剖宫产的时候发现有子宫肌瘤,一并作了切除手...
齐新海
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2019-11-30 16:28
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2019-11-30 16:46最佳答案
1、孕早期:肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不全流产,以致出血较多。
2、妊娠中晚期:大的肌瘤可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正,臀位和横位的发生率增加,因而剖宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育,易导致早产。
3、分娩期:肌瘤影响子宫的正常收缩,引起宫缩乏力,使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等,可以阻塞产道,造成难产
祝您健康
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2019-11-30 16:43 赵骆伟 客户经理
生育津贴,是指职业妇女因生育或流产而离开工作岗位中断收入时,按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇,又称现金津贴。
生育津贴已经成为一种对职业妇女表达关怀的重要国际性措施,其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障,使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照一定的生活标准维持健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。
市人社局发出《关于改进女职工生育津贴申领发放方式有关问题的通知》(下简称《通知》),自2017年1月1日起施行。届时,晚育女职工申请增加生育津贴的,无需再提供《独生子女光荣奖励证》,社会保险经办机构不再对该证书实施审核。
自2017年1月1日起施行
申请
用人单位应于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内,为女职工及时在网上申请办理生育津贴。
查询
用人单位和女职工可在网上查询生育津贴申报流程、津贴标准和发放进度等相关信息。
审核
社会保险经办机构应当在申报受理后10个工作日内完成生育津贴审核。
划拨
审核通过后次月5日前按规定划拨生育津贴。
晚育女职工申请增加生育津贴的,无需再提供《独生子女光荣奖励证》,社会保险经办机构不再对该证书实施审核。用人单位应按照国家及本市有关规定,确定女职工产假期间的工资。产假期间的工资高于社会保险经办机构核定的生育津贴标准的,应将差额部分按约定的工资支付日期,足额发放给女职工本人。
适用范围和条件
《通知》中明确,属于企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户和其他组织(以下简称“用人单位”)的女职工,其依法享有的生育津贴,由原一次性划拨至用人单位账户,改为按月发放至本人社会保障卡账户。机关事业单位女职工生育津贴由社会保险经办机构按月划拨至用人单位账户,并由用人单位及时发放给本人。
用人单位为生育或终止妊娠的女职工连续缴纳生育保险费6个月以上(含补缴)的,具备生育津贴申领条件;连续缴费不足6个月的,可在缴费满6个月后申领生育津贴。
2017广州生育保险报销条件
一、享受条件
参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。
二、发放标准
注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
(一)、女职工
1、生育津贴
以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
(6)流产假
怀孕不满2个月15天;
怀孕不满4个月30天;
怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
2、生育医疗费
(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)怀孕 16 周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;
(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
(二)男职工
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
三、报销范围及携带资料
序号 报 销 类 别 携带资料
专 项 资 料 基 本 资 料
1 未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩 无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。 1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
2 异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续) 《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
3 已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩 ①《就医凭证》原件和复印件;
②由参保人或其家属出具的书面报告
4 产后并发症
5 经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用 ①由参保人或其家属出具的书面报告;
②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。
四、申报方法
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
五、生育保险零星报销结算标准一览表
郑州生育保险办理流程指南
基本办理流程
女职工怀孕五个月内到市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》---生育后四个月内持有关材料到医疗保险中心审核---报销生育医疗费,领取生育津贴。
办理生育保险登记卡时间及需提供的材料女职工怀孕五个月内持准生证原件(社区开证明,所在区计划生育学校学习结业后办zheng)及复印件,本人身份证原件及复印件,一寸照片一张,医疗保险卡,每月20日—30日(工作日)到市医疗保险中心办理。二胎需要单位提供符合计划生育政策的证明(说明详细原因)。逾期未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因)。情况特殊需提供养老统筹单。
报销费用需提供的材料
1. 生育报销(含7个月以上引产):住院病历复印件(病案首页,医嘱,手术记录,出院小结),费用明细单,出院证,婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件,本人身份证原件及复印件两份,生育登记卡,围产期保健有效票据,医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元,剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费,低于标准的按实际费用支付。
2. 流产,引产:定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明(三联单),单位计生办zheng明(说明流产原因,是否符合计生政策),本人身份证原件及复印件两份,有限费用票据,医疗保险卡,结婚证原件。
