我12年做了气胸手术,15年买了太平洋金佑...

我12年做了气胸手术,15年买了太平洋金佑人生保险,17年得了心脏换瓣手术,保费已缴3年,当时做气胸没告诉保险员,他没问。请问这影响理赔吗?谢谢...我12年做了气胸手术,15年买了太平洋金佑人生保险,17年得了心脏换瓣手术,保费已缴3年,当时做气胸没告诉保险员,他没问。请问这影响理赔吗?谢谢展开
黄盛杨 来自: 网页 2020-04-29 20:30

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2020-04-30 00:36最佳答案

太平洋的金佑人生2014重大疾病保障60种重疾+12种轻症,共计72种疾玻是整个保险业保障险种最多的。而且业内唯一承诺,患12种轻症可以提前给付20%并豁免保费,保障仍然有效,以后钱就不用交了(其他公司产品都做不到)。保额逐年递增,随着年龄的...

其他回答(共7条)

  • 2020-04-30 00:24 樊扬诗 客户经理

    太平洋金佑人生投保年龄为出生满30天至65周岁,可以选择趸交,5年、10年、15年和20年交。这是一款终身型的重疾险产品。金佑人生由太平洋保险承保,太平洋保险是我国四大上市险企之一,实力毋庸置疑。

    太平洋金佑人生能够保60种重大疾病和12种轻症,覆盖病种广,保障力度强。该款产品性价比高,成功缴纳第一笔保费,只要过了180天观察期,即可享有终身高额保障。低保费换取高额重疾保障,充分彰显了以小搏大的保险功用。

    如果在缴费期内,被保险人万一不幸罹患合同列明的12种轻症疾病,在赔付了保额的20%以后,后面的保费不用再交,合同依然有效。同时理赔只需病理诊断报告书,不需要发票,手续简单,在客户治疗期间,就可以申请到保险金,以解燃眉之急,真真正正做到雪中送炭。

  • 2020-04-30 00:12 齐景国 客户经理

    保险=骗子 如果你一定要买保险 就一定要清楚他的条款。到处是坑啊!当然你研究清楚了也就不会买了。
    保险是到底是一门怎样的生意?专栏作家“解释系主任”曾写道:“纯粹从理论上讲,保险和赌博的业务模式都是撮一大帮人,让每个人出很少的钱,把这些钱聚集起来成为一大笔钱,然后对约定的概率事件进行博弈。两者之间的区别仅在于保险保的是“负彩”,就是说往钱池子里投钱的哪个人不走运倒了霉遭灾破财了,可以从钱池子里拿钱出来当赔偿。
  • 2020-04-30 00:09 赵马元 客户经理

    太平洋保险,是一家涵盖寿险、产险、健康险等全保险牌照的保险公司,企业规模很大。并且太平洋保险连续8年上榜《财富》世界500 强,2018年位列第220位。

    但是今年4月,浦江的一位于先生被验出癌症,想起来买过一份太平洋保险,于是找公司保险公司理赔,不料却被说骗保。

    01多方面了解太平洋保险

    1、获癌症保险公司理赔无门还被说骗保

    实际上于先生买的是太平洋金佑人生,这一款产品接下来会有详细介绍,他说当初代理人有问他身体的状况。

    于先生告知了胃出血住院状况、高血压等等,但代理人说没关系,保险公司理赔的时候会调查病历。

    于先生还告诉记者,2年前自己肺部出现了结节,日常生活中会定期检查。2月份的时候也去了趟医院,医生确诊是(左肺上叶)浸润性腺癌,便想要去保险公司理赔。

    保险公司则说于先生并没有如实告知结节的状况,投保时的健康告知,只有住院、胃部状况选了是;近5年有没有做过X光和CT等其他状况他都选了否。

    前不久于先生希望得到保险公司理赔,代理人又给他做了一份询问登记,近5年有没有住院和检查胸部CT这一栏写的却是“都没有的,门诊检查都正常的,具体忘记了”。

    而于先生的说法是:有告知胃出血、高血压等等,当初代理人是拿着电脑上门的,并没有见到保单;询问登记问他有没有做过CT,也说做过了。

    最终由于记录状况与实际有误,保险公司做出延期承保的处理。

    2、被拒赔是谁的责任?

