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  2020-11-04 18:46 龚崇松 客户经理

  石家庄医保卡可分为职工医保卡报销范围和居民医保卡，二者报销范围略微有些区别。
  具体如下：
  一、职工医保卡报销范围：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  居保门诊—— 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。换句话说，居保年度门诊最多报销30元钱，如第一次发生基本医疗费用60元，统筹支付18元，第二次发生基本医疗费用80元，也只能统筹支付12元。
  二、居民医保卡报销范围：
  居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
  起付标准：是指医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用，才能由医保基金按规定比例支付。
  住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。
  参考资料：《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》
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  2020-11-04 18:43 籍宝霞 客户经理

  你好，在门诊拔牙和牙齿治疗费用医保是不给报销的，只有办理住院手续才能够按一定比例进行报销，而住院患者报销是有规定的基数以上的，这几年医保管理特别规范严格，有许多项目是不允许报销的
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  2020-11-04 18:41 黄盛润 客户经理

  医保甲类乙类报销比例各地有所不同。

  甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

  医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

  扩展资料：

  社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；

  单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；

  个人缴费工资的2%M: 2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。

  注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。

  2017年5月2日报道，人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到180元。

  甲类和乙类的区别：

  甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。

  非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

  门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。

  住院使用时，乙类药品与其他乙类费用，参保人结算时，乙类先自负10%后，和甲类费用一起算基本医疗费用，超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例（城镇职工医疗保险百分之八十几，城镇居民医疗保险百分之四五十）。

  简单地说，乙类费用在住院时，自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

  参考资料：（甲乙类区别部分）

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  2020-11-04 18:38 符翩翩 客户经理

  鉴于现在医疗保险还没有实现异地统筹，所以只能在统筹所在的区市刷卡、住院享受报销。
  在异地使用的时候，除非办理了转诊，作为一个缴费凭证，否则，你是不能享受报销的。
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  2020-11-04 18:35 龚峻梅 客户经理

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  医保卡使用范围是什么，找法网小编为您介绍，希望能给您提供帮助。

  医保卡可以用于平时到定点医药店购药，在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付；此IC卡也可以用于门诊，和支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，并不是在任何一家医院都可以看病。

  至于如何用IC卡看病，程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。程序是：持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法：

  (1)参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。

  (2)住院床位费按规定标准支付；

  (3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行；

  (4)参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份。

  (5)急诊，在外地安家人员看病也有具体规定。

  参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。

  相关知识延伸阅读：定点医院使用医保卡

  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

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  2020-11-04 18:32 齐春敏 客户经理

  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
  很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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  2020-11-04 18:26 米国超 客户经理

  医保卡使用范围：
  医保卡的使用范围主要有以下三个方面。
  用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。
  用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。
  用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为：持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
  在这三个医保卡使用范围里，消费者最关系的莫过于医保卡的保险用途。在医院看病后，参保医疗保险的消费者是可以用医保卡报销的，那么具体应该怎么报销呢?医保卡报销主要可以分为住院和门诊重症两方面。
  医保卡报销流程：
  一、医保卡住院报销流程：
  A、住院患者在区内定点医疗机构住院
  首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
  B、异地住院患者报销程序
  (一)申报结算资料
  异地住院报销请携带下列资料
  1、住院结帐发票(盖章)
  2、住院费用明细清单(盖章)
  3、出院记录(盖章)
  4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)
  5、医疗保险卡
  6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”
  (二)结算
  异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
  二、门诊重症疾病患者报销程序
  (一)报销时间
  高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
  其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
  (二)申报结算资料
  1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。
  (三)结算
  手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。