其他回答(共7条)

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  2020-04-29 17:00 齐方洲 客户经理

  可以先投保，但是要如实告知，一般情况保险公司会安排体检，体检过后肝功能正常还是可以买重大疾病保险的。不过乙肝会列为责任免除，一般由乙肝引起的并发症不在保障范围内。
  乙肝病毒携带者的承保可能性还是比较大的。如果发展到小三阳，或者大三阳，就可能要加费或者拒保。小三阳患者如果肝功无异常就可以投保，大三阳患者是拒保的，乙肝携带者是可以保的，有住院病史的要如实告知。
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  2020-04-29 16:57 龙安顺 客户经理

  重大疾病保险一定是包含保监会规定的25种重大疾病。这25种重大疾病包括：

  这25种重大疾病并全都是确认即赔付的。

  25种重疾按照核保方式共分为3类：

  1.确诊即理赔，12种；

  2.采取某种治疗手段后理赔，5种；

  3.达到特定状态后理赔，8种；

  不同的重疾险产品都是包含这25种重大疾病的，而重疾险产品会在这25种重大疾病的基础上增加其他的重大疾病种类，具体的可以看相应的条款。

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  2020-04-29 16:54 黄盛毅 客户经理

  商业医疗保险和重大疾病保险不管从保障内容和规避的风险都是不一样的。
  商业医疗保险：医疗险指以约定的医疗费用为赔付条件的保险。假如生病或发生意外，就医所产生的门诊费、住院费、手术费等，可以通过医疗保险报销。
  商业医疗保险是对国家医保的一种补充，报销费用不会高于医疗的总费用。
  重大疾病保险：重疾险即重大疾病保险，只要符合合同约定的疾病条件，比如癌症、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等，保险公司就会赔付一笔钱。
  重疾险的本质是收入损失保险，理赔金不限用途，可以用来治病、偿还房贷、支付孩子教育费用等。
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  2020-04-29 16:51 龚小花 客户经理

  不影响你买保险，但后期万一发生相关理赔就会成为一个问题点 既然已经成为事实，建议买商业保险时将此事如实告知，并在投保过程中做记录，这样就提前处理了，也不会影响未来的理赔
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  2020-04-29 16:48 黄盛松 客户经理

  写过一篇相关的文章，题主可以参考一下。

  历险记之拥有社保及百万医疗保险，是否还需要一份重疾保险

  对于已经拥有百万保额的人，是否还应该再考虑一份重大疾病保险呢？保障会不会重复了，也就是说钱会不会花重复了，造成资金浪费？医疗保险与重大疾病保险有何相似的地方，又有何不同之处呢？

  俗话说，有啥也别有病，身体是革命的本钱。生病了，医疗保险将成为你坚强的后盾。

  常常听说的城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、农村合作医疗保险、地方补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险到底是什么关系？

  生病发生的医疗费用报销多少？

  重大疾病保险和医疗保险，具体的特点和区别是什么？

  保障大病风险，应该选重大疾病保险还是医疗保险呢？

  重大疾病保险： 是一种定额给付型保险。

  只要确诊了保险合同约定的重大疾病就能申请赔付。赔付金额根据购买时的保额确定，与是否发生了医疗费用、治疗花了多少钱等无关。因此，赔付金额也可能远远超出实际治疗费用。

  医疗保险： 是一种费用报销型保险。

  必须以发生合理且必要的医疗费用为前提，赔付时会扣减社保已经报销和免赔额以下的部分。所以，医疗保险的最终赔付金额，一般不会超过一年保险期间内的实际医疗花费。（如果附加有津贴型险种，是有可能超过实际花费的金额的）

