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  2020-11-19 20:12 齐晓姝 客户经理

  单位办理的社保，医保有可能是城镇职工医疗保险。医保门诊报销——城镇职工医疗保险： 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院报销——医保住院报销？自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。必须到参保城市的医保定点医院就医，定点医院也有私人医院的。 查看原帖>>
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  2020-11-19 20:09 连丽英 客户经理

  不能报销了。

  医保断交两个月之后就不能享受住院报销。

  缴费期满180天就可以享受医保待遇。中断不影响累计缴费年限，但是需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销政策。

  扩展资料：

  基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。

  因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。

  连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

  退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。

  个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。

  基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  参考资料：

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  2020-11-19 20:03 齐显峰 客户经理

  医保卡断交三个月，续交后从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

  但是如果是单位和个人的话，又有所区别。如果你在第4个月是找到新工作，由新的单位为你交纳，是当月交纳，下个月的15日生效即可使用医保卡报销。

  如果是个人在第4个月续交上的话，那你得有6个月的等待期，6个月之后才能使用，卡内的资金不会被冻结，但是不能进入统筹进行报销。

  拓展资料：

  社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  参考资料：百度百科

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  2020-11-19 20:00 赵风莉 客户经理

  医保卡断交三个月，续交后从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

  医保断缴有以下几种情况：

  1. 参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇。

  2. 参保人员中止享受医疗保险待遇60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

  3. 中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

  扩展资料：
  

  《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用， 参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

  1. 参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  2. 参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  参考资料：
  

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  2020-11-19 19:57 黄益泉 客户经理

  在医保停缴期间住院不可以报销的，所以医保不能停，一旦中断就不能享受住院报销，建议在新单位尚未帮个人办理医保的这段时间，一定要自己缴纳不能中断。医保的特殊性决定要防范无病不参保、有病才参保的投机行为，所以对缴纳和使用医保有如下规定：

  1、参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。

  2、参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。

  3、停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。

  这里针对您个人的情况，已经参保一年是符合第一个条件的，如果停保已经超过三个月了，那就只能重新参保了，不够三个月的话赶紧自己先去补上以免耽误使用。

  
  

  关于医保报销范围：

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%。

  扩展资料
  

  关于个人最低缴费年限规定

  医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”，“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险继续缴纳），缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄”。就是说你的医保缴费最低年限在男满30年，女满25年的前提下，其中实际缴费不得低于10年，在满足基本缴费年限和实际缴费年限的条件下，但未达到法定退休年龄，仍需继续缴纳直到退休。

  参考资料来源：百度百科：

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  2020-11-19 19:54 黄盛毅 客户经理

  医保的缴纳能够保证参保人享受医保报销的待遇，对于医疗保险来说，无论是城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险，都是属于一个即交即得的原则。只要我们有满足正常的缴费，那么我们就可以享受医疗保险的报销待遇，反之没有缴纳我们的医保待遇就会被停止。
  

  如果说我们此前有缴纳医疗保险，后续出现断缴的情况，断缴多长时间我们的医疗保险就会作废呢？

  医疗保险的缴纳其实并不存在作废这一说法，只是我们断缴之后我们所能享受的医疗报销待遇也就会因此而停止。如果说我们缴纳的是职工医疗保险的话，那么我们的报销待遇是会受到我们断缴时间长短的影响。

  职工医保断缴一个月的话，那么我们的医保报销待遇就会停止。医保断缴如果超过了三个月以上，那么我们不仅不能享受医保报销，我们的个人医保账户也会被冻结。即使账户当中有余额，也无法用于药店购药。

  如果说我们想要重新恢复医保报销待遇的话，那么我们就必须满足自己的医疗保险连续缴纳年限。断缴60天内，补缴后次月恢复医保待遇；断缴60天以上180天以内，补缴3个月后恢复医保待遇；180天以上的，就必须连续缴纳6个月才能恢复医保报销待遇。

  如果说我们参加的是城乡居民医疗保险的话，那么我们断缴的话就无法享受医保报销待遇了。城乡居民医疗保险是按年缴纳，有缴纳就能享受医保待遇。如果没有缴纳，那么我们全年就没有医保保障。如果想要有城乡居民医疗保险的医疗保障，我们就必须积极参保。

  正常居民医疗保险都是在年底之前完成正常缴费，如果未赶在这个时候缴纳的话，我们就必须等到明年才能参保，同样也意味着我们一年的时间内都是没有医保保障的。

  医疗保险对于居民来说十分重要，正常参保的话，假如我们生病住院有医保报销待遇的话，就能省下一大部分的医疗费用。而如果没有参保的话，那么就必须全额承担看病费用，显然就会产生巨大的看病压力。医保其实就是防患于未然，所以笔者建议大家无论如何都要尽力按时缴纳医疗保险。

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  2020-11-19 19:51 连丽艳 客户经理

  请问职工住院吃饭的费用在医保报销范围吗？