险公司复印给你 原件不会还给你 我觉得保险公司应该不会存在什么问题 主要是你老板这里的问题
  • 2020-12-11 07:03 齐映山 客户经理

    是单位给个人买的意外伤害保险吧?要看买的保险额是多少,一般意外医疗保险可以报销80-90%。
    至于工伤鉴定与保险公司无关,除非因意外致残,要求意外残疾理赔是要经相关部门确定等级,保险公司按残疾等级赔付。
    你是被保险人就有权知道理赔内容,一般大的公司理赔款是转到被保险人的账户里的。你要知道保险是哪家公司的?保的是多少?被保险人是可以维权的!
  • 2020-12-11 07:00 桑风月 客户经理

    显然,你的老板并未为你参加工伤保险,也未进行工伤申报,你购买的估计是意外伤害险,得到的赔偿是保险公司出的。
    你的老板他这样做是违法的,按照规定,用人单位有义务为职工缴纳工伤保险,如果发生工伤事故应当及时申报,并在事故发生30天内为你申请工伤认定,并依法履行相应手续,使你能够享受到工伤待遇。如果你的单位没有履行这些义务,你可以在事故发生一年之内自行申请工伤认定,并要求你的单位按照《工伤保险条例》的规定为你支付相应待遇。
    再者,工伤保险待遇为国家法定待遇,不得已其他方式替代,也就是说商业保险并不能替代工伤保险,你即使已经享受到了商业保险的赔偿,仍可以通过申请工伤认定,去劳动部门投诉,去法院起诉来要求你的单位为另外你支付相应的法定工伤待遇。也就是说双赔。
    最后,如果你单位给你投的是意外伤害险的,根据我国保险法的规定,作为受益人,你有权利知道保险合同的内容,相应的保险合同也必须得到你的确认,保险合同上就有你应该获得赔偿的情况,而且,赔偿款必须打到你的个人账户,或得到你确认的账户。

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