3. 上环,取环:定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明(三联单),本人身份证原件及复印件两份,有限费用票据,医疗保险卡。
4. 因急诊在非定点医疗机构生育或流产/引产者,报销必须提供急诊诊断证明。支付标准为定点医疗机构报销费用标准的90%。
生育保险待遇女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠,在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴:
1. 妊娠满28 周以上生产或者引产的,享受90 天的生育津贴;难产的增加15 天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15 天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
2. 妊娠满12 周不满28 周流产、引产的,享受42 天的生育津贴。
3. 妊娠满8 周不满12 周流产的,享受30 天的生育津贴;妊娠不满8 周流产的,享受15 天的生育津贴。
生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30 计发,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的,差额部分由用人单位补足。
生育津贴的领取女职工在生育后四个月内,到医疗保险中心领取生育费用的同时按有关规定领取生育津贴。
报销时间1. 每月25日---30日(工作日)将有关资料报市医疗保险中心生育保险科审核。
2. 每季度第一个月18日---22日(工作日)带个人医疗保险卡到市医保中心二楼财务科零钱。
首先呢,生育保险支付的范围有四项:
(一)产前检查费;
(二)生育医疗费;
(三)生育津贴;
(四)计划生育手术费
现在我就说说前三项,这个是每个孕麻麻都要用得上的。
产前检查费
首先呢,如果发现怀孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。现在很多医院都可以联网登记了,就不用再跑到社险去了。
需要的材料:
(1)妊娠诊断证明(原件):须注明妊娠起始时间、预产期,加盖生育保险专用章及医疗保险专用章;(一般现在的医院要B超看到胎心胎芽才给开诊断证明的,所以不要着急)
(2)生育服务证(即准生证)原件、复印件;
(3)医保证、身份证原件、复印件;
(4)化验单(尿妊娠化验);
(5)代办需代办人身份证复印件。
登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了,注意你用的是生育保险,最高支付1100元。如果全额垫付的话,就在最后一起拿到单位去报销。
产前检查费是限额支付的,就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额:
妊娠不满12周终止妊娠 400元
满12周至不满16周终止妊娠 600元
满16周至不满28周终止妊娠 800元
满28周以上终止妊娠或分娩 1100元
生育医疗费
一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记,然后你结算的时候就可以直接申报手术费了。同样全额垫付的话,还是要到单位一起报销的。
手术费也是有分别的
A、自然分娩3000元;
B、人工干预分娩3100元;
C、单纯剖腹产3600元;
D、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。
生育津贴
生育津贴是按照有关规定,社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的,不论妊娠次数,都可按规定享受生育津贴。
生育津贴=生育津贴日标准×享受天数
生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)÷30.4计算。
妊娠周数 享受天数
<12周 15天
12-16周 30天
16-28周 42天
≥28周 98天
生产情况 增加天数
难产 15天
产钳助产 15天
胎头吸引术 15天
多胞胎生育 15天/每多育一婴
输卵管结扎术 14天
※晚育独生 30天
※晚育独生是指:女23周岁以上结婚为晚婚,已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子为晚育,并孩子领取独生子女证。
★同时具备以上多种情况的,生育津贴享受天数累加计算
生育津贴申报需要的材料:
1、《婴儿医学出生证》原件、复印件
2、出院记录(小结)(生育保险章和病案室章)
3、手术记录(剖宫产,生育保险章和病案室专用章)
4、诊断证明书。(诊断证明专用章和生育保险章)
5、晚育(24周岁登记结婚)独生的,提供《独生子女证》(婴儿的)原件、复印件
6、身份证复印件(二代两面复印)
7、社保卡(两面复印,没有社保卡的要医保证)
其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件),加盖病案室章。医生是不会提醒你的所以姐妹们要提前做好功课,出院的时候一次性把材料拿齐。
※以上材料为红桥区、南开区为依据,其他区可能在此基础上还有所增加或减少。
生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期,结束后交到本人单位的。交早了也是得压着,因为你没到期的话,社险是不收的,所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。
生育津贴的支付问题:
如果在产假期间,企业不给发放工资,生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的,生育津贴如果比工资高,高出部分,公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话,那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的,所以这个钱都是给个人的。
这个钱是社险核报后,打入公司账户的,然后个人再去企业领钱的,不是打进个人的医保账户的。
广东省职工生育保险规定
第一章 总 则
第一条 为了使职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障,均衡用人单位生育费用负担,促进公平就业,根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等法律、法规,结合本省实际,制定本规定。
第二条 本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其全部职工和雇工(以下统称职工)参加生育保险,适用本规定。
第三条 用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的,在单位所在地参加生育保险。
中央驻粤单位、省属单位及其职工,有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工,在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。
第四条 县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的生育保险管理工作,其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的生育保险工作。
社会保险经办机构具体承办生育保险登记、生育保险费核定、个人权益记录、生育保险待遇支付等生育保险事务,负责提供生育保险业务咨询、查询等服务。
