其他回答(共7条)

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  2020-11-06 15:12 符耀精 客户经理

  一、你朋友的工伤如果是企业购买了工伤保险，可以由工伤保险进行赔偿，如果企业不为职工购买工伤保险，可以要求企业进行100%赔偿。这一点国家是有规定的。按照《工伤保险条例》的规定，你的朋友至少可以获得一下赔偿：
  1、医疗费。包括符合治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准（包括护理费）的全部费用；
  2、 伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；
  3、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
  4、工资待遇。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
  5、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
  6、职工因工致残被鉴定为十级伤残的，享受6个月的本人工资待遇。
  如果单位硬是不肯支付上述费用，可以到劳动和社会保障部门请求仲裁，如果仲裁不行，还可到法院提起诉讼。即使工人在事故中负有过错责任，也没有道理不给支付的。
  具体《工伤保险条例》可查阅：
  首先，一般来说社保安全险是要全陪的，如果企业购买的是商业保险，那就会出现约定的赔付限额，如果是社保局的企业工伤保险，可能是什么环节上出了问题，可以到社保处了解和陈述情况，以寻求问题解决。
  其次，如果企业购买的是商业保险，按照国家的法律，企业应该把差额补齐的。如果企业不肯补，可以请求劳动和社会保障部门仲裁，仲裁不服的可以上诉到法院。
  再次，按照国家法律，工伤治疗期间，工资和其它待遇都是照发的。只给生活费是不对的。
  另外，对企业谈要求的时候要注意态度，否则关系搞僵就不好了。我知道企业作为强势力量的做派的，自己小心才好。
  第五章 工伤保险待遇
  第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
  职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
  工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。
  第三十条 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
  第三十一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
  停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
  生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
  第三十五条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
  （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；
  （二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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  2020-11-06 15:09 龚巧丽 客户经理

  在单位参加工伤保险的情况下，根据《工伤保险条例》规定的工伤医疗待遇，符合工伤保险目录的由工伤保险基金支付。那么，不符合目录的一般就包括这个材料费，有些时候这个材料费比医疗费还要高，还有医保中属于自费的医药费、住院床位费超出医保部分等工伤保险基金也不支付。
  工伤保险基金不报销的部分由单位承担，工伤职工个人不承担。
  如果单位没参保，全部医疗费用都有单位支付。
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  2020-11-06 15:03 黄盛杨 客户经理

  工伤是不能用医保就医的，而要用个人工伤保险来就医。

  一、工伤医疗费用，有工伤保险的，由工伤保险基金支付；没有参保的，由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实，用新农合报销工伤医疗费用，属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。

  二、工伤职工就医费用，由用人单位现行垫付，而后在按规定报销。如今工伤职工采用了非法的方式就f医，如果工伤职工参加了工伤保险的，必须向社会保险经办机构陈情因为不懂所致，退回医保支付的款项，申请工伤保险基金报销；如果用人单位没有参加工伤保险，需要接受社会保险行政部门处罚。

  三、参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：

  （1）工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。

  （2）辅助器具配置费；

  （3）一次性伤残补助金；

  （4）伤残津贴；

  （5）评残后的生活护理费；生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

  （6）丧葬补助金；为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；

  （7）供养亲属抚恤金；按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。

  （8）一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

  （9）康复性治疗费用。

  （10）职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  （11）伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由工伤保险基金以解除劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

  （12）劳动能力鉴定费。

  扩展资料

  职工有下列情形之一的，应当认定为工伤或视同工伤：

  1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

  2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

  3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

  4、患职业病的；

  5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

  6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

  7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

  8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

  9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

  参考资料来源：

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  2020-11-06 15:00 黎皇兴 客户经理

  一定要注意，工伤是不能用医保就医的，而要用个人工伤保险来就医。

  工伤医疗费用，有工伤保险的，由工伤保险基金支付；没有参保的，由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实，用新农合报销工伤医疗费用，属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。

  工伤职工就医费用，有用人单位现行垫付，而后在按规定报销。如今工伤职工采用了非法的方式就医，如果工伤职工参加了工伤保险的，必须向社会保险经办机构陈情因为不懂所致，退回医保支付的款项，申请工伤保险基金报销；如果用人单位没有参加工伤保险，需要接受社会保险行政部门处罚。