  如果有一份长期的重大疾病保险，只要能连续按时交费，合同就始终有效。不必担心因健康变化和产品中途停售等原因失去保障。

  一旦在保险期间内“出险”，即使未缴完后续的保费，保险公司也会赔付。而且，长期重大疾病保险的保费一般是固定的，不会随着年龄变化而上升，也就是均衡费率制。

  医疗保险的保险期间通常是一年。如果还想获得保障，可以在保障期满后继续购买。

  重大疾病保险和医疗保险的作用是不一样的：

  重大疾病保险，既可以弥补医疗费用，也是治疗后康复费用的主要来源。同时，还能弥补生病后不能工作的收入损失。

  医疗保险，可以作为社保的有力补充。比如，它能保障社保不能报销的自费药、进口药等。让治疗更有品质。

  这两类保险，究竟应该如何选择呢？

  重大疾病保险还是首选的基础保障。它不仅能弥补医疗花费，还有不可替代的收入损失补偿功能。

  在此基础上，可以再补充一份医疗保险。用来报销治疗费用，减轻经济压力。

  全国的医保体系分为：

  1、城镇职工基本医疗保险

  2、公费医疗

  3、城镇居民医疗保险

  4、新型农村合作医疗保险

  一、城镇职工医疗保险
  

  我国城镇职工医疗保险金的原则是：“以支定收、收支平衡、略有结余，医疗保险基金实行现收现付制”。医疗保险改革之初，要求个人缴纳工资总额的2%，用人单位缴纳工资总额的6%。

  个人缴纳的医保费用进入个人账户基金，用于报销门诊费用；企业单位缴纳的工资总额的1%-1.4%进入个人账户基金，其余进入社会统筹基金。社会统筹基金用于报销住院医疗费用。

  例子：王某，35岁，参保城镇职工医疗保险，王某的个人账户基金有1000元。2010年5月，王某得了重感冒，断断续续去医院看病，一共花费1500元。那么，医保报销的只有1000元，500元不能报销。

  原因：社会统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。社会统筹基金用于支付住院费用，个人账户基金用于支付门诊费用。

  个人缴纳的医保费用进入个人账户基金，用于报销门诊费用；企业单位缴纳的工资总额的1%-1.4%进入个人账户基金，其余进入社会统筹基金。社会统筹基金用于报销住院医疗费用。

  例子：王某，35岁，参保城镇职工医疗保险，王某的个人账户基金有1000元。2010年5月，王某得了重感冒，断断续续去医院看病，一共花费1500元。那么，医保报销的只有1000元，500元不能报销。

  原因：社会统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。社会统筹基金用于支付住院费用，个人账户基金用于支付门诊费用。

  二、公费医疗

  公费医疗原来是针对行政、事业单位职工的医疗保险。我国医疗保险制度改革后，一些地方对某些人员依然实施公费医疗制度，如八大部委工作人员、现役军人、在校学生、监狱服刑人员等。公费医疗制度的特点是，参保人员不需要缴纳医疗保险费，其资金来源于财政拨款。

  三、城镇居民医疗保险

  1.城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；

  2. 城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；而城镇职工医疗保险来源于个人和企业缴费，不享受政府补贴。

  3.城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  4. 城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇；而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

  四、新型农村合作医疗保险

  新型农村合作医疗保险是农民自愿参加，个人、集体、政府共同筹资的互助共济的医疗保险制度。新农合的缴费水平低，医疗待遇也相对比较低。

  中间白色部分才是我们真正可以报销的费用

  商业医疗保险

  社会医疗保险这么好，为什么还要商业医疗保险？

  1. 社会医保“保而不包”

  2. 医保仅报销医保目录内的药品和医疗：

  社会医疗保险具有“缴费低、广覆盖”的特点，致力于让人人看得起病。因此，医保目录内的药都是价格不高，疗效合格且市场供给能力充足的药品。目前，医保目录的药品占市面上药品的种类不足2%。进口药、特效药以及新型医学材料均不在报销范围内，限制了人们追求更好疗效的需求。

