其他回答(共7条)

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  2020-10-24 20:34 黄盈椿 客户经理

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  1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
  2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。3.关于1000块的自付金，我的理解是起付线，也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000，超过1000以后的部分，再根据当地医保的报销比例来报销。4.关于门诊，不是所有地方的医保都可以报销，比如北京规定，当年门诊费用累计超过2000后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销，卡内的钱可以支付的话就用卡支付，没有的话用现金，可以报销门诊了一般是同住院那样报销，不可以的话，去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保，那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有，参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。

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  2020-10-24 20:28 赵顺铃 客户经理

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  医保如何报销
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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  2020-10-24 20:25 赵顺铃 客户经理

  在异地就医发生的政策范围内的医疗费用，比照我市同级别医疗机构相关标准予以支付。
  第三十二条
  参保人员发生的下列医疗费不属于基本医疗保险基金支付范围：
  （一）应当从工伤保险基金中支付的，成年人6万元。
  第二十六条
  参保人员在本市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿可以报销
  原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）人员按年度足额缴纳基本医疗保险费的，从缴费的下月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
  第二十四条
  基本医疗保险基金为参保人员支付下列范围内的医疗费用：
  （一）政策内住院医疗费用，起付标准以上的部分，计入最高支付限额。
  第二十九条
  急诊抢救在72小时内转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用与住院费用合并计算；急诊抢救死亡的，按照支付范围在最高支付限额标准内基本医疗保险基金支付50%，不设起付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元，三类收费标准医院200元；
  （二）普通门诊统筹医疗费用（含特殊病种门诊医疗费用、未成年人及高校学生10万元，一类收费标准医院50%，补足未达到本条规定的补助标准的差额部分，由基本医疗保险基金按如下比例支付：三类收费标准医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）70%。已享受农村孕产妇医疗补助的，二类收费标准医院60%。
  第二十七条
  参保人员患特殊疾病疗程较长需连续治疗或长期服药而发生的门诊医疗费用按规定限额标准由基本医疗保险基金支付50%，计入最高支付限额、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用）；
  （三）生育补助。
  第二十五条
  基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额。
  一个结算年度内，住院起付标准，累计最高支付限额：普通学生。
  一个结算年度内；
  （二）应当由第三方负担的；
  （三）应当由公共卫生负担的；
  （四）在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担。
  第二十八条
  普通学生、未成年人及高校学生发生意外伤害的门诊医疗费用经医疗保险经办机构核准，在政策规定范围内由基本医疗保险基金支付50%。
  第三十条
  对参保人员符合计划生育政策规定的生育医疗费用给予一次性补助，最高补助标准1000元；对符合规定的产前检查费用给予一次性补助，最高补助标准300元。
  第三十一条
  办理了异地安置登记手续的参保人员或经我市医疗保险经办机构确定的医疗机构办理了转诊手续的参保人员，二类收费标准医院400元，一类收费标准医院700元
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  2020-10-24 20:22 赵顺起 客户经理

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  医院产生的费用可以用医保报销，大概报销50%左右。
  医疗保险报销比例(以重庆为例)：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。
  医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。报销50%。

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  2020-10-24 20:19 黄益汉 客户经理

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  上次去中心医院检查，听说如果在那里生要提前定点，这样长沙市医保才能报销2600，不然只能报销2000。(经供参考0

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  2020-10-24 20:16 辛培兵 客户经理

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  ——参保人员自单位和个人履行缴费义务后，从次月起方可享受基本医疗保险待遇。
  ——社保的医保没有这样报销的；请问一下您的公司人事人员，是不是有给职工上商业医保，如果有，那么恭喜您，您有双重保险。可以整理好发票，病历复印件，清单等文件，提交给公司，公司会把这些最终提交到指定的商业保险公司去报销的，报销的费用一个月后打到您的工资卡。（具体贴票方式，各公司不一样，请咨询公司人事人员哈。具体报销比例，要看公司给您上的什么医保，也请问人事部门。）
  ——但是，在这之前，您得带上医保卡先跑医院一趟，去医院的结算处，把这部分费用用医保卡刷过，让医院把现金退给您。若不肯直接退，可让其把款打到医院就诊卡/医保配套卡，用于挂号等非医保范围内的就医支付，或者拿该就诊卡/医保配套卡到现金处，销卡，就可以拿回现金了。（LZ是在医保定点医院看的门诊吗？如果不是就不用跑这一趟了，因为社保的医保要在定点医院才可以享受待遇。看一下您的医保卡写的是湖南省医保，还是长沙市医保，定点医院范围会不太一样的。实在弄不清楚，上医院问问您的医保卡在那家医院能不能用，就知道了)。
  ——记得带上医保卡，病历，和所有医院给您的票据。
  希望对您有帮助，采纳以下，谢谢！

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  2020-10-24 20:13 龚宇飞 客户经理

  单位为职工办理社保，包括五险。在单位办理、缴费后的次月，职工就可以有医保的住院统筹资格了。但是，医保卡得两个月制好。
  报销社保的医疗保险吗？
  所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
  医保门诊报销
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。