国寿学生幼儿平安保险抑郁症属于理赔范围吗?

孩子在学校购买了一份保险,保险名称国寿学生幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险附加住院医疗保险保险期限2007年9月1日到2011年8月31日,保险费合计160元。孩子因患抑郁症抑郁症是一种常见的精神疾病,2009年8月24日至2009年9月24日住院一个月。我想问,国寿学生幼儿平安保险的保险责任有哪些?精神病特指抑郁症是不是在责任免除条款里面?患抑郁症,属于理赔范围内吗?
龚小荣 来自: 网页 2020-03-07 17:44

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2020-03-07 18:05最佳答案

       有抑郁症的人,可以买保险吗?

   

      随着网络信息的发达,近年来,人们对抑郁症这个词并不陌生。

      16年前,身患抑郁症的张国荣,纵身从24楼跃下,给世界开了一个巨大的玩笑。

      前段时间,一名网友“@旅行的孤独风”发布微博:“当你们看到这条微博,我已经走了 ”,再次让抑郁症回到大众视野。

一、关于抑郁症,你了解多少

生活里我们常常听到有人把“我抑郁了”挂在嘴边,但你真的了解抑郁症吗?

1、抑郁症是什么?

抑郁症,被称为“心灵感冒”,是一种常见的精神疾病。常见的症状为:心境低落、思维迟缓、睡眠障碍、食欲减退。

2017年的数据显示,全球约有3.5亿抑郁症患者。中国约有5400万人确诊抑郁症。

抑郁症,已成为世界第4大疾病。世界卫生组织预测:到2020年,它将成为仅次于心脏病的人类第2疾病负担。



2、抑郁症的误区

尽管抑郁症患者很多,但实际就诊概率不超过1/3。大多数人对抑郁症并不了解,而且存在误区。

误区一:抑郁=抑郁症

很多人常常把抑郁和抑郁症相混淆。其实,日常大家口头说的“抑郁”和“抑郁症”并不一样。

如果只是一时的烦躁,只能说是抑郁,过段时间就能好转。

而抑郁症是一种非常严重的精神类综合征,长期(为期两周以上)的严重抑郁时,正常的情绪就会演变成抑郁症。抑郁症患者无论在什么活动中都感受不到快乐。

误区二:开朗的人,不会得抑郁症

有不少人把抑郁症归结于性格或心理上出现了问题,以为只有性格内向的人才会患上抑郁症。

事实上,抑郁症并不是单纯的心理问题,开朗的人也会得抑郁症。

看似开朗的人会得抑郁症为阳光抑郁症也叫微笑抑郁,是多发生在都市白领或者服务行业身上的一种新型抑郁倾向。

习惯上的“微笑”并不能消除工作、生活各方面带来的压力,只会让他们把痛苦越积越深。

二、抑郁自杀,保险赔偿吗

根据统计,80%的抑郁症患者有自杀自残倾向,而成功自杀的患者占15%左右,每年超过20万人。

如果因抑郁症自杀,有些保险是会拒赔的。

1、两年内自杀不赔

根据《保险法》第四十四条规定,自合同成立或者合同效力恢复之日起两年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。

无民事行为能力的人,包括不满8周岁的未成年人和不能辨认自己行为的精神病人(如精神分裂症、抑郁症、狂躁症等)。患者是否为无民事行为能力的人,一般需要司法鉴定,以鉴定结论为准。

