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  2020-11-06 13:09 黄真敏 客户经理

  据我所知，医保是在定点医院和指定药品的基础上核对报销的，按原设定的百分比进行补偿，并不是所有医院和所有药品都能报销的，有的药品可能可以报销100%，有的可能只有5%，不在医保范围内的药品和医院是无法使用医保的。
  你父亲在福州总院手术，就在总院结算就可以，不用回家乡，每个定点的医院都有一个医保窗口，你只要拿住院证明和用药清单，患者的身份证明就可以去窗口办理。
  或者你问医生护士也清楚，或者直接上医保窗口问，更清楚。
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  2020-11-06 13:06 龚崇栋 客户经理

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  福建省的农村医保住院报销上限是报销60%，手术费最高报销上限是1000元。
  新农合报销标准：
  住院补偿：
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  门诊补偿：
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  大病补偿：
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
  新农合报销程序：
  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

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  2020-11-06 13:00 赵骏凯 客户经理

  农村医保报销比例具体如下：
  （1）农村门诊报销报销比例：
  镇卫生院就诊报销40%；
  二级医院就诊报销30%；
  三级医院就诊报销20%；
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。
  （2）农村医保各类人群报销比例及起付标准
  学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)报销比例
  三级医院报销比例为55%；
  二级医院报销比例为60%；
  一级医院报销比例为65%。
  70周岁以上老年人报销比例及起付标准(10万元以下)报销比例
  三级医院报销比例为50%；
  二级医院报销比例为60%；
  一级医院报销比例为65%。
  （3）农村住院报销报销比例
  镇卫生院报销60%；
  二级医院报销40%；
  三级医院报销30%。
  （4）农村大病报销比例
  (5000元以上)5001-10000元报销65%
  10001-18000元报销70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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  2020-11-06 12:57 齐敬磊 客户经理

  1、能否报销，以及能报多少，建议你直接咨询当地农村医疗管理部门，没有全国统一规定的，只能以当地规定为准。
  2、一些地方，生育费用不在农村合作医疗报销范围内的，只能通过生育保险来报销。

  扩展阅读：

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  2020-11-06 12:54 樊成钢 客户经理

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  《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理有关问题的通知》（闽劳社医保[2001]92号）
  1．医疗费用报销：
  1、医疗费用发票
  2、医疗费用汇总清单
  3、病案首页复印件
  4、出院小结复印件
  5、门诊病历复印件
  6、长、短医嘱复印件（以上材料盖就诊医院相关科室审核专用章）
  7、《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》原件
  8、本人社会保障卡
  9、《参保人转外就医申请表》原件
  10、单位证明
  2．生育医疗费用报销
  1、《非定点医疗机构就诊申请表》原件；
  2、独生子女证（父母光荣证）或准生证；
  3、有效医疗收费票据；
  4、医疗费用清单；
  5、出院小结复印件；
  6、住院医嘱单复印件；
  7、门诊病历复印件；
  8、本人社会保障卡。
  3．工伤医疗费用报销
  1、《省、部属驻榕机关事业单位职工工伤医疗费用申报表》；
  2、省人力资源和社会保障厅出具的工伤认定书；
  3、有效医疗收费票据；
  4、医疗费用清单；
  5、出院小结复印件；
  6、住院医嘱单复印件；
  7、门诊病历复印件。

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  2020-11-06 12:51 连佩忠 客户经理

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  买农村医保是没任何作用，小病自己发点钱，谁还乐意跑那些手续，大病没三甲医院能看的好吗，我妈浇菜不小心滑倒，腰骨断了一根，打120载到到县城医院不敢收，让费五百车费转到三甲医院，前后发了五万三千块，120不能报，急诊不能报，医院买的康复药不能报，最后出院医院开了4万三的发票清单。到当地医保中心报销，需要村委会开证明，这个签字那个签字，还得到医院开住院记录，当时打120出诊还得到120出诊所属医院开出车记录证明。我的妈呀，前后医保中心跑了三趟，没办法（9点上班12点下班，三点上班6点下班）请节三天，跑了500块油钱，才把这事情手续处理完，已经过了两个星期了到现在都还没见到报销的钱。听朋友说类似这种情况也就报5-6千块钱。早知道报这么点就不要了，浪费那么多时间还得跟各部门低三下气。请问医保有何用。

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  2020-11-06 12:48 赵首永 客户经理

  一、报销所需资料
  1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
  2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
  4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
  二、报销流程：
  参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
  医院直接报账：
  因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
  镇新型农村合作医疗办公室报账：
  报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。
  所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
  外地住院，还需备齐：住院小结、住院首次病程记录、出院记录。
  区外住院，还需备齐：入院记录、出院记录。
  外伤住院，还需备齐：外伤证明、入院记录。

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