如何评价整合城乡居民医保?

如何评价整合城乡居民医保?
赵颖辉 来自: 网页 2020-07-02 17:06

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2020-07-02 18:45最佳答案

一般 华夏医保通(百万医疗险)更具优势

其他回答(共7条)

  • 2020-07-02 18:42 黄益民 客户经理

    学霸说保险,专注保险产品测评!为了更好的帮助大家,我将之前整理的:最新的热门医疗险对比表送给大家,欢迎自取。

    好医保长期医疗是由人保承保的一款百万医疗险,目前已经升级为2020版,但是我仔细分析了一下,我发现这款产品还是有这些不足,由于篇幅有限,我把这些不足都写在这篇文章里了:好医保长期医疗2020,看完再决定要不要入手,里面详细地分析好医保长期医疗的保障内容、优缺点、医疗险的投保技巧,下面我简单的说一下升级后好医保长期医疗增加了什么内容,值不值得买?

    一、好医保长期医疗2020,有这些调整

    我们拿2018版、2019版和2020版一起来对比,看一下主要有哪些变化:

    直接上结论,通过以上的对比图,可以发现主要有这两点的变化:

    ①新增了可选责任癌症海外治疗,最高可以报销200万治疗费用,按70%比例报销;

    ②增加了新冠肺炎责任,确诊危重型一次性赔付10万。

    二、新版好医保长期医疗还值得购买吗?

    更新保障内容后的好医保长期医疗2020,依然很能打,但是健康告知项目更加规范明确,也变得更加严格了。如果是身体有些小毛病的,建议多对比几款医疗险,选择合适自己的。

    那么,除了好医保长期医疗险,还有其他医疗险值得购买吗?我对比了2020年市面上热销的百万医疗险产品,由于字数限制,你看看这篇十大值得买的热门百万医疗险大盘点!,里头推荐了目前市面上划算、可靠的医疗险产品。

    以上就是我对"为什么网上普遍对好医保长期医疗评价那么高呢?"的全部回答,望采纳!

  • 2020-07-02 18:39 龚巧云 客户经理

    我国医疗保险制度的建立,促进了我国医疗保健事业的快速发展,对于保障城乡居民身体健康,提高人民身体素质发挥了积极作用。主要表现在:我国医疗卫生事业迅速发展,规模不断扩大,医疗设施不断完善。新中国建立以后,逐步建成了一个包括各级各类卫生机构,各种卫生人员组成的、遍布城乡的医疗卫生网。 1990年,全国卫生机构已有20.9万个,比1949年增长55.9倍;医院床位262.4万张,增加31.8倍;专业卫生技术人员389.8万人,增加6.7倍。全国拥有乡卫生院47749个,有86.2%的村建立了医疗站和卫生所。全国乡村有医院病床150.2万张,医务人员123.2万人。在中国,平均每一个医生负担人口数为649人,而中等收入国家每一个医生的平均负担人口数为2390人。全国医院病床使用率为78.6%,其中大型医院为 95%以上,每一个医生每天负担门诊病人4.8人,住院患者1.9人。人均寿命延长,健康水平提高。据统计,中国人口平均预期寿命已从解放前的35岁提高到1988年的70岁,超过世界中等国家水平。人口死亡率从解放前高达33‰下降到7‰以下,成为世界上死亡率最低的国家之一。婴儿死亡率降至30‰左右,已接近高收入国家水平。中国人口的体质特别是青少年的身体发育状况,也比旧中国有很大提高。 1979年同30年代末相比,15岁的男孩平均身高增加1.8厘米,平均体重增加2.1公斤;15岁的女孩身高增加1.3厘米,体重增加1公斤。从 1979年至今,中国人民的体质又有了明显的提高,疾病的预防能力显著增强,诊治技术不断进步。由于制定了疾病预防计划,建立了预防网络,各种传染病、地方病的发病率大幅度下降。法定传染病发病率在1949年高达2万/10万,1978年降为2364人/10万。1992 年持续下降到235.11人/10万。与此同时,疾病的医治能力也明显提高,发达国家能治愈的疾病我国也可治愈。因不同病因致死的死亡率排列顺序与发达国家相似,由于心血管、癌症这两项世界尚未攻克的医学难题而致死的死亡率排在第一和第二位。而像肺结核这样的在解放前位于死因前列的疾病已被战胜,退居次要位置。