如果是重度抑郁症患者自杀,被定义为过失自杀,保险公司是需要理赔的。


2、意外险不赔

意外险对于意外伤害的核定有四项标准:外来的、突发的、非本意的和非疾病的。

自杀不属于意外情况,所以正常情况下意外险不予理赔。

3、寿险大多属于免责条款

寿险以死亡为赔付条件,而抑郁症患者的自杀率比平常人高很多,所以大多保险公司对抑郁症患者的审核都会相对严格。

寿险产品均有“保单生效两年内的自杀免责条款”,被保险人在保单生效后两年内自杀,保险公司是免责的。

若保险人在保单生效两年后自杀,是可以按疾病身故保险责任赔付的。

三、得了抑郁症,可以买什么保险

1、大多数拒保,少数承保

因为抑郁症患者的承保风险较大,保险公司没有能力去评估抑郁症患者复发的可能,所以大多数保险公司都会拒保。

一些保险公司对于在急性期或者末次发作距今一年之内的抑郁症患者,一般会作延期处理。

部分保险公司会结合发作频率、末次发作距今时间或者停止治疗的距今时间、是否尝试过自杀等风险因素综合考量,很多情况下可以通过加费承保。

2、重疾险

抑郁症患者投保重疾险并不容易,可以选择健康告知没有询问精神类疾病的保险。

如果患者投保重疾险,因为抑郁症不在重疾险的保障范围内,所以是不能赔付的。对于抑郁症患者故意自伤和自杀导致的重大疾病,也是无法获得赔付的。

如果患者投保了相应的门急诊医疗保险,可以报销在医保报销目录范围内的治疗抑郁症的药物费用。

对于精神障碍导致的自杀自伤,属于免责条款,医疗险是不赔的。

现阶段,还没有专门针对抑郁症的保险。如果想要投保,可以选择健康告知宽松的保险。

也可以选择智能核保、人工预核保,或者线下同时投保4-5家保险公司,选择核保结论最好的公司投保。

建议大家趁着身体健康先给自己买份保险。最重要的是要关心自己的身心健康,锻炼身体、保持愉悦的心情。对抑郁症患者给予更多的理解和支持。

如果发现自己有抑郁困扰,要及时寻求专业人士帮助,早预防早治疗。

其他回答(共7条)

  • 2020-03-07 18:08 黄益江 客户经理

    这个还不在医疗保险理赔的范围里,社保医疗也不管这个方面
  • 2020-03-07 18:02 龚崇栋 客户经理

    你好,你这个属于《附加住院医疗保险》的范围。
    这个《附加住院医疗保险》规定理赔是有条件的。第一必须是住院治疗。第二,精神病免责,你这个好像属于精神病,是免责的。所以是不能赔的。具体你要问你的代理人。现在其他都明白了,关键是判定是否属于精神病。希望对你有用,也希望你们全家健健康康。
  • 2020-03-07 17:59 赵颖辉 客户经理

    主要的保险责任就是20000元的意外死亡(残疾)赔偿,每年5000的意外医疗和住院赔偿(每次不超过500元)以上这些医疗费用仅限于发生在医保定点医院中,医保范围内的费用。
    抑郁症属于精神类疾病,这个是不赔偿的。(PS:社保也是不赔偿的)
    或者换一个角度想,抑郁症肯定不会造成意外死亡,也不可能造成残疾。
    同时抑郁症也不太可能是因为意外事故造成的,所以相关的门诊医疗费用也不能报销。
    最后,抑郁症需要住院吗??我还真不太知道。通常社保定点医院是不会让抑郁症患者住院的,而且精神类疾病也不属于社保的理赔范围。所以住院的费用也是无法赔付的。
  • 2020-03-07 17:56 连东英 客户经理

    不属于,是责任免除范围之外
  • 2020-03-07 17:53 黄皖生 客户经理

    自杀属于寿险范围,意外险不会赔付。而如果当时投保时没有如实告知抑郁症,则有可能产生拒赔,请知悉。买保险是买安心,不要想着钻空子。
  • 2020-03-07 17:50 连书纳 客户经理

    呵呵 你认为这是疾病还是意外呢?“ 国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险” 是只保意外等事故的
  • 2020-03-07 17:47 黄盛洁 客户经理

    国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险条款规定“精神病”不在赔偿范围属于除外责任 抑郁症应该属于精神病的范畴 故不能给付!

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