其他回答(共7条)

• 

  2020-11-15 08:20 米增奇 客户经理

  社保中包含医保，医保的医疗费用报销方式：
  (一)门诊医药费用报销：门诊家庭帐户实行以户为单位限额报销,总额按每人10元和户内参加人数计算，在总报销限额内全家可调剂使用;门诊统筹按40元/人/年的标准实行，补偿比例每次为30%，门诊统筹以人为单位，不实行家庭内人员调剂。县外门诊费用暂不报销。
  (二)住院医药费用报销：报销实行起付线、按规定比例报销和报销累计封顶限额管理。在清除自费项目后，起付线标准以下的医疗费用，由病人自付;超出起付线以上的部分，符合报销范围的医疗费用，在一级医院住院的起付线为50元，补偿比例为75%，在二级医院住院的起付线300元，补偿比例为45%，在三级医院住院的起付线1000元，补偿比例为20%。中医药服务部分在同类定点医疗机构补偿比例的基础上提高10个百分点。全年每人累计报销最高限额为30000元。
  (三) 慢病门诊医药费用报销：根据你父亲的情况可作为慢病病人，慢病门诊报销一年内扣除因该病住院当月门诊医疗费用，余下费用累计超过150元的，持本人申请、指定医院的慢病诊断证明书、门诊发票、处方、医院门诊病历、户口簿、就医证，于当年11月30号前交所属镇卫生院或中心卫生院审核，审核后于12月10日前交县合管办审批，在慢病医疗金中给予补偿，设起付线为150元，5000元为封顶线，补偿比例由县合管办根据全县当年慢病发病率确定。
• 

  2020-11-15 08:17 齐景宪 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
• 

  2020-11-15 08:14 黎皇兴 客户经理

  是的，不过门诊是1800以上起报的，70%报
  还有是要社保范围内的才能报
  商保的话可以问我
  我是北京的代理人

  扩展阅读：

• 

  2020-11-15 08:11 黄益波 客户经理

  医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。

  医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。

  医保住院报销流程如下：

  首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

  用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

  住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

  扩展资料：

  指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

  基本简介

  指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。

  保险待遇

  医疗报销

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  4、所需材料：

  身份证原件；

  医学诊断证明书原件；

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  参考资料：

• 

  2020-11-15 08:08 齐晓天 客户经理

  这个问题分两种情况：1.住院费用：你在参加城镇医疗保险期间住院的话是肯定可以报销的，只是根据住的是几级医院的不同报销的比例不同，一般报销比例在60%左右。2.门诊药费：患有的慢性病是不是门诊规定的那十几种可以报销的病种（可以到你交保费的街道问，都有宣传单的）一般地方政府（医保局)都是每年从9、10月开始办理《门诊规定病种》登记手续，从本年的12月1日可以报门诊药费，没有办理是不给报销的。一般来说报销的比例是个人40%基金支付60%。一个人可以办两个病种。如果办理的是一个病种去掉门槛费自付，报销 的比例就少了。所以你今年9到10月先要去医保局办理《门诊规定病种》登记手续，并且每年5到6月一定记得交医疗保险费，如果忘记交了就报不成了哦。值得注意的是1.每年交的医疗保险费只管一年每年要重复交。2.办理《门诊规定病种》登记手续的，门诊费用才能报销，并且必须是在规定的医院产生的费用。其他医院或药店产生的费用不能报销。3.既不住院也没有办理《门诊规定病种》登记手续，不能报销。
  凭你缴费时发的那个卡（城镇居民医疗保险卡）和身份证到你住院的医院报销。要注意的是你住院的时间必须是在你交费的保险年度内。（每年交的医疗保险费只管一年每年要重复交）
• 

  2020-11-15 08:02 黄真强 客户经理

  医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。

  医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。

         医保住院报销流程如下：

  首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

  
         用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

  
         住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

   

• 

  2020-11-15 07:59 齐改红 客户经理

  医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。

  医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。

  医保住院报销流程如下：

  1. 首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。

  2. 用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

  3. 住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

  扩展资料：
  

  社保住院补偿

  （1）报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  （2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  以下是不属社保报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

  参考资料: