医保局的核保员具体工作内容是什么?

医保局的核保员具体工作内容是什么?
龚家贱 来自: 网页 2020-12-02 06:26

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2020-12-02 06:41最佳答案

众安医疗保险是安全可靠的。众安近年来出了很多款百万医疗险,像他们家的尊享e生就是当年市面上第一款百万医疗险。现在尊享e生也已经升级到了2020版本。奶爸这边的详细测评也已经出了,详情可以看看这篇:

然后我们再来看看众安这款百万医疗2020的性价比如何?

奶爸将众安百万医疗2020的基本保障内容整理成表格,方便大家查看:

可以看到众安百万医疗2020整体性价比还是不错的,其中较为突出的亮点有如下几点:

1.重疾保障额外增加了121种罕见病

需要注意的是,众安百万医疗2020中的121种罕见病,是于2018年5月22日国家卫生健康委员会发布的《第一批罕见病目录》为准。

2.质子重离子保障

质子重离子作为目前为止癌症治疗最好的手段,同时价格十分昂贵,动辄几十上百万,如果拥有这项保障,且是100%报销,是非常有竞争力的。

要注意的是,质子重离子、外购药和重疾医疗保额共享600万保额。

3.报销限制

众安百万医疗2020医院范围和大部分医疗险一样,限二级及以上公立医院普通部。

但是报销不限社保,100%赔付,这是不错的一点。

不过,投保该产品时用有社保身份投保的,但是报销时未使用社保的,赔付60%;

4.续保条件

众安百万医疗2020是保证续保的,不会因为健康状况变化或理赔情况而拒绝续保。

那么,众安百万医疗2020有坑吗?

1.对职业病免责

如果是在粉尘、放射性物质或者有毒有害物质环境工作的朋友建议优先考虑其他产品。

2.不保障物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费用

不过,这几项保障的费用并不高,所以即使没有保障在内也并没有很大的关系。当然,介意该项内容的朋友们也有其他更好的选择。

整体而言,众安百万医疗2020是一款不错的百万医疗险。但是,相比之下,同是众安保险公司承保的众安尊享e生2020,不仅在保障内容上更胜一筹,保费也更加便宜。所以大家在购买的时候想清楚自己需要什么。

望采纳!

其他回答(共7条)

  • 2020-12-02 06:38 连丽艳 客户经理

    这位朋友你好,众安百万医疗险是由众安保险承保的,在支付宝平台上线的医疗险,从背后的公司和平台上来说是可靠的。

    奶爸可以拿它的一个产品来作为例子,就同样是众安保险出品的“百万医疗险的标杆”尊享e生,与之非常类似,但是再额外的保障上,并没有尊享e生全面。

    那么接下来我们来扒一扒这款众安百万医疗险是如何的吧:

    众安百万医疗险最高可续保至105周岁,承保年龄范围在0-60周岁,职业限定在1-4类。

    在保障内容方面,奶爸分别给大家介绍一下:

    1. 一般医疗保障

    一般医疗保额300万,包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊费用。

    一般医疗免赔额是每年1万元,特殊门诊医疗费用则包括:门诊肾透析费用、门诊恶性肿瘤治疗费用、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊手术费。

    2. 重疾医疗保障

    100种重疾,300万重疾医疗报销保额,0免赔额。

    重疾医疗费用包括:重疾住院费用、重疾门诊手术医疗费用、重疾门诊医疗费用、重疾住院前后门急诊费用。

    其中,如果被保人不幸罹患重疾,保险公司会先按照一般医疗保额进行报销,一般医疗保额报销完后,再按照重疾医疗保额进行报销,所以说,重疾医疗保额一共是600万。

    3. 报销限制

    众安百万医疗险医院限制范围是二级及以上公立医院普通部。

    不限社保,经社保报销后的部分100%报销;不过如果以社保的身份参保,但未使用社保进行报销的,只能报销60%。

    4. 增值服务

    众安百万医疗险包含医疗费用垫付、就医绿通、抗癌特药和术后家庭护理服务等。

    总的来说,众安百万医疗险医疗报销的保额高,在增值服务方面缺少质子重离子医疗保障,产品的结构与尊享e生2019有点相似。

    二、产品对比

    如果追求保障全面:尊享e生2019、复星联合超越保

    众安尊享e生2019除了基本医疗保障外,增值服务中包括质子重离子、绿色医疗通道、医疗费用垫付、术后家庭护理服务、特药服务等等,保障内容比较丰富全面。而且复星联合超越保作为保证续保医疗险产品,对基本增值服务覆盖齐全,还包含重疾津贴1万元。