    奶爸简单分析一下,双方说法不统一,但有一点是可以确认的,于先生有肺部结节病史,后来患上(左肺上叶)浸润性腺癌,并且结节情况没有进行健康告知。

    从于先生的角度来看,明显是对保险产品不太熟悉,甚至完全不清楚需要如实告知什么内容,都是靠代理人几个简单的问题就一笔带过。

    从保险公司的角度来看,于先生没有如实告知肺部结节,所患的癌症又与该病史有关,拒赔也是无可厚非。

    那么问题就很明显了,出在销售过程中的代理人与于先生身上。

    于先生不了解产品,代理人问什么就答什么;代理人不专业,甚至以签单为目的,省去了某些询问、沟通环节。

    在后来的询问登记也是因为代理人与于先生的原因,双方说法不一。

    导致最终于先生没有如实告知被拒赔。

    其实现在也有很多人觉得,买保险不怎么需要了解产品,有代理人帮忙理赔就可以了。

    奶爸可以很负责任地跟大家说,无论在什么渠道购买保险,都应该熟悉自己的产品,熟悉健康告知环节。

    对保险的了解是不能少的,不是说有代理人,理赔就高枕无忧了,像于先生的理赔,代理人能帮到的地方真的是微乎其微。

    3、再来了解太平洋保险

    接下来就是大家比较关心的,太平洋保险有没有代理人口中说得那么好?我们先了解一下太平洋保险的一些特点。

    太平洋保险公司总部位于上海,作为综合性金融保险集团,有着它自己的优势:

    • 品牌影响大:线下的保险公司走的方向其实都大同小异,较大的广告投入、上百万的代理人宣传,因此听说过太平洋保险的人还是不少的。

    • 网点多:仅仅太平洋人寿保险公司(子公司)就有2800多家分支机构,国内很多三四线的城市都可以在线下找到投保的地方。

    • 险种丰富:除了我们经常接触的健康险之外,太平洋公司的产品还包括车险、旅行险、家财险等。

    与其他大型保险公司类似,太平洋保险产品的开发更偏向于返还型、分红型的产品,而且线下的佣金高、运营成本高等,产品的价格也是偏高。

    02太平洋保险全险种分析

    奶爸一直强调,保险的作用是保障。在各类险种当中,科学搭配4大险种,能够为个人与家庭搭建相对完善的保障体系。这四类险种分别是:百万医疗险、意外险、寿险和重疾险。

    奶爸就按照四大险种来给大家分析一下太平洋公司的产品。

    1、太平洋重疾险分析

    奶爸对市面上在售的太平洋重疾险进行了筛选,以下几款是比较有代表性的:

    • 太保寿险金福人生

    • 太保寿险金诺优享

    • 太保寿险金佑人生2018

    • 太保寿险金福人生少儿版

    • 太保财险爱学无忧

    • 太保寿险少儿超能保3.0

    先上结论:


    如果追求保障全面:太保寿险金福人生是最新的产品,成人、老年的保障都比较全面,不过被保人豁免需要附加。

    如果更倾向于分红:太保寿险金佑人生(A款2018)保额带分红,不过保费相对比较高,奶爸也一直不推荐理财型的重疾险。

    如果想给孩子购买:太保寿险金福人生少儿版含有少儿特疾,保障也是比较全面;太保财险爱学无忧为1年期的重疾险,保额不是很足,适合预算不足的朋友;太保寿险少儿超能保3.0是一款定期带返还的重疾险。

    关于这几款重疾,奶爸挑几款有代表性的简单分析一下:

    太保寿险金福人生

    这款产品有两个特色之处:

    (1)在0-17岁,18-60岁和61岁以后的三个阶段,会有不同的额外保障;

    (2)分为少儿版和成人版,被保人18岁后,少儿版可以切换为成人版,享受不同的额外保障。

    而且有成人失能额外给付保险金:

    18-60周岁,因重疾导致失能,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上,可以额外赔付100%保额。

    还有10种老年特疾额外给付保险金:

    61周岁以后,患确诊10种老年特定疾病,额外个给付100%保额。


    整体看下来,金福人生的保障比较全面,有特色保障的创新点。

    不过没有中症保障,轻症也只有20%保额,线上的保险基本都是30%起步的,而且金福人生的价格比较贵。

    如果你预算充足,一定要选择太平洋的重疾险,可以考虑这款产品。

    太保寿险金佑人生

    与金福人生最大的区别就是:重疾、身故、全残除了保额还带分红。


    保单红利包括年度红利和终了红利:

    • 年度红利作为增额分配;

    • 终了红利分为关爱金和特别红利,在重疾或身故后合同终止时给付。

    不过分红是不确定的,连保底利率都没有,而且保费比金福人生高30%,怎么算都不划算。

    所以还是那一句,奶爸是不建议选择理财型产品的。

    太保寿险少儿超能保3.0

    这是一份带返还的儿童重疾险。

    主要体现在:

    • 重疾赔付保额+已交保费;

    • 18岁后身故返150%保费;

