重大疾病保险条款内容

重大疾病保险条款内容
赵颖轶 来自: 网页 2020-12-01 10:28

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2020-12-01 10:37最佳答案

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根据投保人群不同,分为少年儿童重疾险、老人重疾险、女性重疾险等等。根据大病的种类多少,还可以分为10-20种重疾险、20-30种重疾险、40种重疾险等。同时重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

其他回答(共6条)

  • 2020-12-01 10:49 贾黎黎 客户经理

    重疾险最基础的保障是重疾责任,对于病情严重、治疗花费巨大、不易治愈的疾病,可以定额给付保险金。随着保险行业的发展,重疾险的保障责任也越来越丰富,常见的责任有:轻症责任、中症责任、豁免责任、身故责任、癌症二次赔付责任等,责任越丰富,重疾险的保费就越高。因此,在选择重疾险产品时,可以主要关注重疾、轻症、中症保障责任,至于身故责任、投保人豁免责任,可以根据自己的需求来选择,不必过度追求。同时,可以拉长缴费期限,减少缴费压力。更多保险相关问题,建议去梧桐树保险网看看,那里有专业的保险规划师为您答疑解惑。
  • 2020-12-01 10:46 齐显影 客户经理

    恶性肿瘤是所有重大疾病保险都会保障的一种疾病。那么保险公司条款中恶性肿瘤指的是哪些?一般来说,食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等都属于恶性肿瘤,也都在保险公司条款保障范围内。不过需要注意的是,以下五类恶性肿瘤不包括在重大疾病保险范围内:1.原位癌;2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;3.相当于Ann
    Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;4.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;5.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
  • 2020-12-01 10:43 赵颐轩 客户经理

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    重大疾病病种准入标准和管理办法
    一、统筹基金支付的门诊病种
    (一)慢性疾病病种
    1、肺心病(出现右心衰者);
    2、肺结核;
    3、高血压2级以上(含2级);
    4、冠心病;
    5、风湿性心脏病;
    6、脑血管疾病(出血性、缺血性伴偏瘫);
    7、慢性病毒性肝炎;
    8、肝硬化;
    9、慢性肾小球肾炎、
    10、慢性肾衰竭(肾衰竭期);
    11、糖尿病;
    12、类风湿性关节炎;
    13、精神病(分裂症、强迫症及情感性精神病原发性);
    14、恶性肿瘤(提高免疫力治疗及相应检查);
    15、帕金森氏综合症。
    (二)重大疾病病种
    1、尿毒症;
    2、肝、肾移植(抗排异治疗);
    3、肿瘤(放化疗)。

  • 2020-12-01 10:40 齐晓彬 客户经理

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    四楼说错了哦,新华也有终身重疾险种,“福寿安康”,保35种重大疾病,其中更有癌症关爱金,即癌症多赔付50%,而且这款产品是会长大的疾病险,参于分红,晚年也可以减保的形式提钱出来养老。