    如果看重短期的续保条件:复星联合超越保、泰康微医保长期医疗

    这几款产品都是保证6年续保,追求这类保障的朋友,可优先考虑。

    如果追求0免赔额:众安乐享e生0免赔额版

    乐享e生无免赔额,不过需要根据条件因素不同而有30天、60天、90天的等待期之分,而且保费价格有点高。

    奶爸总结:

    通过简单的对比,众安百万医疗险保费价格不贵,从保费上是可以考虑的,毕竟便宜,大体来说与尊享e生2019区别不大,不过该产品保障内容上亮点不多,属中规中矩,总之没有尊享e生这么的全面,起码在质子重离子的服务上是缺失的。所以可以考虑同一家众安公司产品的尊享e生。

    希望能对你有帮助!

    来源:

  • 2020-12-02 06:35 龚崇栋 客户经理

    支付宝好医保防癌医疗险是 一款防癌医疗险,只能报 销癌症费用,70岁前最高 报销500万!国内首款保证终身续 保医疗险,但费率不确定,后续可能加价。而且有支付宝这一大平台作为依托,还是比较靠谱的。
  • 2020-12-02 06:32 赵飞英 客户经理

    投保时是需要健康告知的,健康告知是保险公司在接受客户投保申请前,要求投保人确认的与健康因素有关的信息,以保证被保险人的真实情况符合其承保风险要求。关于健康告知,你想了解的内容都在这里:《投保时,健康告知有什么小技巧?》

    那么在投保前需要去体检吗?下面一起来看看!

    一、买保险需要体检吗?

    一般情况下,投保前不用特意去体检,只要做到如实告知即可。国内健康告知属于“有限告知”,简单理解为问什么,答什么,没有问到无需告知。。

    不体检,你身体可能已发生的小毛病你是不知道的,医院没有记录是不用告知的;但是体检后医院有了记录,你就必须如实告知了,很可能就影响核保结果。

    二、保险公司要求体检?

    1.被保人无既往病症但健康状况不达标 :如体重明显超重,或者吸烟酗酒成瘾等。

    2.存在既往病史:被保人曾经得过某种病或者有住院史,保险公司将会通过体检的方式进行核查。

    3.高保额保单:目前市面上大部分保险都有免体检最高保额,只要超过这个额度就会被要求体检。

    4. 随机抽选:有些保险公司会定期抽选一些投保人进行体检,这种情况是完全随机的。

    三、哪些保险产品健康告知比较宽松

    一般来说,健康告知严格程度为:医疗险>重疾险>寿险>意外险。四大险种中医疗险和重疾险的核保是比较严格的,而且大多为一年期的产品,因此建议选择续保条件较好的产品,最好能够保障续保,或者续保无需审核的医疗险,比如这些:《十大【续保条件优秀】百万医疗险大盘点!》

    重疾险的核保也是比较严格的,而且属于长期保障,越早买越好,原因有二:1趁年轻身体健康,2越早买保费越低。如果身体有些小问题,不用太过担心,可以看看这些核保相对宽松的重疾险:《十大【健康告知宽松】的重疾险大盘点!》

    比起健康保险,寿险的核保就相对宽松许多,一般没有什么大问题都可以投保。

    意外险的核保通常比较宽松,很多产品都无需健康告知,身体健康状况不是很理想的也能够投保!

    望采纳!

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    资料来源:学霸说保险官网

  • 2020-12-02 06:29 齐晓怡 客户经理

    众安百万医疗2020,由众安保险承保,是在支付宝上面销售的一款百万医疗险。众安百万医疗2020,重疾保障涵盖100种疾病,还有121种罕见病,并加上了质子重离子责任,整体保障内容全面。

    那么,众安百万医疗2020值得买吗?我们一起来看看吧!