  3. 商业医疗保险贵吗？

  商业医疗保险是一年一交的消费型保险，保费不高。

  4. 买了商业保险后，不用买社会医疗保险？

  事实上，商业保险是社会医疗保险的补充。社会医疗保险免赔额较低，一般为1300元，对于免赔额以上的医疗费用按比例赔付。

  其次，如今市面上许多商业医疗保险都以“社保赔付后”为条件，对超出医保报销以外的部分全额赔付。如果以无社保身份投保，保费会高很多，也不划算。

  合理医疗费用

  在医疗险产品理赔中，我们经常会遇到一个专业名词，叫做“合理医疗费用”。

  这个词也会出现在保单的条款中，目前我国保险公司条款所说的“合理医疗费用”是指根据社保规定的费用进行理赔，除此之外为条款所指的“自费部分”，它则由客户自己承担。

  那么，到底什么是“合理医疗费用”呢？难道还有不属于合理的费用？

  到底“合理医疗费用”都包括哪些？

  对于传统型医疗险来说，“合理医疗费用”的范围与当地医保报销的范围相同，甲类（无自付）全部纳入“合理医疗费用”，乙类（有自付）按比例纳入“合理医疗费用”，而丙类（全自付）则不属于“合理医疗费用”。

  随着一系列医疗险产品的开发上市，“合理医疗费用”也突破了社保报销范围的限制，涵盖了合理的床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费（诊疗费）、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。

  哪些费用不属于“合理医疗费用”

  “合理医疗费用”首先要求符合通常惯例且医学必需，此外，保险合同条款还明确排除一些特定的医疗费用，下面就举例介绍一些不属于“合理医疗费用”的情形：

  ①不属于上述十种类型之一的医疗费用，比如陪床费、空调费、垃圾处理费等；

  ②医保范围外的特定药品，主要为营养补充类、免疫功能调节类、美容及减肥类、预防类以及中草药类；

  ③器官移植中的供体费用，包括供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送等发生的相关费用；

  ④试验性、研究性医疗项目的费用；

  ⑤与被保险人的诊断及治疗无关的费用：比如没有诊断糖尿病但使用降糖药，男性患者开具妇科药等。

  通过以上分析，不难看出，社保及百万医疗基本上可以满足大小疾病的医疗费用支出了，但是对于后期的高额疗养费、收入损失以及五年存活期之后因为身体原因而不得不降低工作强度而导致的收入进一步降低这部分是完全无能为力。那么，很明显，社保及百万医疗固然很好，保额也高但不覆盖不全，在有经济能力的情况下，重大疾病保险是一定要纳入家庭保障计划之内的。

