其他回答(共7条)

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  2020-12-06 11:11 边华涛 客户经理

  我是东南某省社保行政机关工作人员，根据我市目前实施的文件，2者不冲突，但是先后顺序不一结果截然不同：
  1、先报工伤，报完以后报商业保险，商业保险会扣除工伤保险已报销金额，相信这一点全国的商业保险都一样
  2、先报商业保险，再报销工伤保险，我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话，只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。简而言之：是否参加商业保险不影响我市工伤医疗费待遇报销的额度。
  市里会议纪要关于此政策的解释：商业险和工伤保险不同于医疗保险的报销，都属于风险分担的一种，不存在医疗费用报销100%封顶的问题。
  如果商业保险公司执意要求你先报销工伤保险，可向当地保监会投诉。
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  2020-12-06 11:08 齐晓字 客户经理

  中国平安保险工伤意外保险理赔：
  有两种情况，一是残废或是身故。这两种情况下都是赔付100%的保额。二是意外受伤或残疾，医疗费用=所发生的医疗发票报销-对应的免赔额，符号伤残等级的，按伤残等级报销比例赔付。
  意外保险理赔的主要因素
  1.外来，所谓外来的，指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤，及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素，需致使人体外表或内在留有损害迹象。
  2.突发，所谓突发的，是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的，瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害，不属于意外伤害，如长期在恶劣环境下工作造成的职业病，与突发偶然形成身体的伤害是有区别的，前者不属于伤害保险的范围。
  3.非本意所谓非本意的，是指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害，对于伤害的结果是意外，而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害，如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的，也是完全可以防止的伤害，不属于意外伤害。
  4.非疾病，所谓非疾病的，是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折，或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
  以上四要素对构成意外伤害缺一不可，对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。
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  2020-12-06 11:05 连佩忠 客户经理

  你买的哪种意外险
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  2020-12-06 11:02 符翠红 客户经理

  不一定，工伤保险的定残标准是《劳动能力鉴定》，而保险公司意外险的定残标准有可能是《保险行业人身伤残定级标准》，也可能是《劳动能力鉴定》，看具体合同采用的是哪一个。
  采用的标准不一样，定残的标准就不一样
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  2020-12-06 10:56 赵馥洁 客户经理

  无法判定平安保险赔偿多少钱。
  公司购买的平安保险意外险，属于商业保险，商业必须是按照合同约定标准赔偿的，不清楚合同内容，是无法判定工伤职工可以获得多少赔偿的。另外，工伤评定的伤残等级，只是适用工伤保险赔偿，商业保险是不采用的，商业保险评残是按照人身损害不知判定的，你的伤残等级需要司法鉴定机构按照最高法、最高检、公安部、国安部、司法部《人体损伤致残程度分级》重新评定，工伤十级在人身损害通常是不够级的。
  《保险法》
  第二条　本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
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  2020-12-06 10:53 黄相森 客户经理

  千万不要在发生理赔事件后才急急忙忙去了解保险赔偿的知识，买保险之前就要知道啦，现在不知道也没关系，整理了一篇关于理赔的知识，赶紧看！
  

  
  

  中国平安团体意外险的理赔项目如下图所示：

  说一下优缺点：

  优点：、

  1、意外医疗保额高：最高5万保额；

  2、飞机意外伤害身故和身残的赔付最高可达800万元；

  3、附加保障包括猝死，赔付5-30万元；

  4、保险起期可自由选择，最早投保次日即可生效。

  缺点：

  职业范围窄：仅限1-4类职业人员，若被保险人从事5类及5类以上职业或拒保职业的工作发生意外事故，不属于保险责任范围。

  报销限制：意外医疗只能报销社保范围内费用，有100元的免赔额，超过100元部分按照80%报销。

  中国平安的这款短期综合意外险的保障内容还是不错的，但是还有更好的，免赔额为0 的意外险，下文可供参考：

  
  

  全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

  资料来源：

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  2020-12-06 10:50 车广东 客户经理

  社保中的工伤报销后，会在发票的复印件上盖章备注，然后再和其它所需资料（如病历，出院小结，身份证复印件等）拿到保险公司去理赔即可。
  中国平安的意外险都是全国通保通赔的，如果你当地有中国平安保险公司的话，可以在当地作理赔的
  社保和商业保险报销理赔时是补偿原则，好比说你医疗费用总共花费了1万元，如果说社保可以报8000元，那么剩下的2000元可由平安意外险来报销。除此之外，如果你还希望能有额外的补偿，也就只有和追尾司机协商赔偿，这一部分赔偿可以算作是你的精神损失补偿