  • 2020-07-02 18:18 樊扬诗 客户经理

    好医保长期医疗保险首先它是保证6年续保,医疗保险本来是一年期的产品,有可能第二年停售,你就无法续保,或者病了理赔了,第二年也无法续保,但好医保长期医疗合同条款中有保证6年续保,当出现上述两种情况,起码你能续保6年!第二是一般市场上的医疗险免赔额是一年一万,而好医保长期医疗保险是6年累计一万的免赔额,也是一个小亮点!第三是针对质子治疗,早期的版本是百分之六十的报销,后面更新后,也是很多市场上的医疗保险一样百分之百报销。这是又一亮点!最后就是价钱来说,好医保长期医疗保险的费率在市场上同类产品来说,算中下等,总之是经济实惠,算的上一款良心的保险产品!
  • 2020-07-02 17:24 齐景岳 客户经理

    作者:夏雨薇
    链接:
    来源:知乎
    著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。
    每一款保险都有存在的的价值
    如果主观的评价众安的医疗险是这样的:
    保额高 保费低 免赔额高 使用概率低
    再仔细的分析一下这款医疗险:
    1.如果想要配置医疗险必须结合之前保险的保障情况,如果之前没有基础医疗保险只配置一个免赔额1万的保险,一旦发生医疗费用的产生自身是否愿意承担1万元的费用,并且日常的门诊费用也是全部自费的。
    2..如果真的产生几百万的医疗费用,那么这款保险只保障公立医院普通部门是否能够真正解决被保险人的医疗费用需求 。
    3.互联网保险的关键是没有专人来服务,一旦出现理赔,投保人是否能够第一时间找到最佳的方式解决以最高的效率解决掉理赔的问题都是需要思考的关键。
    如何评价一款医疗险我觉得不能单独看险种来评价,要看被保险人的实际情况是否适合配置此款医疗险,如果被保险人有基本社保➕补充医疗,本身的医疗保障就比较全面,再为自己配置一份0免赔100%报销不限社保用药的医疗险就多此一举了,不仅不能多报销回来医疗费用还会产生不必要的保险支出,此保险就是不适合的搭配,对这个人来讲这款保险就不是最好的选择。反之。如果被保险人基础医疗险不足是否需要考虑0免赔的100%报销的医疗险,不需要自己承担任医疗费用,有问题保险公司全权替我们承担掉了,这就是比较合理的搭配,对他来讲这款医疗险就是好的。
  • 2020-07-02 17:15 龚孝雄 客户经理

