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  2020-11-22 14:21 齐春影 客户经理

  广州医保卡（社保卡）可以定点一大一小两家医院。小点是指社区或者一级医院，大点是指二、三级医院。

  中山附属医院是三甲的医院，就属于二级以上的单位医院，所以要看看你小新塘定点的那一家医院级别了，如果是社区或一级单位的医院（例如社区卫生院之类的），就可以直接去中山附属医院定点了；如果你小新塘定点的那一家医院是二级以上的单位医院，就不能再去中山附属医院定点了。

  定点具体标准如下：
  

  一、广州市职工医保参保人：

  应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

  二、广州市城乡居民医保参保人：

  1、未成年人及中小学生：应选择1家基层医疗机构(简称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;选定“小点”后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(简称“大点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

  2、其他城乡居民：选择1家基层医疗机构作为其普通门诊就医的选定医疗机构。

  扩展资料

  1、普通门诊选点确认
  

  参保人凭医保凭证及有效身份证件办理选点确认手续时，由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记，并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构，参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。

  2016年内，参保人在2015年过渡期（2015年7月1日—12月31日）已办理选点手续且2016年自然年度不需改点的，无需重新办理选点，可直接进行门诊就医记账结算（医保信息系统自动按规定确认参保人续点）。

  2、普通门诊改点流程
  

  在一个城乡居民医保年度（指每年1月1日到12月31日，下同）内，参保人未在选定的定点医疗机构发生普通门诊记账医疗费用，需变更选定定点医疗机构的，可到将选定的定点医疗机构办理改点并由参保人签字确认。

  参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，在1个城乡居民医保年度内原则上不予变更选定医疗机构。但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动、学籍改变、转学升学或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更选定定点医疗机构的，可携带相关证明资料到医保二级经办机构办理变更手续并由参保人签字确认。

  参考资料来源：
  

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  2020-11-22 14:21 黄盛木 客户经理

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  　  医保卡的门诊如何报销 ，找法网小编为您介绍，希望能给您提供帮助。

  所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  相关知识延伸阅读：医保卡具体是指什么

  医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  目前，全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立，互不联网，致使省内省外异地就医的参保人员只能先与异地医疗机构现金结算，造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波。现行的医保卡存在的主要问题有：1、有卡不能用。2、医后报销难。3、就医成本提高。建立全国医保一卡通，方便流动人口就医，已经引起了包括人社部与卫生部在内的各级部门的高度重视。

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  2020-11-22 14:18 赵骥万 客户经理

  直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

  详细报销规定：

  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  扩展资料：

  中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。

  社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续；申领失业保险金；申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

  社会保障卡采用全国统一标准，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。

  参考资料：
  
  

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  2020-11-22 14:15 黄相方 客户经理

  可以，不止一部分，门诊看病只要医保卡余额充足，可以全部报销。住院时才不是全部报销，有报销比例。持有医保卡的人员在定点医院看病时，不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用，即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理，医保卡不能提取现金或进行转帐使用。

  个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用：

  1、门诊、急诊的基本医疗费用;

  2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用;

  3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

  扩展资料：

  定点医院使用医保卡

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

  大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

  参考资料：百度百科-社会医疗保险卡
  

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  2020-11-22 14:12 齐景岳 客户经理

  直接出示社保卡即可。

  在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

  详细报销规定：

  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  住院报销规定：
  

  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  扩展资料：

  保险待遇

  医疗报销

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  4、所需材料：

  身份证原件；

  医学诊断证明书原件；

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  生育报销

  一、生育津贴

  1、所需材料：

  《结婚证》原件及复印件一份；

  《生育服务证》原件及复印件一份；

  婴儿出生证明原件及复印件一份；

  医学诊断证明书原件及复印件一份；

  《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份（须用黑色签字笔填写）。

  注：以上复印件必须用A4纸。

  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

  3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

  符合享受晚育（满二十三岁）奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

  夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》；女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）并进行申报工作。