    • 30年后不出险返还150%保费。

    还有15种儿童特疾赔付100%保额。

    不过轻症保额只有20%、缺乏中症保障,也有返还型产品的通病:太贵了。

    预算不足或是家庭保险配置还未齐全的消费者,购买返还型产品是本末倒置的。

    而且市面上很多热门产品不仅价格便宜,各方面保障也好,用省下来的钱做个简单的投资或存利息,得到的收益往往能比返还的保费还高。

    虽然太平洋保险的重疾险不少,但相比目前热销的网红产品,性价比还是逊色不少。

    比如渤海人寿的嘉乐保,60岁前重疾赔付150%保额,中症依次赔付50%/55%/60%保额。

    还有光大永明的嘉多保,重疾赔付6次,癌症单独分组;投保前10年且未满50岁罹患重疾,赔付120%保额。


    2、太平洋医疗险测评

    现在市面上医疗险竞争激烈,优秀的医疗险同质化严重,保障其实都是大同小异的。但太平洋保险的医疗险相对来说比较少,保障也不算很全面:

    • 太享e保/太健康

    • 乐享百万2018


    先上结论:

    如果追求保障全面:太保寿险乐享百万2018含有质子重离子治疗、就医绿道、300万重疾医疗保额,但续保需要审核,如果身体状况变化可能就没法续保了。

    如果追求续保条件:太保产险太享e保/太健康续保无需审核,但是劣势在于保障不是很足。

    对比线上的产品来说,相差的也不是一丁半点。

    比如众安尊享e生2019,只要不停售都能续保,增值服务最多,保障覆盖面全。

    钟爱大公司产品的,平安e生保保证续保版保证续保6年,并且投保人已告知并按标准体承保的既往症也可以赔。


    3、太平洋意外险分析

    由于意外是主要的风险,所以在投保意外险的时候,一般对身体状况没什么要求。

    先上结论:

    如果追求性价比:太保产险护身福费率最低,含有50万猝死保额、10万意外医疗保额,但伤残保障需要附加。

    如果想给孩子购买:太保财险太享学平险意外门诊2万,意外住院10万,还有10万的重疾保额,但整体保额都不高。

    如果想给老人购买:太保财险太享中老年意外险含有特定交通意外保障,社保后报销100%,不过身故/全残保额只有15万。

    我们可以看到,意外险的价格不贵,但太平洋的意外险明显性价比不高,局限性也比较大。

    所以奶爸只选两款来聊一下:

    太保产险护身福

    这款产品是需要健康告知的意外险,也算比较少见。

    也是太平洋的意外险中唯一一款带猝死保障的。

    保障方面,50万保额,10万医疗保额并且100%报销,也是比较中规中矩。

    不过伤残保障需要额外选择,也就是说要加钱,性价比确实不是很高。

    如果非要选择太平洋的意外险,也可以考虑这一款。

    太保产险太享综合意外险

    如果说护身福的特点是猝死保障的话,那么这款产品的特点就是可保障交通意外。

    不过只能1-3类职业投保,3类职业比1-2类的保费还贵60%以上,1-2类的保费比护身福高50%左右。

    这样看下来还是护身福的性价比高一点。

    如果还想了解更多的产品,市面上还是有不少优秀意外险的,比如:

    • 上海保险的小蜜蜂全年综合意外险(超越版) ,意外医疗5万,住院津贴50元/天,每年保费才158元。

    • 还有女性专属的众安女性尊享百万意外保险, 100万保额,猝死50万,可选500万交通意外,每年保费才240元。

    4、太平洋定期寿险测评

      定期寿险方面,也没有太多的选择,我们来看看:

    • 太保寿险爱相守


    太保寿险爱相守定寿特点在于,根据是否吸烟、身体健康状况进行差异化定价,保额可高达2500万。

    这款产品已经推出一年多了,与市场上新推出的同类产品相比也没多少优势了。

    比如阳光人寿的i保麦满分,基本保额可增加并且保费按投保时的年龄计算,缴费、保障年限灵活。

    还有三峡人寿的爱相随定寿,41岁前身故额外50%保额、孕妇可投保等等。

    03太平洋保险与线上保险哪些值得注意?

