其他回答(共7条)

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  2020-11-07 10:41 黄真强 客户经理

  首先，深圳医疗保险是分三档的，三档的缴费及待遇都是不同的，具体区别如下，深圳企秘保：
  就医原则
  一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。
  二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医院机构就医。
  三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
  普通门诊待遇
  一档参保人：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
  二档参保人/三档参保人：
  属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
  属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；
  社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
  个人账户家庭共享
  一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
  二档参保人/三档参保人：无
  个人账户不足支付
  一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。
  二档参保人/三档参保人：无
  门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
  一档参保人：由统筹基金按规定支付80%
  二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
  普通门诊输血费用
  一档参保人：由统筹基金按规定支付90%
  二档参保人/三档参保人：无
  体检补助
  一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元）。
  二档参保人/三档参保人：无
  住院待遇
  一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用直付线以上部分按规定支付95%或90%。
  二档参保人/三档参保人：
  1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：
  一级医院：85%
  二级医院：80%
  三级医院：75%
  2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付（即上述第1条支付标准）。
  在市外就医的待遇
  一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
  二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
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  2020-11-07 10:38 黄百猛 客户经理

  1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是参加了医疗保险，医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
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  2020-11-07 10:35 黄盈椿 客户经理

  二档医保是住院医保，每年门诊可以报销1000元。

  已交社保的个人，首先要去12家合作银行的任一家办理金融社保IC卡（深圳市于2014年开始实施金融社保IC卡）先到可提供社保照片回执单的照相馆照相，回执单可以当日照当日取（20元），也可以当日照第二天取（10元），费用稍有差别。

  取得回执之后，在银行的上班时间（一般是周一到周五）将回执单交由以下任一合作银行的任一分行代为办理社保卡即可。
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  2020-11-07 10:32 籍宝霞 客户经理

  深圳生育保险
  对象：深圳户口育龄妇女，参加综合医疗保险的非深户育龄妇女
  保费：由企业缴纳，个人不缴纳。 深圳企业缴纳生育保险费比例为职工工资总额 0.5% (国家规定，最高不得超过工资总额的l% )
  最高支付限额：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险 基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。
  参加了深圳生育医疗保险，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。
  深圳生育保险可报销哪些费用?怎么报销?
  参加了深圳生育医疗保险后，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。
  产前检查包括以下基本项目：
  第一次检查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;
  第二次检查：(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;
  第三次检查：(20—24周)产科检查、尿常规、彩色B超;
  第四次检查：(24—28周)产科检查、尿常规;
  第五次检查：(28—30周)产科检查、尿常规;
  第六次检查：(30—32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;
  第七次检查：(32—34周)产科检查、尿常规;
  第八次检查：(34—36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
  第九次检查：(37周)产科检查、尿常规;
  第十次检查：(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
  第十一次检查：(39周)产科检查、尿常规、B超;
  第十二次检查：(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。
  计划生育手术项目包括：(一)放置(取出)宫内节育器;(二)人工终止妊娠(流产术)，包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;(三)放置、取出皮下埋植避孕剂;(四)输卵管绝育术、输精管绝育术;(五)输卵管复通术、输精管复通术。
  深圳生育保险怎么报销?
  报销时应向市社会保险机构提供以下资料： (一)原始收费收据;(二)费用明细清单;(三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);(四)疾病诊断证明书;(五)本人职工社会保险证。
  结婚证、单位证明和准生证(第二胎)外，报销分娩住院费用还要凭出生证;报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。
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  2020-11-07 10:26 齐明杰 客户经理

  你的不含生育保险，所以生小孩子时用不了！
  然后告诉一下社保卡的使用方法，正常情况下深圳的社保卡住院时，就直接押在医院，再交几百元的现金就可以了，有什么费用都直接从卡上扣，不是那种自己掏完钱再去报销的方式！
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  2020-11-07 10:23 黎皇兴 客户经理

  首先得看参加哪一个档次的医疗保险，这跟户口没关系，如果参加一、二档医疗，在深圳三级定点为医院办理住院，报销比例为90%，三档医疗报销比例为75%。如果是在外地住院，假如是广州，广州有深圳的定点医院，如果是定点医院，住院报销比例在原有的基础上打九折，比如说在深圳报销90%，九折就是81%，如果是在非定点医院，打七折，即63%，免赔额为1000元。当然我们说的是符合医保目录的费用才可以按那个比例报销，并非是所有的医疗费用；
  更多深圳社保问题，可关注“吴秋榜”公众号
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  2020-11-07 10:20 赵飞虎 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  深圳社保住院报销比例：
  1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡;三档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销
  2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)
  社保卡就医流程：
  1、用社保卡挂号
  2、到主治医生那时还需出示社保卡，医生将依据卡上资料来开治疗/药品单
  3、出具社保卡交费
  如果需住院，则以上第三点为办理住院手续，需将社保卡押在医院收费处。