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  2020-12-10 05:34 赵骥万 客户经理

  上篇讲到社保报销，为了便于理解，我画了个图。

  对于普通疾病的门诊治疗，先用完当年账户资金，然后进入自负段，自负段满了，进入共负段，共负段，需要自己出钱的是个人自付和个人承担，医保范围外个人自费。

  对于普通疾病的住院治疗，直接进入自负段，自负段满了，进入共负段，需要自己出钱的是个人自付和个人承担，医保范围外个人自费。

  对于普通疾病，医保报销是大头，个人支出可承受，对于重大疾病，还会是这个结果吗？

  根据保监会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定，成年人重疾险产品必须包含以下六种高发重大疾病。1.恶性肿瘤，2.急性心肌梗塞，3.脑中风后遗症，4.重大器官移植术或造血干细胞移植术，5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术），6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）。结合上篇的门诊特殊病种，我们看一看这六种重疾的治疗情况。

  看完这个表，你有什么感觉？

  首先，这六种重疾治疗康复费用不低，平均需要20-30万。

  第二，宁波的门诊特殊病种中包含恶性肿瘤治疗（指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用），我查了《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》，查找“恶性肿瘤”，返回19个结果，见下表，绝大多数收费项目等级是乙类。我不清楚恶性肿瘤治疗到底医保能报销多少，但可以肯定的是，自费药的比例高达80%以上，周围没听说有社保，花两三万就治好了恶性肿瘤的。

  第三，宁波的大病，除了恶性肿瘤，器官、组织移植术的术后抗排异治疗符合医保支付范围的能部分报销，其他四种重疾，不在大病范围内，全部自费。

  第四，《重大疾病保险的疾病定义使用规范》里还定义了19种重疾种类，加上上面的6中，一共25种。社保的大病肯定是保不过来了，能够报销的比例实在是杯水车薪甚至根本不能报销，只能自费。

  因此，对于有社保还要不要买重疾这个问题，我想你心里应该也有答案了。

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  2020-12-10 05:31 车广侠 客户经理

  1. 重大疾病需要符合三高一低的原则，即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。原位癌不符合三高一低的标准，严格意义上讲原位癌不算癌症，它是癌前病变的肿瘤，所以不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。

  2. 原位癌属于非危及生命的恶性肿瘤。根据补偿原则及同质风险的原理，部分保险公司将其列为责任免除范围。原位癌实际上是小毛病，所花的医疗费一般只不过几千元。

  3. 将原位癌不列为重疾险，也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病，费率一般都会有提高。原位癌治愈率高消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金，以保证投保者在患病期间的经济状况。
     

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  2020-12-10 05:28 龚家贱 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！在健康危机越发严重的环境下，购买商业保险是当务之急，需要及时投保。商业保险中有两种保险必不可少，其中之一就是重大疾病保险。一般的重大疾病保险都保的重疾主要包括：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术等，并不是所有的重大疾病保险都保原位癌的。

  如何购买合适自己的保障原位癌的重大疾病保险？
  1、选择财务稳健和实力强的保险公司。客户可根据权威评级机构对保险公司的评定结果及保险公司对外公布的年度报告及重大事项公告等方式，来了解保险公司的偿付能力。
  2、了解清楚可以获赔的重疾病种。重疾险并不包括所有的疾病，只有罹患合同中有指定的重大疾病，才能获得合同约定的赔偿。
  3、投保人必须要针对威胁性较大的疾病加以投保，而非盲目性地投保。要根据您自身的年龄和需求进行选择。
  4、投保重疾险要注意向保险公司如实告知病史。
  5、经济承受能力。目前市场上，一款标准的重疾险是比较昂贵的，要注意根据家庭的经济收入状况来考虑。

  
  总之，提醒您，购买合适自己的保障原位癌的重大疾病保险，您一定要注意选择一个可靠的保险购买平台，提供大量的适合各人群的原位癌保险产品，建议您可以根据自己的需求情况，到上对比选择最为适合自己的原位癌保险产品。在此，给您推荐：泰康e顺女性疾病保险（

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  2020-12-10 05:22 齐新玉 客户经理

  原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。上海长征医院主任医师梅长林解释，原位癌是癌的最早期，每个癌症都是从原位癌开始的。这种癌症由于没有转移，所以治愈率比较高，如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%，肝脏原位癌的治愈率也不低于50%。因此，世界卫生组织没有将其列入恶性肿瘤的编码。
  北京某资深寿险顾问李闻强认为，保险中对重大疾病定义，一般要符合三高一低的原则，即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。之所以将原位癌排除在外，是因为原位癌不符合三高一低的标准，而且还没有发展成严格意义上的癌症，是癌前病变的肿瘤，不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。
  据某保险公司理赔人员介绍，大部分保险公司的重疾险一直将原位癌作为除外责任。因为原位癌实际上是小毛病，所花的医疗费一般只不过几千元。而且，原位癌的定义比较专业，在理赔时往往会引起误解，保险公司也不愿找麻烦。
  据了解，监管部门之所以将原位癌列为除外责任，也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病，费率一般都会有相应的提高。有关专家表示，原位癌治愈率高、费用也低，一般消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金，以保证投保者在患病期间的经济状况。所以列入保障范围的重疾基本除了三高一低的特点外，治疗周期也都比较长。如果把原位癌列入重疾，反而会加重消费者的心理负担。
  但是在子宫颈、乳腺、前列腺等部位，原位癌的发病率还是较高的，而且现在妇科疾病和男性前列腺疾病的发生率正逐步上升。因此，有些保险公司将原位癌列入了重疾险保障范围。
  注：本信息仅代表专家个人观点仅供参考，据此投资风险自负。
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  2020-12-10 05:19 米增强 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！在健康危机越发严重的环境下，购买商业保险是当务之急，需要及时投保。商业保险中有两种保险必不可少，其中之一就是重大疾病医疗保险。一般的重大疾病医疗保险都保的重疾主要包括：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术等。需要注意的是，原位癌保险并不等于重疾险。
  一般情况下，原位癌保险和重疾保险的差别是很大的。两者最大的区别在于，重疾保险多数情况下，是无法保障原位癌的，而原位癌保险通常是专门对一些重疾保险无法保障的原位癌提供保障。至于消费者该如何选择合适自己的原位癌保险产品，则是需要更具自己具体需要保障的原位癌类型进行考虑。
  是专业的网络保险平台，提供大量的适合各人群的原位癌保险产品，建议您可以根据自己的需求情况，到上对比选择最为适合自己的元原位癌保险产品。在此，给您推荐：泰康e顺女性疾病保险（