  拓展资料：

  因为工伤不能用医保卡来就医报销，所以接下来拓展有关工伤保险的相关知识，用工伤保险才可以在发生工伤时进行就医。
  

  工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

  工伤保险的认定：劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。

  工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。

  职工有下列情形之一的，应当认定为工伤或视同工伤：

  1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

  2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

  3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

  4、患职业病的；

  5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

  6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

  7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

  8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

  9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

  参考链接：

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  2020-11-06 14:57 赵颖辉 客户经理

  一、办事项目
  首次工伤保险待遇申报
  二、申办条件
  1、用人单位按规定缴纳工伤保险费；
  2、工伤人员须经过区（县）人力资源和社会保障局工伤认定、劳动能力鉴定；
  3、工伤人员事故发生当月已参加本市城镇社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。
  三、申请材料
  由用人单位携带以下资料办理：
  1、《工伤认定书》复印件；
  2、《鉴定结论书》复印件；
  3、工伤医疗费用支付凭证：
  ⑴凡持医保卡结算的，应携带医疗费用原始凭证（含费用清单）、门诊病历或出院小结原件及复印件；
  ⑵凡用现金结算的，应分别携带以下材料：
  ①门急诊：应携带本市医疗保险事务中心出具的《工伤医疗费用核定凭证》以及医疗费用原始凭证（含费用清单），其中在职业病医院结算的，只需携带职业病医院出具的原始凭证（含费用清单）；
  ②住院：应携带本市医疗保险事务中心出具的《上海市医疗保险服务窗口医疗费结算单》以及医疗费用凭证（含费用清单）复印件、出院小结复印件；
  4、待遇享受人有效身份证（第二代身份证需正、反面复印）、本人在本市开立的实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件[可选择上海银行个人活期存折、中国邮政储蓄活期存折、中国工商银行牡丹灵通卡、中国工商银行活期一本通、中国农业银行活期一本通存折（个人结算）、上海浦东发展银行东方卡其中之一]；
  5、劳动能力鉴定费支付凭证原件；
  6、根据工伤人员的不同情况，另需分别携带下列材料：
  ⑴对于工伤人员配置辅助器具的，应携带劳动能力鉴定机构出具的《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用支付凭证原件；
  ⑵对于伤情变化经鉴定改变结论的，应携带改变结论的《鉴定结论书》复印件以及鉴定费支付凭证原件；
  ⑶对于工伤人员的单位发生变化的，应携带承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料；
  ⑷对于因机动车事故或其他第三方民事侵权引起工伤并已获得医疗费用赔偿的，应携带《交通事故赔偿调解书》复印件、《人民法院调解书》复印件或其他有效证明材料。
  7、对于因工致残一至四级的非城镇户籍外来从业人员，自愿选择一次性领取方式享受工伤保险待遇的，应携带本人及用人单位填写的《因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员工伤保险待遇领取方式申请表》。
  四、申办表格
  用人单位填写《工伤保险待遇申请表》（工申1表），加盖用人单位公章。
  五、办理机构
  用人单位参保所在地区（县）社保经办机构
  六、办事程序及办理期限
  1、符合办理规定，社保经办机构打印相应《受理情况回执》一式二份，单位经办人员签名确认后，与社保经办机构各执一份；
  社保经办机构自接到用人单位申报之日起30日内，对工伤人员享受工伤保险待遇的条件进行审核。符合条件的，社保经办机构将工伤保险待遇按时足额结算支付至工伤人员个人实名制银行账户，已由用人单位先行垫付的相关费用结算支付至用人单位基本银行账户。
  2、材料不全且表示可补全材料，社保经办机构打印《受理情况回执》一式二份，单位经办人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料退还。
  3、不符合办理规定，社保经办机构打印《办理情况回执》一式二份，单位经办人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料复印后退还。
  注：因工死亡工伤保险待遇申领请参照本市城镇社会保险相关办事告知。