    因为网上对好医保长期医疗评价那么高呢,因为它是一个非常好的平台。
  • 2020-07-02 17:12 赵骆伟 客户经理

    1.城镇居民对医疗保险的认识
    上表的统计数据显示,当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识,这部分人群达到66.7%。究其原因在于,建国以来,经过几十年的努力,我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度,并且随着社会主义市场经济体制的建立,城市化进程的快速推进,国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革,以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行,民众逐渐接触、了解医疗保险。同时,我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些,但不清楚”的状态,甚至3.7%的居民还不知道医疗保险,这种情况是不容乐观的,说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够,医疗保险的覆盖面还有待于扩大。
    医疗保险与居民的密切程度越低,居民就越是不了解医疗保险的方方面面,就越是不关心医疗保险。与表1相关联,高达44.5%的居民不太关心医疗保险,非常关心医疗保险的居民仅占18.5%。
    2.城镇居民参加医疗保险的情况
    从表2的统计数据可以看到,医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%,仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外。未参加医疗保险的主要原因依次为:经济条件不允许(33.3%),作用不大(33.3%),用人单位不管(22.3%),其它:如已下岗、不知道该如何参加医疗保险(11.1%)。由此,说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高。目前,我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则,职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费,但对于经济条件不好,生活不够富裕的居民来说,相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担。另外,部分居民对医疗保险制度不够了解,有认识上的偏差,认为自己比较年轻,生病少,参加医疗保险是吃了亏。因此,全民医保必然不可能一蹴而就。
    从已参加医疗保险的人群来看,61.9%的居民参加的是普通医疗保险,医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%,11%至20%的为38.1%,说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大,这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的。由于参保患者人员结构还比较年轻,47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0,认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%。
    3.城镇居民对于影响我国医疗保险的看法
    表3的统计数据显示,城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位。医院暴利表现在医院开大处方,人情方,多做检查,甚至收红包,一方面从国家那里拿走更多的钱,一方面继续从市场中赚更多的钱,导致医疗费用开支失控,“看病难”“看病贵”,居民埋怨多,医疗保险制度运行成本难以降低,以药养医的情况比较严重,极大的影响了医疗保险制度的发展和完善。其次,医疗保险是“三分政策,七分管理”,政府虽不断的巩固完善制度,细化强化管理,但这是个渐进过程,仍存在着力度不够,花钱不合理的现象,这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约。
    另一方面,32%的居民说不清楚是哪些因素影响了我国的医疗保险,这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的,也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化,公开化。
    4.城镇居民对医疗服务机构的满意度
    从上表的统计数据可以看到,47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意,其主要原因为收费不合理和服务态度不好。目前,医疗服务机构仍然存在药品定价虚高,医疗服务收费不规范等现象,以致于其形象在居民心中大打折扣。当然,这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解。此外,居民作为接受服务一方,服务者的态度不好,必然导致居民对医疗服务机构的不满意。这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难。可见,在这其中要切实做到为人民服务,医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务。
    5.城镇居民对医疗保险的意见和建议
    由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解,25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议,仅74.1%的居民发表了自己的看法。总体来看,出现频率最高的意见和建议见下表5。
    从表5可以看出,由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平,药品价格不合理,人们普遍希望降低药品价格。某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群,如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内,因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望。而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量。此外,表6的统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险。
    三 、对调查结果的几点建议
    1.宣传力度加大化。医疗保险是新生事物,在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度,如设立基本医疗保险患者导诊服务台,提高人们的思想认识水平,以增强对医疗保险的认同度,消除相互埋怨等现象,为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础。
    2 .覆盖对象扩大化。目前,基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施,并取得了显著成效,但覆盖人群过少,离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距。因此,必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转
    变,扩大覆盖范围。一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险,将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围;二是要针对恶性疾病低龄化的趋势,加快推行学生医疗保险办法,提升学生医疗统筹层次,切实减轻患者家庭负担;三是要增强对城市外来人口的管理,打破城乡所有制等各种界限,建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度。
    3.基金来源多元化。虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式,但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高,医疗保险基金的收支形势将越来越严峻,医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势。对于如何实现筹资渠道多元化,相关学者认为,除了作到应保尽保之外,一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金;二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量;三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠,主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助。
    4.“三项改革”同步化。医疗保险制度改革一马当先,而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后,这是一大误区,必须实行“三改并举”。 一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理办法,切实打破垄断,将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险服务定点范围,影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争,加强平时检查和年度考核力度,对违规操作、服务较差的定点单位要严肃处理;二是要实施与物价部门的信息联网,促进降低药品价格,规范医疗服务收费;三是要定期公布相关方针,引导居民就医,将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示,使患者能够对相关费用清清楚楚,让医院接受社会监督。
    尽管完善医疗保险制度不能毕其功于一役,是一个长期不断发展的过程,但改善目前令人差强人意的医疗保险现状刻不容缓,我们要根据党的十六大精神,加快建立和完善医疗保险制度,满足广大民众的医疗需求,让大多数人民看得起病,看不起病的人也能看得起病。
    附1 总结与体会
    这次调查让我们进一步认识和了解了社会,增加了我们的人际交往能力,培养了我们的团结协作品质,更有意义的是通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识,在实践中学习,这是极大的乐趣。同时也检验了平时所学,进一步提升了思维水平和完善了知识结构。作为新世纪的大学生,对此次调查感触最多的是:尽管建国以来经过几十年的探索努力,建立了医疗保障制度,并在不断对其完善,但与世界上发达国家相比还存在较大差距,紧迫感随之而来。但我们不能妄自菲薄,我们坚信只要凭借我们的智慧和力量,克服体制的弊端,就能全面建设高水平的小康社会和基本实现现代化。特别是作为行政管理专业的学生,更是要用专业知识解决诸如医疗保险改革之类的现实问题。
  • 2020-07-02 17:09 黄盛沛 客户经理

