需要给工人买保险,想问下投保团体健康险需要...
黄皖疆
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2020-12-10 13:21
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2020-12-10 13:42最佳答案
保险小编帮您解答,更多疑问可。
你好,团体健康险的特殊条款主要有以下几条:
(1)既存状况条款。在团体险中,该条款规定除非被保险人享受保险保障已达到约定的期限,保险人不负对被保险人的既存状况给付保险金的责任;但被保险人如果对某一既存状况已连续3个月未因此而接受治疗,或者参加团体保险的时间已达12个月,则该病症不属于既存状况,由此而发生的医疗费用支出或收入损失可以向保险人提出赔付申请。
(2)转换条款。转换条款允许团体被保险人在脱离团体后若购买个人医疗保险,可不提供可保证明。但是,被保险人不得以此进行重复保险。将团体健康保险转换为个人健康保险时,被保险人通常要缴纳较高的保费,有关保险金的给付也有更多的限制。
(3)协调给付条款。该条款在美国和加拿大的团体健康保险中较常见,因为在这些国家,有资格享受多种团体医疗保险的被保险人较普遍,如双职工家庭可能享有双重团体医疗费用保险。该条款主要是为解决享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得的双重保险金给付问题,而将两份保单分别规定为优先给付计划和第二给付计划。
希望对您有所帮助
其他回答(共7条)
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2020-12-10 13:45 龚家达 客户经理
中老年人投保健康险时,要仔细阅读保险条款,了解具体责任范围,首要注意投保时间。随着年纪增大, 中老年人的患病几率增大,到达一定年龄后再买重疾险保费过高,并不划算,建议在可以投保的时候尽早投保重疾险,选择终身型较为合适,保额要足。如果重疾险已无法投保,可以考虑适合中老年人的防癌险 ,确保癌症的保障。 -
2020-12-10 13:39 辛培兵 客户经理
1、确定投保保额
投保多少健康险,是让企业头痛的事情,保费支出太多则会成为负担,如果太少则起不到保障的功能,一般要根据企业的员工福利体系,根据保险在各项保障中所占的地位,确定投保保额。
2、关注保障范围
目前,市场上的团体医疗健康保险保障范围主要包括:因意外或疾病所致的门急诊或住院医疗、住院津贴、女性健康、重大疾病等。保险公司将团体医疗健康保险灵活搭配,进一步满足企业需要:有的团体保险将健康险与寿险、意外险组合在一起;有的团险则是将健康险作为附加险种,增加了保险组合的灵活性;另外还有独立的团体医疗健康保险,购买时不必附加于其他险种之上,可以单独投保。
3、勿忘免赔额和赔付比率
一般保险公司的健康保险都会有免赔额,很多团体医疗健康保险对门急诊费用会有50-500元不等的免赔额,有的则没有。此外,对于住院医疗、医药费用赔付比例也不同,有的为医保范围内的全额给付,有的只给付80%。如果公司福利情况好,可以选择免赔额度低,给付比例高的保险,充分发挥团体医疗健康保险的保障功能。团体健康保险最大的优点就是企业可以对免赔额、给付的比例和保险公司进行商榷,自己来确定。
4、资料准备
购买时,企业应提供员工的详细资料,如人数、年龄、身份证、男女比例、职业、健康申明,如有必要,还需提供员工健康告知书。保险公司将根据详细情况给出精准的费率。团体医疗健康保险的最低人数一般为5人或者8人,并且投保人数要占企业总人数的75%以上,以防范投保人逆向选择的道德风险。
团体医疗健康保险投保后,保险公司会给每位承保成员服务卡和手册,方便其有问题能及时与保险公司联系咨询;当企业有人员流动时,投保单位在团险业务人员的帮助下提供相关的单证资料(各公司要求不完全一样),即可办理人员变更或减少手续,一般5个工作日内都可以处理完毕。 -
2020-12-10 13:36 齐星星 客户经理
选择健康保险的时候,首先要要注意时间节点。中老年人随着年纪的增大,疾病的发病率就会越高,所以在年轻的时候,就开始投保,费用就会相对较低,而对于那些重大的疾病类保险,建议选择终身型较为合适,而且最好是购买的额度高一些的,以避免随着物价上涨,保险的额度不够医疗的费用。其次,要注意分清情况。专家建议健康险的投保,应该最先投保重大疾病险。中老年人,作为疾病的高发群体,选择健康保险是非常的有必要的。因为,一旦患病,其医药的费用就非常的高,少则几千上万,多则几十万都有可能,这会对整个家庭造成沉重的经济负担。如果治疗疾病的费用超过了家庭的承受能力,要么会造成家庭生活困难,要么就是疾病得不到很好的医治,延误了最佳的治疗时机。有针对性的选择健康险,就会让你的健康更有经济保障。
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2020-12-10 13:33 辛培刚 客户经理
