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  2020-12-10 17:29 樊振清 客户经理

  （1800以下费用自己负担）当你的费用超过1800时，在报销时将费用交给单位负责保险的人员由他们帮助你进行报销。
  这里有个事情必须说清，你即使提交了上万的单子，但具体核实必须由北京医保来进行核实报销费用，所以说不是你提交多少就报销多少的。
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  2020-12-10 17:26 黄益汉 客户经理

  一、异地医保报销手续：

  在职人员办理异地备案，要由单位提出申请，申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外，还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。

  二、医疗保险异地报销流程：

  参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到医保中心按规定报销。

  异地就医医保报销流程

  承办机构：社保机构或医疗机构

  办理事项：异地就医医疗费用报销

  咨询电话：12333

  相关业务：医保异地安置手续

  三、异地医保报销条件：

  1、按照规定参加医疗保险；

  2、属于医疗保险待遇享受期；

  3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

  注：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

  四、异地医保报销资料：

  1、社会保障卡；

  2、有效身份证，例如身份证；

  3、医疗费用原始凭证；

  4、费用汇总明细清单；

  5、其它所需资料。

  注：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

  扩展资料：

  结算程序

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记账，即时结算。

  （二）急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  （三）异地安置人员结算程序

  1、异地工作人员的安置，由所在单位在居住地指定医疗机构1-2家，报医疗保险机构备案。

  2、异地职工因病在居住区指定医疗机构就诊的医疗费用，由本人或者所在单位先行支付。治疗结束后，被保险人的医疗证明、病历、有效费用单、复诊处方和住院费用清单等，由有关单位持有，并按规定的日期到社会医疗保险经办机构办理。
  

  （四）转诊转院结算

  1、被保险人因指定医疗机构条件限制或特殊疾病转移到其他医疗机构诊治的，需填写转诊审批表。转诊理由由医师提出，科室主任提出转诊建议，医疗机构医保办对转诊进行审核，主管主任签字送市医疗保险中心审核。并在转院前得到批准。

  2、原则上，推荐应当在市内外、省内外进行。市内转诊应当在指定的医疗机构之间进行。市外转诊由市三级以上定点医疗机构提出。
  

  3、被保险人转介后发生的医疗费用，由个人或单位以现金支付。医疗结束后，被保险人或其代理人凭转诊审批表、病历证明、处方及有效证明文件，向医疗保险机构报销全部基金支付范围内的住院费用。
  

  参考资料来源：

  
  

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  2020-12-10 17:23 龚峰毅 客户经理

  一、在异地就医，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。

  二、 异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章， 再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回（或送回）参保地医保中心报销

  三、若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由你的的参保单位经办人（或参保人）将就医情况写成书面报告，经单位盖章（易地安置人员由辖区社保处盖章）后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。

  扩展资料

  异地医保就医规定

  一、参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1、医疗保险卡正反面复印件；

  2、已确认的《异地医保就医申请表》复印件；

  3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4、医疗费用开支明细清单；

  5、医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

  二、参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现多垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

  1、参保人单位证明；

  2、医疗保险卡正、反面复印件；

  3、出院或诊断证明；

  4、医疗费用开支明细清单；

  5、医疗费用发票（背后有报销人答名）；

  6、住院病历复印件。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2020-12-10 17:20 黄白玲 客户经理

  北京市规定，外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的，2010年之前上的都有蓝本，现在换成了医保卡，在职职工报销比例是1800元起付，超过1800元的医保现在实时结账，报销70%。剩下的部分如果单位上了补充医保的，还能报销，如果没上就得自己承担了。社保报销50%那是老规定，从08年以后就改了。
  如果是外地农村户口，还可以上一种便宜的医保，只要单位缴费，个人不缴费，但是不能报销门诊费用，只能报销住院的费用。
  从2011年开始，都是电脑联网实时结账，社保没有手工报销了。但是如果有商业的补充医保，还是要留好自己付费的收据。补充医保不是强制保险，具体手续得问本单位的负责人。
  现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险，北京户口的人多上一项生育保险。
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  2020-12-10 17:17 赵风茹 客户经理