  二、生育医疗费用（产前检查）

  1、所需材料：

  《生育服务证》原件及复印件一份；

  婴儿出生证明复印件一份；

  医学诊断证明书复印件一份；

  所有收据、处方（中、西药费）原件，按日期先后顺利整理齐，（诊疗费4元可报销）；

  《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。

  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

  3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用。

  三、计划生育手术医疗费用（住院费）

  1、所需材料：

  《生育服务证》原件及复印件一份；

  婴儿出生证明复印件一份；

  医学诊断证明书复印件一份；

  所有收据、处方（中、西药费）、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，（诊疗费4元可报销）；

  《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。

  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

  3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

  工伤报销

  1、所需材料：

  《工伤认定申请表》一式四份，复印无效；

  《诊断证明书》及门诊（住院）病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份；

  劳动合同文本原件及复印件一份；

  受伤人员身份证复印件一份；

  2、提交时间：每月1-10日

  3、经办流程：

  申请：单位经办人持以上材料上报社保中心；

  受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料；

  认定：经审查符合认定条件的60日内（特殊情况再延长30日）做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证；

  鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级；

  工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。

  参考资料：

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  2020-11-22 14:09 齐晓姝 客户经理

  办理医保卡所需要的资料

  第一种，单位参保领取医保卡需要带的资料：

  1、当月的《中华人民共和国税收通用缴款书》原件（地税局出具），还有它的复印件，或者是银行收款的电子借记单的原件，还有它的复印件；

  2、单位的证明；

  3、单位办理医保卡人员的身份证原件还有他的复印件。

  第二种，灵活就业人员领取医保卡需要带的资料：

  1、参保人划扣当月社保费存折的原件还有它的复印件，或者是个人户口所属地税征缴部门业务前台刷卡缴费单的原件，还有它的复印件；

  2、参保人的身份证原件，还有其复印件；

  3、如果是他人代领的话，那么代领人的身份证原件还有复印件。

  医保卡办理方法如下：

  1、参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。
  2、参保人也可以至邻近的服务点申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
  3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

  医保卡使用的相关注意事项：

  1、《医保卡》应当妥善保管，不能弯曲、折叠、刻划，不能接触磁性物体（如电视机、音响、磁性搭扣等）。

  2、《医保卡》仅供参保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或伪造。

  3、因定点医疗机构或定点药店设备故障，《医保卡》不能使用时，医药费先由个人现金支付，待故障排除后，在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。

  4、参保人因出国（出境）定居并注销本市户籍、医疗关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的，参保人或其家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。

  扩展资料：

  社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  参考资料：
  
  

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  2020-11-22 14:06 齐晓娥 客户经理

  办理医疗保险需要以下几项材料：

  第一种，单位参保领取医保卡需要带的资料：

  1、当月的《中华人民共和国税收通用缴款书》原件（地税局出具），还有它的复印件，或者是银行收款的电子借记单的原件，还有它的复印件；

  2、单位的证明；

  3、单位办理医保卡人员的身份证原件还有他的复印件。

  第二种，灵活就业人员领取医保卡需要带的资料：

  1、参保人划扣当月社保费存折的原件还有它的复印件，或者是个人户口所属地税征缴部门业务前台刷卡缴费单的原件，还有它的复印件；

  2、参保人的身份证原件，还有其复印件；

  3、如果是他人代领的话，那么代领人的身份证原件还有复印件。

  扩展资料

  医保卡使用的相关注意事项：

  1、《医保卡》应当妥善保管，不能弯曲、折叠、刻划，不能接触磁性物体（如电视机、音响、磁性搭扣等）。

  2、《医保卡》仅供参保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或伪造。

  3、因定点医疗机构或定点药店设备故障，《医保卡》不能使用时，医药费先由个人现金支付，待故障排除后，在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。

  4、参保人因出国（出境）定居并注销本市户籍、医疗关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的，参保人或其家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。

  参考资料：