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  2020-04-29 16:45 黄盛润 客户经理

  保险里最热门的险种是啥？健康险当之无愧，尤其是“重大疾病险”。然而，由于大多数人并没有对重疾险有一个透彻的了解，因此投保的人多，抱怨的人也多，比如觉得理赔难。今天梧桐树保险网专业的保险规划师就教大家如何根据保险条款为自己挑选一款合适的重疾险产品，避免理赔纠纷，轻松获得满意的保障。
  内容概要
  · 重疾险有什么用？
  · 如何区分不同重疾险产品的保障责任？
  · 重疾险条款还有哪些细节要注意？
  重疾险的意义
  简而言之，重疾险就是指达到赔付条件，如确诊保障范围内某种疾病，保险公司按合同约定给付保险金，这笔钱可以随意支配，用于治疗、康复或弥补收入损失等。
  它与医疗险虽然同属健康险，但本质上有较大差异，投保前首先要认清重疾险的作用。
  不同重疾险产品的保障责任有何区别？
  如今重疾险产品层出不穷，经过数十年的发展，保障责任也越来越丰富，不同的重疾险产品在保障责任上会进行不同的搭配设计，我们可以从中加以区分。
  1、覆盖疾病种类、分组 · 疾病种类
  重疾险保障包括重大疾病、中症疾病、轻症疾病等，轻、中症疾病保障大大了降低重疾险的理赔门槛。不同的重疾险产品重疾、轻症的疾病种类数量可能会不同。
  现在大多数重疾险产品都能保障100多种疾病，实质上，只有保险行业协会定义的25种重疾是一定包含在内的，占重疾险理赔的90%左右，剩余疾病由保险公司自行设计。因此，重疾险保障的重大疾病种类并不一定越多越好。
  中症、轻症疾病则没有统一的标准，不同保险公司可能差异会较大，所以应该重点关注包含的高发病种是否全面，例如11种常见的高发轻症：
  · 疾病分组
  一些多次赔付的重疾险产品，可能会对疾病进行分组，每组仅赔付一种疾病，因此重疾险好不好，疾病分组也是重点。尤其是恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病这6种核心重疾，恶性肿瘤单独一组，其余5种平均分散在不同组，是目前分组多次赔付重疾险最科学的分组方式。
  如果是疾病不分组的重疾险，就无需担心这一点了。
  2、赔付次数、比例
  市场上重疾险赔付从单次到多次的产品都有，目前以多次赔付重疾险为主流，部分产品会将赔付比例设计得较高，以突显优势。
  一些重疾险产品还包含癌症二次赔付责任，用于应对癌症的复发、转移等；满足一些条件可以有额外赔付，例如保单前十年罹患重疾额外赔付50%保额，这些都属于加分项。
  3、保障期间
  按保障期间来看，重疾险可以划分为定期重疾险和终身重疾险，倘若保障期满后出险，定期重疾险就无法进行赔付了，但优势在于保费较便宜。
  如预算不高，建议选择保定期，可以做高保额；如预算充足，还是首选终身保障。
  4、保费豁免
  投保人或被保人罹患重症/中症/轻症/身故/全残等情况，可以豁免后续未交保费，保障依然有效。可豁免的情况越多，豁免保费的机会越大，投保人豁免适合在夫妻互保以及父母给孩子投保时附加。
  5、返还责任
  重疾险还可以附加身故赔付责任、保费返还等，到期未出险返还保费的保险通常保费较高，预算有限的情况下还是以消费型重疾险为主。
  身故保障则是在被保险人出险身故后，保险公司进行赔付，可为家人留下一笔财富，相当于附带了一项寿险保障。
  6、增值服务
  一些重疾险产品投保后还可以享受增值服务，例如住院绿通、专家诊疗等，也是非常实用的保障。
  投保前应当首先明确自己需要哪些保障，先了解一款重疾险产品具有哪些保障责任，再对照自身的需求进行筛选，避免因为不必要的保障多花了冤枉钱。
  重疾险条款还有哪些细节需要注意？
  除了看整体保障责任，重疾险的保险条款还有一些非常重要的细节，如果对条款内容并不清楚，很容易引起理赔纠纷。
  1、健康告知
  一要看健康问卷的严格程度，二要看核保的便利性，三要看核保的宽松程度。例如是否有检查结果异常的问询、是否可以智能核保、对于健康异常情况的承保条件等。能够正常承保自然是最好，再者除外承保或加费承保也比直接拒保要来得好。
  2、等待期
  为了防范带病投保的情况，重疾险一般会设置等待期，主要看两点：
  一是重疾险产品等待期的长短，例如有的180天，有的更久；
  二是等待期内患病，保险公司承担什么责任，一般在等待期内出险，保险公司会退还已交保费。也有的保险公司规定，等待期内罹患轻症，仅轻症保障终止，其它保障依然有效。
  3、责任免除
  说白了就是哪些情况保险公司不保，每家公司重疾险的责任免除条款一般大同小异，例如投、被保人故意犯罪，遗传性、先天性疾病，遭遇核爆炸、战争、恐怖活动等。但为了避免理赔时产生纠纷，责任免除也是必看的一项。
  万一因为没有仔细看保险条款，导致后期想退保或是出险后无法进行理赔，就得不偿失了。只要找准重点，看似复杂的条款其实也能很快梳理清楚。
  写在最后
  除了通过条款看是否符合自身保障需求，还需要提前确定好保费预算。重大疾病治疗费用平均一般在30w-50w，除考虑治疗费外，还要考虑后续的康复费用、收入损失等，重疾险保额既要达到一定额度，也不能造成经济负担。
  一看保障与需求，再看保额与保费，注意以上这几点，再也不用担心买不到对的重疾险产品了！如果还不知道如何挑选重疾保险，可以关注【梧桐树保险网】，专业的保险规划师免费为您对比产品、设计保障方案！
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  2020-04-29 16:42 龚崇权 客户经理