    一、众安百万医疗2020优缺点分析

    可以看到众安百万医疗2020整体性价比还是不错的,其中较为突出的亮点有如下几点:

    1.重疾保障额外增加了121种罕见病

    需要注意的是,众安百万医疗2020中的121种罕见病,是于2018年5月22日国家卫生健康委员会发布的《第一批罕见病目录》为准。

    2.质子重离子保障

    质子重离子作为目前为止癌症治疗最好的手段,同时价格十分昂贵,动辄几十上百万,如果拥有这项保障,且是100%报销,是非常有竞争力的。

    3.报销限制

    众安百万医疗2020医院范围和大部分医疗险一样,限二级及以上公立医院普通部。

    但是报销不限社保,100%赔付,这是不错的一点。

    4.续保条件

    众安百万医疗2020是保证续保的,不会因为健康状况变化或理赔情况而拒绝续保。

    二、众安百万医疗2020值得买吗

    选择一款百万医疗,先要关注的是续保条件、还有增值服务。

    如果身体状况一般的人还要关注健康告知内容和是否支持智能核保。

    短期百万医疗险:众安尊享e生2020

    众安尊享e生2020是不错的选择。保障全面,保额高,但健康告知会相对严格。

    长期百万医疗险:复星联合健康超越保

    6年保证续保,0-60岁可投保,一般住院医疗保额200万,重疾保额400万;对癌症治疗最有效的质子重离子手段都是100%报销。

    而且复星联合健康超越保的重疾种类涵盖108种,至于免赔额是逐年递减的,每年可以递减1000元,直至保证续保期结束,而且出险后维持上一年的免赔额,最高可以减少5000的免赔额。

    追求保障全面:尊享e生2020

    尊享e生2020新增了121种罕见疾病保障,并且进一步的提高了质子重离子的保额,在保障来说,是非常全面的。

    三、奶爸总结

    整体而言,众安百万医疗2020是款不错的百万医疗险。但是,相比之下,同是众安保险公司承保的众安尊享e生2020,不仅在保障内容上更胜一筹,保费也更加便宜。

    资料来源:奶爸保

  • 2020-12-02 06:26 赵飞行 客户经理

    众安医疗保险是可靠的,或者说国内的保险都是可靠的,因为他们会受到银保监会的严格监管,不可靠的产品是无法上市的。

    而承保的众安公司也是一家比较有实力的保险公司,想了解更多关于这家公司的资料,可以看看这篇文章:

    众安百万医疗险是在蚂蚁保险平台上销售的一款产品,保障含有一般住院以及重疾住院,也含有常见的增值服务。那么还有没有更优秀的医疗险呢,看完这份超全的对比表你就知道:

    话不多说,我们先看产品形态图:

    我们可以看到众安百万医疗险整体的保障还是不错的。如果有社保,一般住院与重疾住院都可以100%报销,两者保额都是300万,而一般医疗每年有1万免赔额,重疾医疗0免赔额。续保也比较宽松,只要产品不停售就可以无条件续保。然而这款保险也有一定的小缺点:

    1.不可以智能核保:目前市面上许多产品都可以进行智能核保,快速便捷的同时,也不会留下被拒保的记录,对身体异常的人群更友好。众安百万医疗险就不可以进行智能核保。

     2.保障不全:质子重离子作为目前最先进的癌症治疗手段,现在许多百万医疗险普遍含有这项保障,然而这款是没有的。

    总的来说,众安百万医疗险还是不错的,适合追求保障全面性价比高的人群。如果对这款产品还不太满意,可以看看我整理的其他爆款百万医疗险:

    望采纳!

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:

  • 2020-12-02 06:23 齐显影 客户经理

    医疗险都是交一年保一年的短期限,第二年并不都是保证续保的。要看合同约定的内容。目前普通医疗险中,只有平安的普通医疗险是5年核保一次,也就是最高可以保证续保5年。其他公司多为每年核保或者两年、三年核保一次的。就是说得病就医后,到下一个核保就等同于重新投保审核一次,符合续保要求的可以正常续保,到下一个核保期再次审核。不符合续保要求,就会被加费承保、部分责任免除承保或者直接拒保。
    中高端医疗险则一般会有累积赔付到一定保额后不再续保或无条件保证续保的条款。

    扩展阅读:

  • 2020-12-02 06:20 龚安静 客户经理

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    医疗保险理赔员是产险公司内勤岗位,主要负责对产险公司承保的短期意外健康和车险人伤的医疗费进行核算理赔,主要是根据保险合同约定和限额、医保标准剔除不属于保险赔付的费用,待遇还不错。但安邦在产险公司里面待遇算差的。

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