第五条 生育保险费由社会保险费征收机构负责征收。
第六条 生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税、费。
第七条 生育保险基金由各地级以上市统筹,并按照国家规定逐步实行省级统筹。
第二章 生育保险基金
第八条 生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。
县级以上人民政府在生育保险基金出现支付不足时,给予补足。
第九条 生育保险基金由下列各项资金构成:
(一)生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)滞纳金;
(四)财政补贴;
(五)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第十条 生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。
用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费,具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况测算后提出,经统筹地区人民政府批准后实施,并报省社会保险行政部门备案。
用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的,按照所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。
用人单位无上月职工工资的,以本单位本月职工工资总额为基数计算。
第十一条 生育保险基金应当存入社会保障基金财政专户并实行预算管理,单独建账,分账核算 物价补贴 -
2019-11-30 16:40 黄盛波 客户经理
子宫肌瘤发生与体内雌激素增加有关,故它可随着妊娠期雌激素升高而增大甚至变性,但并不能由此推断子宫肌瘤是妊娠导致的,剖宫产合并子宫肌瘤切除是正确的.至于如何报销你可以咨询当地有关机构. -
2019-11-30 16:37 车广义 客户经理
刚剖宫产生完孩子,一般是需要半年左右的时间后可以做子宫肌瘤手术 -
2019-11-30 16:34 黄盛杨 客户经理
子宫肌瘤不会增加早产的机率
在生育年龄的妇女中,约5个人中就有1人有长子宫肌瘤,但是绝大多数的妇女朋友是在早期怀孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。
怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小,但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1﹪)。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化,有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加,有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实,子宫肌瘤并不会增加早产的机率。
可能胎位不正、提高剖腹产机率,极少数严重合并症须注意!
但是,需要注意的是:有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向,导致胎位不正;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道,使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况,例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死,需立即开刀;或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离;或是肌瘤影响产后子宫收缩,导致产后大出血。这些严重的合并症,妇产科医生必须加以注意!
多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产
但笔者还是要强调,严重合并症的发生机会非常低,所以大多数的时候,是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产,并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症,例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血,可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。
生产时不适宜一并切除子宫肌瘤!
至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤,这是相当危险的想法!因为怀孕时子宫充血涨大,周边血液流量大增,并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤,容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症,所以一般妇产科医师并不会做这样的建议。
【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
【2】子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不孕。
【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。
【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。
【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。
【6】生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。 -
2019-11-30 16:31 连丽萍 客户经理
子宫肌瘤是育龄妇女常遇到的状况,许多人担心是否会导致不孕?是否需要开刀?若怀孕后才发现怎么办?首先,你必须找个值得信任的妇产科医生,充分沟通,了解各种治疗的优缺点,进一步做出适当的治疗。如此,子宫肌瘤绝对不是怀孕妇女们的负担!
认识子宫肌瘤
好发于育龄妇女,多数是良性
子宫肌瘤是妇女朋友们最常见的骨盆腔肿瘤,在生育年龄的妇女有高达20%的机率被发现有子宫肌瘤,幸好大多数是良性的,恶性病变的机会低于0.5%。也因为子宫肌瘤好发在生育年龄的妇女身上,所以怀孕时合并有子宫肌瘤,是不少准妈妈们必须面对的课题。
大部分的子宫肌瘤都没有症状,许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时,才被告知自己长了子宫肌瘤,她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长?是否会引起子宫收缩?是否会提高生产时母亲及胎儿的风险……,这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。
症状因生长位置而异
子宫肌瘤由于生长的位置及大小不同,可分为:浆膜层子宫肌瘤、肌肉层子宫肌瘤、粘膜层子宫肌瘤,因此所产生的症状也不尽相同:
(1) 子宫粘膜层的肌瘤:可能有经血过多、经痛、流产等现象。
(2) 子宫前壁上的肌瘤:可能导致频尿的症状。
(3) 子宫后壁上的肌瘤:可能产生排便困难。
(4) 子宫侧边的大肌瘤:可能压迫输尿管,导致肾脏水肿。
可能导致不孕症或习惯性流产
在某些妇女身上,因为子宫肌瘤的生长位置导致了不孕症(3%)或是习惯性流产,而这些妇女必须在怀孕前评估,是否经由手术切除子宫肌瘤来解决不孕症及流产的问题。
发现长了子宫肌瘤该怎么办?
