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  2020-07-02 23:39 齐晓峰 客户经理

  医保甲类乙类报销比例各地有所不同。

  甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

  医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。

  例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100%。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内，实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心)，使用基本药物目录内的药物，其中属于乙类药品的，参照甲类药品不设个人自付比例。

  此外，各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

  扩展资料

  2月23日，人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称“新版药品目录”）并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成，其中西药和中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。

  人社部要求，各省（区、市）社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整，并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。

  人社部要求，有关乙类药品调整，各省（区、市）应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数量的15%。各省（区、市）乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。

  考资料: 、

  
  

  
  

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  2020-07-02 23:36 齐晓姝 客户经理

  一般甲类药除必须扣除的项目外，其他按100%报销，乙类药只报销一部分70%-80%，自费药需要自己全部承担费用。

  报销金额=（总费用-起付线-乙类自费-全自费）×报销比例，甲类药100%报销，那么就是那个药品的费用全部报销，自己一分钱都不用出。 乙类药70%的标准，那么就是说100元钱的药费你只需要出30元，剩下的70元是报销费用，在医院结账出院的时候自动报销。

  
  甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  
  乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整，医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定，即这类药物先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  扩展资料：

  医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：

  1、服务项目类。

  （1）挂号费、病历工本费。

  （2）会诊费、出诊费（含家庭病床巡诊费）、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

  2、非疾病治疗项目类。

  （1）各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

  （2）各种减肥、增胖、增高项目。

  （3）各种健康体检。

  （4）各种预防、保健性的诊疗项目。

  （5）各种医疗咨询、医务鉴定项目。

  3、医用材料类。

  （1）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  （2）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

  （3）埋藏式自动复律除颤器（ICD）。

  （4）省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

  4、诊疗设备类。

  应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

  5、治疗项目类。

  （1）各类器官或组织移植的器官源或组织源。

  （2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

  （3）近视眼矫形术。

  （4）气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  6、其它。

  （1）各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目。

  （2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  （3）因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

  （4）出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

  （5）除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

  （6）定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

  （7）未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

  
  参考资料：

  
  

  
  

  
  

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  2020-07-02 23:33 边友康 客户经理

  甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。据了解，《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。

  扩展资料：

  乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力，对乙类药品要先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。

  值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲、乙类的，全部可以报销。对于国家免费提供的抗艾药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病、抗疟和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

  参考资料：

  医保乙类-百度百科医保甲类-百度百科

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  2020-07-02 23:27 黄盛权 客户经理

  甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
  

  要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。

  例：某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：

  （1） 非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；

  （2） 乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%，即200元；

  （3） 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。

  扩展资料：

  医保报销条件：

  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。

  （二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

  （三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

  （四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

  （五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

  参考资料：

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  2020-07-02 22:42 连会有 客户经理

  医保甲类乙类报销比例各是多少？