  • 2020-12-01 10:34 黄盛洁 客户经理

    按照保险责任
    健康保险按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。
    构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件:
    第一,必须是由于明显非外来原因所造成的。
    第二,必须是非先天性的原因所造成的。
    第三,必须是由于非长存的原因所造成的。
    按给付方式划分
    健康保险按给付方式划分,一般可分为三种:
    1、给付型,保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。
    2、报销型,保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。
    3、津贴型,保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型。
    特点编辑
    (一)保险期限
    除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。
    (二)精算技术
    健康保险产品的定价主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,等待期、免责期、免赔额、共付比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。
    (三)健康保险的给付
    关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。
    (四)经营风险的特殊性
    健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。此外,健康保险的风险还来源于医疗服务提供者,医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定,作为支付方的保险公司很难加以控制。
    (五)成本分摊
    由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。
    (六)合同条款的特殊性
    健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。
    健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。
    (七)健康保险的除外责任
    健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。
    种类编辑
    医疗保险
    医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一。
    医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
    医疗保险就是医疗费用保险的简称。
    1.医疗保险的主要类型
    (1)普通医疗保险
    (2)住院保险
    (3)手术保险
    (4)综合医疗保险
    2.医疗保险的常用条款
    (1)免赔额条款
    免赔额的计算一般有三种:一是单一赔款免赔额,针对每次赔款的数额;二是全年免赔额,按全年赔款总计,超过一定数额后才赔付;三是集体免赔额,针对团体投保而言。
    (2)比例给付条款
    或称共保比例条款。在大多数健康保险合同中,对于保险人医疗保险金的支出均有比例给付的规定,即对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法。
    比例给付,既可以按某一固定比例给付,也可按累进比例给付。
    (3)给付限额条款
    一般对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定,以控制总支出水平。
    疾病保险
    疾病保险指以疾病为给付保险金条件的保险。通常这种保单的保险金额比较大,给付方式一般是在确诊为特种疾病后,立即一次性支付保险金额。
    1.疾病保险的基本特点
    (1)个人可以任意选择投保疾病保险,作为一种独立的险种,它不必附加于其他某个险种之上。
    (2)疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期,观察期结束后保险单才正式生效。
    (3)为被保险人提供切实的疾病保障,且程度较高。
    (4)保险期限较长。
    (5)保险费可以分期交付,也可以一次交清。
    2.重大疾病保险
    重大疾病保险保障的疾病一般有心肌梗塞、冠状动脉绕道手术、癌症、脑中风、尿毒症、严重烧伤、暴发性肝炎、瘫痪和重要器官移植手术、主动脉手术等。
    (1)按保险期间划分
    ①定期重大疾病保险
    ②终身重大疾病保险
    (2)按给付形态划分
    按给付形态划分,重大疾病保险有提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型五种。
    收入保障保险
    收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险,具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾,丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时,由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。
    1.收入保障保险的含义
    提供被保险人在残废、疾病或意外受伤后不能继续工作时所发生的收入损失补偿的保险即是收入保障保险。
    收入保障保险一般可分为两种,一种是补偿因伤害而致残废的收入损失,另一种是补偿因疾病造成的残废而致的收入损失。
    (1)给付方式
    收入保障保险的给付一般是按月或按周进行补偿,每月或每周可提供金额相一致的收入补偿。
    残疾收入保险金应与被保险人伤残前的收入水平有一定的联系。在确定最高限额时,保险公司需要考虑投保人的下述收入:①税前的正常劳动收入;②非劳动收入;③残疾期间的其它收入来源;④适用的所得税率。
    收入保障保险除了在被保险人全残时给付保险金外,还可以提供其它利益,包括残余或部分伤残保险金给付、未来增加保额给付、生活费用调整给付、残疾免缴保费条款,以及移植手术保险给付、非失能性伤害给付、意外死亡给付。这些补充利益作为特殊条款通过缴纳附加保费的方式获得。
    (2)给付期限
    给付期限为收入保障保单支付保险金最长的时间,可以是短期或长期的,因此有短期失能及长期失能两种形态。短期补偿是为了补偿在身体恢复前不能工作的收入损失,而长期补偿则规定较长的给付期限,这种一般是补偿全部残废而不能恢复工作的被保险人的收入。
    (3)免责期间
    又称等待期间或推迟期。是指在残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间,即残废后的前一段时间,类似于医疗费用保险中的免责期或自负额,在这期间不给付任何补偿。
    2.残疾的定义
    残疾指由于伤病等原因在人体上遗留的固定症状,并影响正常生活和工作能力。通常导致残疾的原因有先天性的残障、后天疾病遗留、意外伤害遗留。收入保障保险对先天性的残疾不给付保险金,并规定只有满足保单载明的全残定义时,才可以给付保险金。
    (1)完全残废
    完全残废一般指永久丧失全部劳动能力,不能参加工作(原来的工作或任何新工作)以获得工资收入。
    全部残废给付金额一般比残废前的收入少一些,经常是原收入的75%~80%。
    (2)部分残废
    部分残废是与全部残废的定义相对而言,是指部分丧失劳动能力。如果我们把全部残废认为是全部的收入损失,部分残废则意味着被保险人还能进行一些有收入的其他职业,保险人给付的将是全部残废给付的一部分。
    部分残废给付=全部残废给付×(残废前的收入-残废后收入)/残废前的收入
    (3)其他给付类型
    收入补偿保险是对被保险人的收入损失进行有效的补偿,通常因条件的不同而具有不同类型。
    长期护理保险
    长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。
    长期护理保险的保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四个等级,但早期的长期护理保险产品不包括家中看护。
    典型长期看护保单要求被保险人不能完成下述五项活动之两项即可:①吃;②沐浴;③穿衣;④如厕;⑤移动。除此之外,患有老年痴呆等认知能力障碍的人通常需要长期护理,但他们却能执行某些日常活动,为解决这一矛盾,所有长期护理保险已将老年痴呆和阿基米得病及其它精神疾患包括在内。
    长期护理保险保险金的给付期限有一年、数年和终身等几种不同的选择,同时也规定有20天、30天、60天、90天、100天或者说80天等多种免责期。免责期愈长,保费愈低。
    长期护理保险的保费通常为平准式,也有每年或每一期间固定上调保费者,其年缴保费因投保年龄、等待期间、保险金额和其它条件的不同而有很大区别。一般都有豁免保费保障,即保险人开始履行保险金给付责任的60、90或180天起免缴保费。
    此外,所有长期护理保险保单都是保证续保的。
    最后,长期护理保险还有不没收价值条款规定。
    望采纳呦

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  • 2020-12-01 10:31 梅金莉 客户经理

    重疾险是一款给付型保险,它的保障内容就是重大疾病,一旦被保险人罹患重大疾病,保险公司就会进行理赔。每年的保费交多少是根据您的保额是多少每年保费就是多少。
    注:重大疾病保障范围是根据保险合同所列重大疾病的名单进行赔付,某些险种还附带轻症赔付。

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