    据报道,近日,国家医保局会同财政部、人社部、卫健委联合印发《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》,通知明确,2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度将全面启动实施。

    “统一的城乡居民医保制度”在制度上实现破冰之后,接下来,还将面临一系列挑战。

    比如,如何充分利用行政职能和事权,应对医保资金收支的各类挑战成了亟待面对的问题。包括筹集足够的资金,用于支付整合后政策调整和老龄化影响而增加的费用;创新支付制度,引导医疗机构加强内部管理,提高资金使用效率;协同国家卫生健康委员会等部门综合施策,从源头上减少疾病的发生等。

    首先,增加政府的财政投入是保证筹集基金的基础。整合城乡居民基本医疗保险后,逐步调整城镇职工和城乡居民两项医保制度之间的标准和差距,有利于保障城乡居民公平地享有基本医保权益,增强对居民,特别是农村居民的保障能力。

    然而,现有的起付线和报销比例能否实现医保资金收支平衡,有待于实践的考验,特别是又叠加了老龄化这一增加医药费用支付的影响因素。鉴于不同地区经济财政状况、农村居民占比和年龄结构的差异,我认为,有必要从国家层面建立资金的统筹机制。

    其次,城乡居民医保制度实施整合后,医保支付成为医疗服务和药品及耗材的主要收入来源。如何发挥好支付手段,使目前医疗的“倒金字塔”型回归到合理的“金字塔”型,是控制医药费用必须要解决的难题。

    产生这一难题的原因之一就是项目化付费方式。以项目为主的付费方式,客观上诱导了医院多诊治病人以及提供过度的医疗服务。在各级医疗机构收治病人的竞争中,级别更高的医院利用人才与技术优势,吸引了下一级医院的病人,促进了医疗“倒金字塔”型的形成。国内外经验表明,正常情况下,医疗服务需求呈现“金字塔”型,80%以上的小病和慢病都能够在基层医疗机构解决,而目前则恰好相反。

    根据北京市综合医改实施后的数据表明,三级医院急诊诊疗人次减少11.9%,一级医院及基层医疗机构急诊人次增长16.1%,这说明综合医改实施效果彰显,离“金字塔”型又迈进了一大步。

    最后,全面推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,可以引导医院加强内部管理,主动控制药品及检查。这可以提高资金投入与产出比,从而提高资金的使用效率,达到为住院病人节省医保资金的目的。

    为什么这么说呢?以高血压为例,新中国成立以来,我国高血压的患病率,从1959年的5.11%上升到1991年的17.65%;高血压病在导致过早死亡200万人口、直接医疗费用366亿的同时,还与50%-60%的脑卒中和40%-50%的心肌梗死有关。可见,只有从减少发病入手,才能从源头上降低对医保的需求。

    减少发病的关键就是要激发“守门人”的积极性。目前,守门人的有限积极性源于当下的考核导向:分级设定待遇,越向基层越低;人员价值僵化,优劳难以优酬;工作量考核主要围绕基本医疗和公共卫生开展情况进行。如果评价守门人的价值是通过考核基本医疗工作量和服务对象的健康水平(基于量化的发病率考核)及降低相应发病率后节省的医保资金的奖励,那么“守门人”就有足够的动力去做好健康管理,慢病的发病率也必然会降低。

    整合城乡居民医疗保险,我们已经迈出了关键的第一步,希望医疗保障局以坚持改革的决心和魄力,坚定前行,把健康中国战略继续向前推进。

    来源:新京报

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