    与传统保险行业类似,太平洋保险也是以线下投保为主的,一般都有以下几个特点:

    信任感较强 :线下销售大多是相熟的代理人推荐保险,人际关系附加了信任的情感。特别是一些大额的交易,专人面对面的谈话感觉更能让消费者安心。

    从业人员素质参齐不齐:保险行业的从业门槛低,队伍人员素质参差不齐,销售误导等时有发生,像于先生的拒赔案,代理人在销售的时候就没做好,导致各种不必要的麻烦。

    产品选择少:以重疾险为例,目前线下渠道的重疾险基本上都是保终身的储蓄型重疾险,还有很多带分红的,产品的选择不多,收益也不高。

    而线上投保的特点是:

    产品选择多样:互联网信息相对透明,保险公司要争夺市场往往需要在产品方面下功夫,而互联网销售又省去了不少运营成本,一般最好的产品都放在线上销售。

    投保方便快捷:相较于线下投保,线上投保能节省人力物力,投保、退保、理赔等业务办理便捷,全程都可以在网上完成,无须亲自跑到分支机构办理。

    投保人需具备一定保险知识:线上投保并没有专人指导,因此对消费者对自身的实际需求有一定的预期,且对信息解读能力有一定的要求。

    04写在最后

    现在很多人对保险的认识还是停留在保险公司品牌、线下网点投保的阶段。

    但了解更多的渠道、产品,也很容易发现,许多产品并不是非常适合自己。

    所以很多时候,奶爸写保险分析的时候,会尽量把各个渠道、适合不同需求的产品摆在一起,让大家有个直观的对比,也更能找到适合自己的产品。

    还有一点不得不说,无论是在哪里投保,都要对保险有个基础的了解,谁也不想买一份无法理赔的保单。

    奶爸保,客观、中立、专业的第三方保险评测机构;点击头像进入奶爸官网,为您解决保险上的一切疑问。

  • 2020-04-29 23:45 辛培剐 客户经理

    太平洋保险公司太黑了,2016年被朋友忽悠买了太平洋寿险的一款叫金佑人生的重疾险,缴费三年了,每年缴费6300多!买时说的天花乱坠,厚厚得一本合同保单也看不懂,业务员也不给讲解明白,这几年我自学了一些保险知识,才明白被忽悠了!每年缴费6300多,缴纳15年,保终生,保额却只有十万元,缴费年限越长亏的越多,所以果断退保了,三年总共缴费19000元,退保才退回来5200元,说是什么保单现金价值就是这么多,太平洋保险公司真他妈黑心,害老子亏了14000,狗杂种,骗了我的血汗钱!我太阳你们姥姥!狗杂种你们不得好死!奉劝要买保险的最好学习了解一定的保险知识,手里钱不多的,可以选择支付宝上的好医保住院重疾保障,也可以加入相互宝,这些花钱不多保障还很高!说起来都是眼泪,投诉无门,就当交学费了,操你家十八代祖宗,太平洋保险公司!简直是吃人不吐骨头!
  • 2020-04-29 23:24 赵骏凯 客户经理

    我在太平洋保险公司买了金佑人生分红a险,交了一年12000多元,去退说给1200元比那吸血鬼还狠,等着苍天争眼吧!
  • 2020-04-29 23:06 黄益江 客户经理

    中国保险告知采取的是询问告知。正常情况下做手术和住院都是需要告知的。结果可能加费,也可能拒保。现在都买了2年了,保费是变不了的了,对你申请理赔可能会有一定影响,如果是保险营销员没有问你,你尝试反映到保险公司一下吧
  • 2020-04-29 21:12 梅金荣 客户经理

    学霸说保,专注为你解答保险难题。这有一份干货送给百度知道的粉丝:全国热门136款重疾险对比表。

    太平洋保险成立于1991年,是保险行业的老大哥,凭借雄厚的实力连续8年入选世界500强。关于太平洋保险公司怎么样,我从下面三个问题进行分析::

    1.相比其他公司,太平洋保险的产品值得买吗?

    太平洋保险主推的产品有金佑人生、少儿超能宝3.0、乐享百万、鑫满意等,我用一个星期的时间对比了太平洋公司的产品,整理出《太平洋保险2020年值得买的七款产品》。对太平洋的产品感兴趣的朋友可以点开看看。

    2.就服务水平来看,太平洋保险评价如何?

    银保监会为了让消费者有个标准,就按照投诉率、理赔服务、业务办理效率等指标对保险公司的服务进行评级,AAA级是最高的,D级是最低的。

    来看看太平洋人寿能评到多少级:

    表单里显示太平洋为AA级,水平较高。到了明年的时候又会有不同。

    3.太平洋保险靠谱吗?

    担心保险公司靠不靠谱的朋友,最后还是关心买了保险以后的理赔等问题。这个简单,在同行业排名越靠前的公司,肯定越靠谱。前阵子我整理了一篇文章:哪些保险公司是现在排名前十的存在?你可以看到超越太平洋保险的有哪些公司。

    以上就是我对"我12年1月做了气胸手术,在15年1月买的太平洋重疾保险,17"的全部回答,望采纳!

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