  乙肝作为最高发的疾病之一，在我国的乙肝病患人数将近一亿，几乎每十个人中就有一个乙肝患者或乙肝病毒携带者。他们能购买保险吗？如何购买保险呢？
  想要知道乙肝患者是否能够投保，需要先看购买的是哪种保险，梧桐君将根据不同的险种，进行逐项分析：
  首先，意外险是可以购买的，因为意外险的保障范围是意外伤害带来的，不是疾病，所以不管是不是乙肝都可以购买，梧桐君之前也写过意外险的保障范围，有兴趣的朋友们看看《意外险哪些赔？哪些不赔？该如何购买意外险？》这篇文章了解。
  其次，寿险无论是终身寿险还是定期寿险，一般是可以正常承保的，如果有担心，可以选择健康告知比较宽松的产品。如梧桐君提到过的 瑞泰瑞和定期寿险对于结节、乙肝等常见异常都没有询问，可以直接投保，而且对职业也没有要求。
  还有就是有些产品，如下图为华贵大麦定期寿险的【健康告知】条款，条款关于肝部疾病，只提到了肝炎和肝硬化，所以，理论上无论是大小三阳，只要肝脏没有炎症，也是可以购买的。
  最后来看医疗险和重疾险，这两个险种核保相对比较严格，尤其是对于有既往病史的投保人，更是会进行严格的核查与体检，并要求出具相关资料，不过我们可以通过乙肝的类别来确定是否可以购买医疗险和重疾险。
  乙肝只是我们的统称，通常包含大小三阳、病毒携带、乙型肝炎等情况。乙肝的核保难度依次为：仅乙肝病毒携带＜小三阳＜大三阳＜肝炎。
  一般来说，经过健康告知后的核保结果可分为以下几种情况：
  我们来分别看下乙肝四种情况投保医疗险和重疾险的结果：
  乙肝病毒携带:在现实中，大部分人都只是乙肝病毒携带，即只有乙肝表面抗原（乙肝五项的第 1 项）阳性。这种情况风险不高，核保也相对宽松。
  重疾险：康惠保旗舰版、星悦、复星系列重疾险等产品，满足疾病核保要求后乙肝病毒携带者可正常投保；而弘康系列重疾险，需要加费承保；
  医疗险：好医保、尊享e生这几款医疗险还是比较友好，满足疾病核保要求后都可除外承保。不过要是将来肝脏方面出了什么问题，是无法报销的。
  乙肝小三阳：乙肝小三阳如果肝功能正常，通常是不需要治疗的，很多时候也可以正常承保。
  乙肝大三阳：假如检查出大三阳，说明病毒正在体内大量复制，传染性相对较强。但如果肝功能是正常的，也还是有可以投保的产品的。
  最后，梧桐君建议乙肝病毒携带者或者乙肝患者在投保的时候可以多选择几款产品，几家保险公司，并且最好选择有核保功能的产品。很多互联网保险是不提供核保服务的。如果不符合健康告知，直接就不能买。又或者，不审核病毒携带的产品无法满足我们的需求。那么，我们选择可以核保的产品就好。
  写在最后
  梧桐君提醒大家，买保险一定要趁着身体健康的时候买，这时候有多种选择，可以挑选性价比高、保障全面的产品，最后选哪个自己有决定权。但一旦身体出了小毛病，情况就大不相同了，我们再想买保险的时候，就会变得特别被动，能选择的范围很小了，甚至是直接就买不了保险了。关于保险大家还有哪些疑问，可以进梧桐君的微信群（微信：18120565121），大家可以在群里交流保险购买的经验，学习保险购买知识，一起买到好保险！