  市劳动和社会保障局及社保中心解读孩子大病医保政策
  京籍生源报考外地大学不能享受本市孩子大病医保政策，但具有本市户口的中小学生在外地就读则可享受大病医保待遇。昨天，市劳动和社会保障局医保处处长蒋纪元和社保中心副主任袁建设做客城市治理广播《城市零距离》，解读即将在9月1日实施的孩子大病医保政策。
  在外地中小学京籍孩子可参保
  针对北京孩子在外地上学的情况，社保中心副主任袁建设表示，京籍生源报考外地大学，将不能享受本市的大病医保政策，“现在城镇居民医疗保险是全国性的，我想外地的一些城市也会建立这项制度，到那边也会有这些保障。”
  而北京的孩子在外地上中小学，市劳动和社会保障局医保处处长蒋纪元介绍说，“只要是16岁以下”，也可享受本市大病医保，可在当地看完病拿单据回来报销。
  凭“分割单”商保医保重复报
  商业保险和大病医保报销时都需要提供原始发票等单据。针对这种情况，袁建设明确表示，大病医保报销时必须以原始处方、发票来结算，而不能用复印件，“有些商业机构也是认可社保部门开具分割单的”，因此，上了两份保险的参保者可以享受重复报销。
  蒋纪元则表示，可以用“商业保险搞一些门诊、小病的报销，作为社会保险的补充”。
  孩子住院看大病必须持“绿本”
  据袁建设透露，孩子的医保手册有可能是绿色的，孩子住院和看大病时需要出示“绿本”实名就医，一般门诊则不需带手册。大病医保覆盖的这五种门诊非凡病种包括：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血。晨报记者姜葳
  晨报提醒
  缴费时间：参保缴费期限同时也是变更定点医疗机构的时间，学生是7月1日到9月30日，散居婴幼儿是6月1日到8月31日，逾期将不再受理。
  交登记表：学生或学生家长在暑假前，将已签字并粘贴好照片（近期一寸免冠彩色照片）的《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》和一张照片（用于贴医疗保险手册）交给学校，学校收齐后进行相关信息录入登记。托幼机构与街道社保所参照上述要求具体规定参保人员报表与交照片的时限。
  交款方式：自2007年9月5日起，各区县社保中心正式接收由学校与托幼机构及街道社保所报送的有关参保与缴费的电子及纸介信息，并通过医疗保险信息系统进行相应的业务处理。对在街道社保所参保并采取委托银行扣款方式的，2007年9月11日委托相关银行集中扣缴。
  咨询信息：为方便参保人员选择本市定点医疗机构，北京市劳动保障网（
  
  ）和北京市教委网（
  
  ）将全文公布定点医疗机构名称与地址。另外，有关医疗保险登记与缴费、信息变更等专用表格可从两个网站上进行下载。北京劳动保障咨询热线“12333”也将提供上述信息查询服务。
  可自愿选择参加学生儿童大病医疗保险名单
  （一）原北京知青子女
  （二）随军家属中的适龄儿童、少年
  （三）在京工作的博士后人员子女
  （四）在京投资台商及其雇员(台胞)子女
  （五）本市引进人才子女、留学回国人员子女
  （六）父母一方有北京市正式常住户口的学生
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  2020-12-10 17:14 齐春敏 客户经理

  报销比例最高90%。
  1、异地医保报销的条件，已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
  2、医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的，可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用。
  3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  4、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  扩展阅读：

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  2020-12-10 17:11 龚小艳 客户经理

  1、医疗保险是属地管理的，原则上在哪里参保就在哪里享受医疗疾病保险待遇。
  2、如果你离开参保地就医，需要在参保地的医疗机构办理转诊手续，或申请异地就医手续，才可以在外地住院治疗时发生的属医疗保险基金支付范围的费用按比例报销。
  3、未办理转诊或异地就医手续的则无法享受到医疗保险待遇。
  北京保险在外地就医报销规定
  16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。
  1、本地就医医保报销
  以北京上海为例，市外就医时，嘉兴市范围内医保定点医疗机构先自费5%，杭州、上海定点三级医疗机构或因临时外出在市外当地定点医疗机构急诊、抢救的先自费10%，杭州、上海以外当地医保定点三级医疗机构先自费20%，市外其他医保定点医疗机构先自费30%。
  2、外地就医医保报销
  职工医保参保人员在本地医院住院发生的医疗费用，也设有起付标准和最高支付限额，在此区间的费用按一定比例报。不同级别的医疗机构，起付标准和报销比例有所不同。其中一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构起付标准分别为300元、500元、800元。报销比例也向基层医疗机构倾斜，一级及以下为在职90%、退休95%，二级为在职85%、退休90%，三级为在职80%、退休85%。根据2015年新出台的政策，桐乡市职工医保统筹基金的最高支付限额为16万元，参保职工在一个年度内发生的医疗费用超出16万元以上的部分，则列入职工大病保险，可按85%比例报销，上不封顶，且自负超过一定金额还可以享受大病保险二次补偿。
  北京医保异地就医报销流程
  外出期间发生的异地急诊住院费用如何报销?所需材料为：《医疗手册》，《特殊就医申请表》(单位盖章)一式三份，以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页，出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证或死亡证明(医院出具的资料均要医院盖章)等。同时，由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。异地门诊急诊死亡的费用报销等情况所需材料有所不同。