医保门特包括哪几种病。

医保中的门特都有哪几种病
辛国海 来自: 移动端 2020-11-07 09:06

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2020-11-07 08:57最佳答案

门诊特殊病种。

特殊病种门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院的标准予以报销。

基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目,也就是我们通常所说的门诊特殊病种,在我省实行的是准入法,即通过省级或各统筹区制定的门诊特殊病种目录来确定。门诊特殊病种分甲、乙两类目录。甲类目录适用于全省范围,乙类目录的病种,各统筹区可根据本统筹区的实际情况做相应调整。

扩展资料:

特殊病种门诊报销比例:

1、职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

2、城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

3、所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上,一张用于分中心做特病证),经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2020-11-07 09:15 龚崇栋 客户经理

    Mentor(门特)这个词最初是古希腊史诗《奥德塞》中的一个人物名字。在史诗中,门特是主人公奥德修斯的一个朋友,他睿智而且深得主人公信赖。当主人公奥德塞离开家乡参加特洛伊战争时,门特被任命来负责教导主人公的儿子忒勒马科斯。后来雅典娜还化身成门特的样子为出门寻找父亲的忒勒马科斯指引道路。如今的mentor一词意指提供睿智的、有用的指导的人,该词翻译成中文有良师益友、贤明的顾问
    、导师等意思。
  • 2020-11-07 09:12 赵馥洁 客户经理

    城市职工门诊特种病门诊,报销比例,门诊的门槛费2200,报销比例与住院相同,为90%,封顶上限也高,特种病有糖尿病。心脏病等。建议你去医保部门咨询,医院也有医保科。
  • 2020-11-07 09:09 龚家跃 客户经理

    门特就是门童,酒店和饭店开门的门面,像模特似的存在
  • 2020-11-07 09:06 赵顺起 客户经理

    方法如下:

    首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。

    然后到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)

    再填写门特登记表,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。

    最后患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。

    扩展资料:

    门诊特殊病治疗报销的备案流程简化,参保人员在定点医疗机构就可“一站式”完成申报、备案、治疗、结算及待遇查询等手续,享受特殊病种有关报销政策,大大减轻就医负担。

    按照原有的特殊病备案流程,参保人员需经过就诊医院领取申报审批单、医生签字、参保单位盖章以及区医保经办机构办理审批等多个环节。备案流程调整后,患特殊病的参保人员在所选定点医院填写申报表并由医师签字,持社保卡到医院医保办公室办理备案手续后,即可在该院进行治疗,无需再跑单位、经办机构。异地安置或长期派驻外地工作人员在选择异地定点医院时,可持社保卡、诊断证明及申报表到参保区医保经办机构办理备案手续。

    门诊特殊病是指可以门诊治疗不需住院,但需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。本市自2001年起,为减轻患大病参保人员门诊就医负担,将3种特殊病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。

    如今,特殊病种治疗已扩充至9种,分别为恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病治疗、再生障碍性贫血治疗、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗以及肺移植术后抗排异治疗。

    患特殊病的参保人,在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时,可享受住院的报销比例,最高封顶线为30万元。

    参考资料:百度百科-门诊特殊病种 人民网-9种特殊病简化报销备案流程

  • 2020-11-07 09:03 黄睿君 客户经理

    方法如下:
    第一步 到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
    第二步 到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)
    第三步 填写门特登记表,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。
    第四步 患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。
  • 2020-11-07 09:00 辛培剐 客户经理

    医保统筹
    ,指医保统筹基金,主要用于支付基本医疗范围内的各项检查、治疗费用
    医保门慢,指医保范围内的慢性病,主要用于支付医保范围内高血压、糖尿病、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、慢性肝炎、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、帕金森氏综合症、肺心病、活动性肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)、类风湿性关节炎等
    医保门特,指医保范围内的特殊,主要用于支付医保范围内癌症放疗、化疗、镇痛治疗;肾透析、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异等
  • 2020-11-07 08:54 齐晓娴 客户经理

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    一、天津门特门槛费用相关:
    1、三级医院住院门槛费1700元(复住院每次500元);门特门槛费1300元;普通门诊门槛费800元。
    2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费,同年度不再收取门特门槛费;如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费,同年度住院再补400元门槛费。
    3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
    4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种(包括癌症、糖尿病、偏瘫等),同一年度只收取一个门特门槛费。
    二、门特费用报销比例有所不同:
    因发生费用类别及项目的报销政策不同,所处医保计费段待遇也有所不同,主要包括以下几种情况:
    1、城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销,在5.5万元以上部分按80%报销。
    2、医保规定有部分药品及检查为增负项目,“增负”即个人多担负5%~35%比例不等的自费金额。
    3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单,凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
    三、变更门特登记医院
    如需变更所选的门特指定医院,需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理(表上已盖章者直接到分中心办理)。
    四、门特刷卡不成功有以下几种原因:
    1、门特已到期(城镇居民、学生儿童有效期两年),需重新办理接续。
    2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
    3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
    4、本年度医保基金使用完毕,需下一年度重新开始使用。

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