你好,对于投保团体健康险来说,主要需要注意以下几点:
1、投保团体健康险首先要确定投保的费用,如果保费太多,可能对企业和个人来说也是一种负担,而太少则没有多少保障功能,虽有投保之前一定要制定好保费。目前保险公司的团体健康保险一般有意外疾病门诊、住院、手术津贴等,且可以和意外保险一起投保。
2、团体健康保险中不能忘记免赔额和给付的比例。一般保险公司的健康保险都会有免赔额,对住院和医疗费用的给付也有不同的规定;团体健康保险最大的优点就是企业可以对免赔额、给付的比例和保险公司进行商榷,自己来确定。
3、团体健康险理赔的时候一定要准备好相关的资料,主要有就诊的病例、就诊发票等;如果保险公司有要求,意外事故证明、残疾证明等也要提供;要是身故了,要提供身故资料证明;且医院的所有证明都要保存好,以免发生意外的时候无法获取理赔,和保险公司发生纠纷。 -
2020-12-10 13:30 黄皖生 客户经理
团体险需要提供下面的资料:营业执照、工人人数,职业、工种,健康状况,保额,历史投保情况及理赔情况,未成年人证明,纳税人证明 -
2020-12-10 13:27 齐晓娜 客户经理
由于团体健康险多适用于补偿原则,若保险公司已经全额给付医疗费用或实际赔付比例高于50%的,将不再退还费用收据。
团体健康险客户可能平时并不十分了解有关保障和理赔的手续,忽视了一些细节,而这些细节往往会令理赔程序更费周折。为此须提醒团体健康险的客户:为了顺利理赔,客户必须留意相应保障项目的“责任免除”事项,同时对于以下细节应予注意:
(1)非本人就诊的费用无法得到理赔,因此不要让他人代诊。在此,也提醒一下,应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有:有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错,或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心,如有改名,须提供有关机构的更名证明或者户口本等,最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。
(2)了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。
(3)在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。
(4)无病症单纯开药:有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。
(5)提供的材料中要有与发票一致的病史,仅提供发票、无病史或者病史不完整,也会影响理赔。
(6)无病症检查视同例行的常规体检,保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查,符合报销范围的部分才能得到正常理赔。 -
2020-12-10 13:24 齐斯琴 客户经理
团体医疗健康保险投保有哪些注意事项?以下为您详细解答:
1)、确定保险金额。投保多少健康险,是让企业头痛的事情,保费支出太多则会成为负担,如果太少则起不到保障的功能,一般要根据企业的员工福利体系,根据保险在各项保障中所占的地位,确定投保保额。
2)、关注保障范围。目前,市场上的团体医疗健康保险保障范围主要包括:因意外或疾病所致的门急诊或住院医疗、住院津贴、女性健康、重大疾病等。保险公司将团体医疗健康保险灵活搭配,进一步满足企业需要:有的团体保险将健康险与寿险、意外险组合在一起;有的团险则是将健康险作为附加险种,增加了保险组合的灵活性;另外还有独立的团体医疗健康保险,购买时不必附加于其他险种之上,可以单独投保。
3)、购买时,企业应提供员工的详细资料,如人数、年龄、身份证、男女比例、职业、健康申明,如有必要,还需提供员工健康告知书。保险公司将根据详细情况给出精准的费率。团体医疗健康保险的最低人数一般为5人或者8人,并且投保人数要占企业总人数的75%以上,以防范投保人逆向选择的道德风险。
4)、看清保单中的免赔额和赔付比率,很多团体医疗健康保险对门急诊费用会有50-500元不等的免赔额,有的则没有。此外,对于住院医疗、医药费用赔付比例也不同,有的为医保范围内的全额给付,有的只给付80%。如果公司福利情况好,可以选择免赔额度低,给付比例高的保险,充分发挥团体医疗健康保险的保障功能。
团体医疗健康保险投保后,保险公司会给每位承保成员服务卡和手册,方便其有问题能及时与保险公司联系咨询;当企业有人员流动时,投保单位在团险业务人员的帮助下提供相关的单证资料(各公司要求不完全一样),即可办理人员变更或减少手续,一般5个工作日内都可以处理完毕。
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