  一、办事项目首次工伤保险待遇申报二、申办条件 1、用人单位按规定缴纳工伤保险费； 2、工伤人员须经过区（县）人力资源和社会保障局工伤认定、劳动能力鉴定； 3、工伤人员事故发生当月已参加本市城镇社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。三、申请材料由用人单位携带以下资料办理： 1、《工伤认定书》复印件； 2、《鉴定结论书》复印件； 3、工伤医疗费用支付凭证： ⑴凡持医保卡结算的，应携带医疗费用原始凭证（含费用清单）、门诊病历或出院小结原件及复印件； ⑵凡用现金结算的，应分别携带以下材料： ①门急诊：应携带本市医疗保险事务中心出具的《工伤医疗费用核定凭证》以及医疗费用原始凭证（含费用清单），其中在职业病医院结算的，只需携带职业病医院出具的原始凭证（含费用清单）； ②住院：应携带本市医疗保险事务中心出具的《上海市医疗保险服务窗口医疗费结算单》以及医疗费用凭证（含费用清单）复印件、出院小结复印件； 4、待遇享受人有效身份证（第二代身份证需正、反面复印）、本人在本市开立的实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件[可选择上海银行个人活期存折、中国邮政储蓄活期存折、中国工商银行牡丹灵通卡、中国工商银行活期一本通、中国农业银行活期一本通存折（个人结算）、上海浦东发展银行东方卡其中之一]； 5、劳动能力鉴定费支付凭证原件； 6、根据工伤人员的不同情况，另需分别携带下列材料： ⑴对于工伤人员配置辅助器具的，应携带劳动能力鉴定机构出具的《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用支付凭证原件； ⑵对于伤情变化经鉴定改变结论的，应携带改变结论的《鉴定结论书》复印件以及鉴定费支付凭证原件； ⑶对于工伤人员的单位发生变化的，应携带承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料； ⑷对于因机动车事故或其他第三方民事侵权引起工伤并已获得医疗费用赔偿的，应携带《交通事故赔偿调解书》复印件、《人民法院调解书》复印件或其他有效证明材料。 7、对于因工致残一至四级的非城镇户籍外来从业人员，自愿选择一次性领取方式享受工伤保险待遇的，应携带本人及用人单位填写的《因工致残一级至四级非城镇户籍外来从业人员工伤保险待遇领取方式申请表》。四、申办表格用人单位填写《工伤保险待遇申请表》（工申1表），加盖用人单位公章。五、办理机构用人单位参保所在地区（县）社保经办机构六、办事程序及办理期限 1、符合办理规定，社保经办机构打印相应《受理情况回执》一式二份，单位经办人员签名确认后，与社保经办机构各执一份；社保经办机构自接到用人单位申报之日起30日内，对工伤人员享受工伤保险待遇的条件进行审核。符合条件的，社保经办机构将工伤保险待遇按时足额结算支付至工伤人员个人实名制银行账户，已由用人单位先行垫付的相关费用结算支付至用人单位基本银行账户。 2、材料不全且表示可补全材料，社保经办机构打印《受理情况回执》一式二份，单位经办人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料退还。 3、不符合办理规定，社保经办机构打印《办理情况回执》一式二份，单位经办人员签名确认后，与社保经办机构各执一份。社保经办机构将全部材料复印后退还。注：因工死亡工伤保险待遇申领请参照本市城镇社会保险相关办事告知。
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  2020-11-06 14:54 梅金莉 客户经理

  所用材料符合规定范围的，无乱多少都由工伤保险基金支付；不符合规定标准的，谁同意使用谁支付。不符合规定标准的，医疗机构应当事先向工伤职工或者用人单位说明，否则，由医疗机构承担。
  《工伤保险条例》
  第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
  职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
  工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
  浙江省高级人民法院民事审判第一庭、劳动人事争议仲裁院
  《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》
  浙高法民一〔2014〕7号
  十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担?
  答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外
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  2020-11-06 14:53 齐晓彬 客户经理

  工伤是不能用医保就医的。
  工伤医疗费用，参加来工伤保险的，由工伤保险基金支付；没有参保的，由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实，用新农合报销工伤医疗费用，属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将承担相应的法律后果。
  工伤职工就医费用，有用人单位现行垫付，而后在按规定报销。如今工伤职工采用了非法的方式就医，如果工伤职工参加了工伤保险的，必须向社会保险经办机构陈情因为不懂所致，退回医保支付的款项，申请工伤保险基金报销；如果用人单位没有参加工伤保险，需要接受社会保险行政部门处罚。
  《社会保险法》
  第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
  (一)应当从工伤保险基金中支付的；
  (二)应当由第三人负担的；
  (三)应当由公共卫生负担的；
  (四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
  第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。