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  2019-12-30 16:33 齐显峰 客户经理

  以马鞍山市的为例
  参保范围不相同
  城镇职工基本医疗保险覆盖范围为鞍山行政区域范围内城镇所有用人单位；个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在鞍山城区内具有鞍山城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。
  居民医保参保范围包括中专、技校、职高、高中、初中、小学学生及入托幼儿；大专院校在校学生；非在校及非从业城镇居民；未参加职工医保的一、二级残疾的居民；无用人单位的低保居民或低保边缘户；没有参加其它医疗险的企业（含个体）退休人员等。
  缴费标准不一样
  职工基本医疗保险缴费标准为：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳；职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
  居民医保缴费标准为：普通老年居民全年缴费（含超限额补充险）210元，普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元，普通成年居民全年缴费260元，一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元，一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元，低保成年、未成年居民免费。
  住院报销比例有区别
  职工（含个体）基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度，就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构，起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。参保职工年度内第一次需全额支付起付标准；第二次住院按第一次的80%支付起付标准；第三次住院再按80%支付起付标准；第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院，分别确定为20%、18%、15%；退休人员分别为15%、13%、10%。
  居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，成年和老年居民分别为700元、400元、200元，未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%；未成年人（包括在校学生和入园儿童）为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
  医保卡内金额不同
  职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入，医保卡内会有一部分钱用于看病。45周岁以下（含45周岁）在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%（含个人缴费）。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%（含个人缴费）。退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%；本人退休金低于上年社会平均退休金的，按上年社会平均退休金计算。
  个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入，也就是说，医保卡内没有钱。
  享受待遇不同
  职工（含个体）基本医疗保险没有待遇等待期的规定。
  居民医疗保险：每年1至9月期间办理参保的居民，设三个月待遇等待期。每年10月至12月期间办理新参保及续保的居民，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
  2014年职工（含个体）基本医疗保险超限额缴费标准为88元，超限额最高报销额度为50万元。算上基本医疗保险最高报销限额6万元，每年最高报销限额达56万元。
  居民医保实行“大病保险”，不设封顶线，参保人员所花销的合规自负费用可按一定比例进行报销。
  职工（含个体）基本医疗保险不报销生育费用，在职职工通过生育保险报销相关费用。居民医保可报销生育费用。
  缴费年限有差别
  参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休，享受基本养老保险待遇的，并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的（含视同缴费年限），从次年起不再缴纳基本医疗保险费，并享受相关待遇。同时对于按个体劳动者参保办法参保人员（包括并轨失业人员）年龄达到或超过退休条件（享受养老保险），在享受个体医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于10年。不足年限的，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
  居民医保无缴费年限的规定，实行按年缴费，按年享受待遇。
  此外，门诊慢性病范围也不同。目前，职工基本医疗保险慢性病范围有23个病种；居民医疗保险慢性病范围有7个病种。
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  2019-12-30 16:27 黄相明 客户经理

  1、性质不同。社会医疗保险和商业医疗保险都是我国医疗保障体系的组成部分，前者是由政府主导的福利性制度，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。后者是保险公司开发的医疗保险，属于商业性质，以盈利为目的，不带有强制性，主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。

  2、保险范围不同。前者的保险范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小，一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。

  3、费用筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担，个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳，负担较少。后者费用完全由参保人承担，国家和单位不予分担。

  4、参保人条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定，无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险。后者的参保条件以保险公司的规定为准，只有具备参保条件的人，保险公司才接受其参保。

  5、保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿，商业保险公司将按照保险条款理赔。

  扩展资料：
  

  1、商业医疗保险模式是按照市场法则由私营机构自由经营的医疗保险模式。主要特点是：医疗保险被视为一种特殊商品，在市场上自由买卖，买方可以是企业、团体、政府或个人，卖方则是营利性（不享受税收优惠）或非营利性(享受税收优惠）的私人医疗保险公司或民间医疗保险机构。

  2、私营医疗保险的资金主要来源于投保人及其雇主所缴纳的保险费，政府财政不负责补贴，缴费水平通常取决于参保时年龄、性别以及个人的健康状况，是在假定未来保费收入现值与医疗费用支出现值相等的基础上计算出来的。

  3、商业医疗保险缴费一般较高。一般不适用于低收入阶层、老年人及体弱多病者，却能较好地满足中、高收入者高层次的医疗服务需求，但其社会公平性较差。美国是实行这一模式的典型代表。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2019-12-30 16:24 龚孝雄 客户经理

  团体医疗保险是指单位为员工购买的医疗保险，可以包含住院报销，门急诊报销，生育报销，住院津贴报销等，具体责任由单位跟保险公司协商确定。个人医疗保险一般只可以投保住院报销和住院津贴，个人不能要求保险公司公司变更细节。
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  2019-12-30 16:21 龙山红 客户经理

  您好！ 买保险和超市购物，其实差不多，也有团体方面的保险。主要是三个方面的差异。 团体险是以团体方式投保的人身意外保险，而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。由于意外伤害保险的保险费率与被保险人的年龄和健康无关，而是取决于被保险人的职业，而一个团体的成员从事风险性质相同或相近的工作，所以与人寿保险、健康保险相比，意外伤害保险最有条件采用团体方式投保。 个人险适用对象：身体健康、能正常工作或正常劳动的自然人。
  承保风险：根据客户需求，意外险可以保障如下的一项或几项责任：
  1.在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的，保险人依照保险合同约定给付保险金；
  2.在保险期间内，被保险人因遭受保险责任范围内的事故，在医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗，保险人按约定赔偿医疗费用；
  3.在保险期间内，保险人按约定对被保险人承担给付住院津贴、骨折津贴的责任。 人身意外伤害保险的承保范围很广，可以根据需要购买人身意外伤害保险出境人员意外伤害保险、旅游观光景点/娱乐场所人身意外伤害保险、机动车驾驶人员意外伤害保险等等。慧择网提供专业的个人险和团体险的产品，您可以选择参考： 吉祥年综合意外伤害保险保障内容：* 意外伤害10万元
  *客运交通工具乘客意外伤害飞机50万元*意外医疗保险金，并包含意外住院津贴
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  2019-12-30 16:18 齐显峰 客户经理

  团体医疗保险和社保的医疗保险的区别是：
  职工医疗保险是公司为你办理的城镇职工医疗保险。
  社会医疗保险应该是城镇居民医疗保险（社区医保）。
  二者报销比例不同。前者报销额度较高；
  前者医保卡里面每月都会往里面打钱，
  后者则没有。
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  2019-12-30 16:15 辛培剐 客户经理

  职工医保与居民医保的五大区别医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的两种，职工医保和居民医保的不同之处。
  国家规定的医保大致分为三类：职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保即城镇居民医疗保险。
  职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退休人员；而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大，它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
  第二点是缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。
  第三是缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。
  第四，待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等。
  最后一点是缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。
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  2019-12-30 16:12 窦连池 客户经理

  团体医疗保险是企业为员工投保，不是个人投保的，团体医疗保险主要包括住院医疗保险、重大疾病保险、团体防癌保险、意外医疗保险、补充医疗保险等。团体医疗保险的费率远低于个人商业医疗保险，部分保险公司提供的团体医疗保险，能够报销个人医疗保险所不能覆盖的门急诊医疗费用。关于团体医疗保险问题，可以参考这里：