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  2020-12-10 05:16 赵骥万 客户经理

  原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。上海长征医院主任医师梅长林解释，原位癌是癌的最早期，每个癌症都是从原位癌开始的。这种癌症由于没有转移，所以治愈率比较高，如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%，肝脏原位癌的治愈率也不低于50%。因此，世界卫生组织没有将其列入恶性肿瘤的编码。 北京某资深寿险顾问李闻强认为，保险中对重大疾病定义，一般要符合三高一低的原则，即高发生率、高死亡率、高费用和低治愈率。之所以将原位癌排除在外，是因为原位癌不符合三高一低的标准，而且还没有发展成严格意义上的癌症，是癌前病变的肿瘤，不属于重大疾病保险中确诊癌症的理赔事项。 据某保险公司理赔人员介绍，大部分保险公司的重疾险一直将原位癌作为除外责任。因为原位癌实际上是小毛病，所花的医疗费一般只不过几千元。而且，原位癌的定义比较专业，在理赔时往往会引起误解，保险公司也不愿找麻烦。 据了解，监管部门之所以将原位癌列为除外责任，也是为了降低重疾险的费率。重疾险每多一种疾病，费率一般都会有相应的提高。有关专家表示，原位癌治愈率高、费用也低，一般消费者都可以承受。重疾险的意义是及时支付保险金，以保证投保者在患病期间的经济状况。所以列入保障范围的重疾基本除了三高一低的特点外，治疗周期也都比较长。如果把原位癌列入重疾，反而会加重消费者的心理负担。 但是在子宫颈、乳腺、前列腺等部位，原位癌的发病率还是较高的，而且现在妇科疾病和男性前列腺疾病的发生率正逐步上升。因此，有些保险公司将原位癌列入了重疾险保障范围。 ***************** 搞清楚这个问题就要理解原位癌，原发癌，浸润癌和癌症的关系。 原位癌是一种早期癌症，一般指粘膜上皮内或皮肤表皮内的非典型性增生，常波及上皮的全层，尚未浸润到粘膜下层或真皮层，如果癌组织继续发展可能演变为浸润癌，一般认为如果能够对原位癌给予积极治疗，是有可能治愈的。很少对患者身心带来痛苦，重大疾病将其排除在外。原位癌多发于子宫颈，皮肤，支气管，胃，前列腺，乳腺等部位。常见原位癌有宫颈原位鳞形细胞癌，乳房导管内癌，乳房原为peget病，皮肤bowen氏病，膀胱原位移行细胞癌，喉原位鳞型细胞癌等。 原发癌是指正常组织的正常细胞在各种致癌因素的作用下而发生的癌变，人体除指趾甲和毛发的组织和器官都有可能发生原发癌，若癌细胞从原发部位通过血液和淋巴转移到身体的其他部位称为转移癌，原发癌包含了癌症发展的各个阶段，即原位癌---浸润癌---向全身扩散和转移，只有原位癌不符合赔付条件。 浸润癌；癌细胞突破基底膜后发展为浸润癌，浸润癌无论转移与否，都符合赔付条件，临床上发现的癌症绝大多数都为浸润癌，原位癌病理报告少见。 在重大疾病保险关于恶性肿瘤赔付问题上存在两种误解；一种是将原位癌理解为尚未转移癌，认为保险公司应该给予赔付，保险公司拒赔就认为保险赔付条件苛刻，将重大疾病险戏称为死亡险，认为保险公司在忽悠客户。另一种将原发癌等同于原位癌，将尚未转移的浸润癌，原发癌看成原位癌而拒赔。这两种看法都是不正确的。 重大疾病保险的根本出发点是为病情严重，花费巨大的疾病治疗提供经济支持，同时尽可能避免被保险人及其家属在经济上陷入困境。原位癌因其病情轻微临床不易发现等因素被排除在重大疾病之外。今后随着保险品种的逐步完善原位癌可能会纳入保险的病症行列，这里暂且不提。 附录原位癌(眼科)又称bowen氏病或上皮内上皮癌，多见于老年人，好发于角结膜交界处，病理显示为一种无规律的表皮增生，切片见上皮细胞极性紊乱，正常细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替，属于真正的上皮内上皮癌。一般手术切除后，愈后良好。 乳腺小叶原位癌；是从乳腺小叶内导管及腺上皮发生的原位癌，多发生于35--50岁，以易多发和双侧性为突出特点，临床不易检出，病理切片病变不明显，进一步发展可演变为浸润性小叶癌，进程缓慢，愈后良好 。 宫颈原位癌；病变细胞几乎或全部占据上皮全程，细胞核异常增大，核质比例明显增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，无极性。 ****据介绍，原位癌多发于口、唇、咽喉、肠胃肺甚至皮肤等处，能够治愈，不算重大疾病。但是，女性生殖器官原位癌发病率较高，规范在规定原位癌不在保障范围的同时，还明确女性疾病险除外。一般重大疾病险将原位癌列为除外责任，女性重疾险则把女性原位癌列为承保范围。对女性原位癌有担忧的女士，可以选择专门的女性重疾险加强自身保障。 各家保险公司的女性重大疾病产品保障不仅包括了一般重疾险所保障的各种癌症与普通重大疾病险，还保障女性特有、容易患的疾病，包括系统性红斑狼疮性肾炎、严重的类风湿性关节炎疾病、妇科原位癌等。例如友邦的护花神女性险中就专门约定了女性原位癌保险金，平安康顺女性终身重大疾病险、国寿关爱生命等女性险产品，也都对原位癌的保障有专门条款。女性原位癌包括7个部位的病变，基本涵盖了常见的妇科疾病。不过，其给付额度低于重大疾病，通常在保额的20%左右 某保险公司个险部经理李先生建议，如果已经有了社会医疗保险，一般收入的女性可以投保价格较低、单纯保障女性特定疾病的健康险和定期住院医疗险，或附加健康险产品。收入较高的女性，可选择购买价格相对较高、保障比较全面的女性健康险和终身住院医疗险。
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  2020-12-10 05:13 辛培刚 客户经理

  【摘要】投保的朋友们投保重大疾病保险应该注意了，原位癌是否属于重疾？是在重大疾病保险的疾病定义使用范围之内吗？现在由保险专家为您解答。昨天被调到上海上班的一个旧同事问我，重大疾病是否包括原位癌，我回答说：严格的说原位癌不是重疾，重疾有两大特点：一是疾病对身体造成严重伤害，二是治疗疾病的费用高昂。什么是原位癌？让我们看以下资料：什么叫原位癌?原位癌又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织，包括若干层上皮细胞和基底膜。其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内。而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织。更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。正因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合癌症的特点，所以它并不是真正的“癌”。如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌，病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它，如果及时予以治疗。治愈率可达100％。因此原位癌的费用相当于普通生病住院做手术的费用，利用住院和手术费用保险就可以解决问题。如某人购买了住院险，当被发现患有皮肤原位癌时，在医院住院并做手术进行切除，出院后提供发票，病历，出院小结等资料交给代理人进行理赔就可以啦。所以说原位癌不属于重疾，目前有许多保险公司将原位癌都列到重疾里面，但需要注意的是赔付的比例不是保额的100%，而是根据一定比例赔付的，所以购买时需要注意。

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