其他回答(共7条)

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  2020-12-04 09:03 黄盛润 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。
  参保职工的医药费报销需要准备以下资料：
  个人医疗保险就诊证；
  本市二甲以上医院批准件（转诊转院单）；
  由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；
  代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
  异地报销比例：
  报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  异地医保报销流程：
  异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。
  带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
  异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。
  身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。
  当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。
  异地医保报销比例：
  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
  异地医保报销所需手续：
  异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

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  2020-12-04 09:00 车庆云 客户经理

  员工在社保缴纳统筹地区以外看病治疗需要在出院后三十天到社保缴纳地社保中心申请报销的。
  异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
  申报程序
  1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；
  1） 医疗保险卡的正反面复印件；
  2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；
  3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；
  4） 医疗费用开支明细清单；
  5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；
  2． 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：
  1） 参保人单位证明；
  2） 医疗保险卡正、反面复印件；
  3） 出院或诊断证明；
  4） 医疗费用开支明细清单；
  5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；
  6） 住院病历复印件。
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  2020-12-04 08:57 赵馥洁 客户经理

  你公司为你办理的是大病医疗的社保，这种社保是没有卡的。不过，现在可以到你指定的门诊看病啦，到指定门诊看病时，向门诊部提供参保人身份证，可以直接报销70%的医疗费。到非指定医院就诊不能报销的。
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  2020-12-04 08:54 连佩忠 客户经理

  除非当地不具备治疗技术社保局批准你到外地就医，并且你住的医院要在社保局规定的医院，跨区、跨省均不能报销、跨市公司在哪里就在哪里报销
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  2020-12-04 08:51 黄真敏 客户经理

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  报销的条件有以下几点：
  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
  2、合作医疗指定医疗机构就医;
  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
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  报销材料
  申报需提交材料:
  个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
  1、收据原件;
  2、住院费用结算单;
  3、出院诊断证明;
  4、留观证明或死亡证明复印件;
  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
  7、医院全额结账证明和单位情况说明。
  报销流程
  经办程序：
  1、办理人提交报销单据等材料到珠海市社会保险基金管理中心及其办事处受理;
  2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
  3、珠海市社会保险基金管理中心及其办事处审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
  注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
  但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
  报销比例及范围
  医保住院报销比例：
  1.基本医疗保险一档参保人,在职人员支付呢92%,医保退休人员支付94%。
  2.基本医疗保险二档参保人,支付90%。
  其中,单价在2000元以上的一次性材料费,由参保人个人先自费10%,剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。
  医保住院报销范围：
  (一)起付标准
  除学生和未成年人外,参保人每次住院起付标准为:
  1.一级医院300元。2.二级医院500元。3.二级医院1000元。
  学生和未成年人的起付标准按上述标准的50%确定。
  其中,参保人同一社保年度累计住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付标准按相应标准的50%确定;参保人在同一医院连续住院的,每3个月支付一次起付标准(特别规定除外)。
  (二)最高支付限额
  参保人住院每社保年度最高支付限额(含个人自付部分)根据其连续参保缴费的时间确定,具体为:
  1.连续参保缴费时间在6个月以内(含6个月)的,基本医疗保险年度最高支付限额为2万元。
  2.连续参保缴费时间6个月至1年(含1年)的,基本医疗保险年度最高支付限额为8万元。
  3.连续参保缴费时间1年以上的,基本医疗保险年度最高支付限额为30万元。
  连续参保缴费时间是指从参保缴费当月至其出院当月的实际参保缴费时间,其中参保人中断缴费不超过3个月视为连续参保,中断缴费超过3个月,视为新参保。

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  2020-12-04 08:48 梅金莉 客户经理

  异地就医是需要事前办转院手续，由珠海医院开转院证明，再去珠海医保备案，才能异地就医的，费用先自付，然后拿着入出院证明、病历、发票和费用明细清单回珠海医保申请报销
  不办转院手续，异地就医是不给报销的，急诊除外
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  2020-12-04 08:45 黄益汉 客户经理

  这首先要看你们那里和广州有没有联网结算，如果没结算就比较麻烦，还要转诊，转诊的比较费劲了，如果联网结算了就按照广州的医保政策进行报销。