定期追踪:如果没有任何不适或症状,可以每三个月追踪一次。
药物治疗:如果症状轻微时,可先使用黄体素、Danazol或GnRH-Analogs来减少荷尔蒙,研究报告认为有缩小子宫肌瘤的效果。
手术治疗:子宫肌瘤切除手术或是子宫全切除手术,是妇产科相当普通的手术;除了传统剖腹手术加上子宫镜及腹腔镜的辅助使用,可使手术方式更多元化,病人的伤口也小,复原也较快。施行手术的时机大致如下:
(1) 肌瘤太大而压迫症状严重者。
(2) 出血过多,严重贫血,经长期荷尔蒙调整无效者。
(3) 子宫肌瘤快速长大,担心有恶性变化者。
(4) 子宫肌瘤经评估后,认为是导致不孕症或习惯性流产的主因者。
孕前子宫肌瘤应先切除吗?
医师对于子宫肌瘤何时需要手术,必须谨慎加以评估,包括子宫肌瘤的数量、大小、位置,都可能影响其严重性,加上临床症状及内科治疗是否有效,必须经过仔细评估,不能贸然进行手术。
当肌瘤造成不孕或阻碍生产,应考虑怀孕前切除肌瘤
因为肌瘤大部分是良性的,而且大多数是没有症状的,是否应立即手术切除呢?我们首先应思考几个方向,例如在一些肌瘤导致不孕的病人身上,肌瘤也许压迫了输卵管,也许在子宫腔内影响着床,还有某些长在下半段的肌瘤可能阻碍了胎儿生产的产道……,这些女性都应该在怀孕前接受肌瘤切除手术。
手术可能造成另一种不孕,想要再生育者须谨慎!
但是手术本身可能也会产生新的粘连及破坏,像是输卵管或子宫内膜的伤害造成了另一种的不孕,所以在怀孕前需不需要动手术?哪种手术方式较适合?依个人的状况不同会有不同的决定,而且也要让病人了解,草率的手术也许会产生更严重的不孕。因此,当病人是以保有生育能力为前提时,选择手术治疗就必须更加谨慎小心!
目前常使用的子宫肌瘤切除手术的方式有以下三种:
(1) 传统剖腹手术,用于较大的肌瘤。
(2) 腹腔镜手术,用于较小浆膜层的肌瘤。
(3) 子宫镜手术,用于子宫腔内粘膜下的肌瘤。
孕期发现子宫肌瘤怎么办?
子宫肌瘤不会增加早产的机率
在生育年龄的妇女中,约5个人中就有1人有长子宫肌瘤,但是绝大多数的妇女朋友是在早期怀孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。
怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小,但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1%)。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化,有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加,有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实,子宫肌瘤并不会增加早产的机率。
可能胎位不正、提高剖腹产机率,极少数严重合并症须注意!
然而不可否认的,有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向,导致胎位不正;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道,使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况,例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死,需立即开刀;或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离;或是肌瘤影响产后子宫收缩,导致产后大出血。这些严重的合并症,妇产科医生必须加以注意!
多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产
但笔者还是要强调,严重合并症的发生机会非常低,所以大多数的时候,是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产,并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症,例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血,可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。
生产时不适宜一并切除子宫肌瘤!
至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤,这是相当危险的想法!因为怀孕时子宫充血涨大,周边血液流量大增,并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤,容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症,所以一般妇产科医师并不会做这样的建议。
产后3个月追踪肌瘤
子宫肌瘤发生的成因,目前仍是个谜,可能与基因体质、女性荷尔蒙(动情激素、黄体素)有关;也因为成因不明,我们很难去预防肌瘤的产生,或去预测日后的复发。怀孕后,妇女体内大量增加的女性荷尔蒙,应该会刺激子宫肌瘤不断长大;但在我们的临床观察,却发现子宫肌瘤在怀孕期间通常会维持原先的大小,或是稍微增加;而在产后因为女性荷尔蒙的降低及血液循环的减少,有变小的迹象,可以在产后3个月用超音波来追踪肌瘤的大小。
子宫肌瘤是妇女朋友在生育年龄常常遇到的状况,怀孕前必须仔细评估,是否会导致不孕?是否需要开刀?开刀是否会增加不孕的机会?若是怀孕后才发现,不要过度忧心,因为严重并发症的机会并不多见。重要的是寻找一个值得信任、了解你病情的妇产科医生,充分的沟通,了解各种治疗的优缺点,进一步做出适当的治疗。唯有如此,相信子宫肌瘤绝对不是怀孕妇女们的负担!
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