其他回答(共7条)

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  2019-11-04 15:39 章要在 客户经理

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  问：少儿医保 深圳 报销

  答：少儿医保从2010年9月开始，每年有800元的门诊报销。
  少儿住院医疗费是跟我们大人一样，直接医院报销的。只是报销比较不同，按医院等级来报的。药也是分等级来报销的，不是全部报销的。
  少儿医保里面是没有现金的，医生要你交钱，是要你交自己出的那部份款，可能是你住院时存入的押金用完了，需要再存入些吧。

  来源：少儿医保 深圳 报销()

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  2019-11-04 15:36 齐景岳 客户经理

  少儿医保卡上有余额，可以刷医保卡付款，也可以用父或母亲的医保卡付款，只有不属于医疗保险基金支付的费用，才需要自付现金。
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  2019-11-04 15:33 黎皇兴 客户经理

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

  异地跨省就医医何如何报销，个人外地看病医保报销流程及方法，在异地选择的2家医院中看病的费用单据全部留存，拿回原籍报销，符合医疗保险规定的准予报销。

  根据《城镇职工大病医疗互助暂行办法》第二条规定，凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工(含退休人员)，必须参加大病医疗互助。大病互助费可以由职工个人负担，也可以由用人单位全额负担或者由用人单位和职工按比例负担。

  长期异地就医的住院申报程序为：

  填报《基本医疗保险异地就医申报表》，到选定的医院盖章(注明医院等级)，并由当地医疗保险经办机构(医院所在区的社保部门)盖章确认，再交所在单位盖章，最后送单位所在区医保分中心登记。

  特殊疾病申办程序为：

  如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病，可享受特殊疾病门诊报销，但需经申请审核通过，参保人还要从3家医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。

  住院报销所需材料为：

  住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。

  特殊疾病门诊报销所需材料为：

  一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局，逾期报不了。
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  2019-11-04 15:30 赵风莲 客户经理

  医保报销：
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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  2019-11-04 15:27 龙层花 客户经理

  深圳市少儿医保就是个坑，几前年个人交费100多元，每年门诊报销是1000元，现在每年交300多元，门诊报销还是1000元，为什么交费涨了一倍，报销还是一样的，不解
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  2019-11-04 15:24 边友康 客户经理

  九、参保少儿及大学生的门诊待遇有哪些?
  少儿及大学生参加住院医疗保险之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：
  1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
  2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元。
  3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。
  由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。
  参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  十、参保少儿及大学生住院时可享受哪些待遇?
  参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。住院时按照其所住医院级别不同，住院起付线也不同，起付线以下部分由个人自费，不纳入医保支付范围。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
  十一、父母个人账户可用于支付子女的门诊医疗费用吗?
  可以。少儿参加住院医疗保险之后，如果其父母一方的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资及以上的，超过部分可以支付其参加住院医疗保险子女的门诊医疗费用。在参保少儿门诊就医的同时，由父母提供一方的社会保障卡，发生的门诊医疗费用可以从父母一方的医保个人账户里支付，将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额。
  十二、基本医疗保险的最高支付限额多少? 地方补充医疗保险最高支付限额多少?
  每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
  每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
  十三、如何享受大病门诊医疗保险待遇?
  参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。
  具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
  十四、参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构? 没办转诊手续在外地住院能报销吗?
  参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：1、所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类； 2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；3、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
  参保人未按规定办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点；到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。
  市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构
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  2019-11-04 15:21 赵颐轩 客户经理

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  问：少儿医保看病可以报多少

  答：你所买的医保类型直接决定你的医保待遇水平。
  深圳市的医保大体分为三种：综合医保、住院医保、劳务工医保。
  少儿医保是并入住院医保类型的。持少儿医保卡可以享受住院医保待遇。所以少儿医保不能享受综合医保的”门诊个人账户超过4595元以上部分用于体检“的待遇（只有综合医保才有个人账户，其他医保包括少儿医保无个人账户；综合医保的个人账户余额类似银行卡余额，属于参保人的钱，不用来看病就累积起来，看病时扣掉，跟不刷医保卡改为刷银行卡一个价格）。
  住院医疗保险的门诊报销限定一年800元，即门诊报销封顶线800元，住院报销封顶线跟你的缴费时间有关，缴费时间越长封顶线越高，缴费时间满6年，上不封顶。
  门诊的800元如何报销？
  第一，去绑定社康（如果没绑定就马上去绑定一个，绑定后想改绑别的社康也可以）
  第二，去这个社康医院刷卡挂号可以便宜12元（社保局帮你付12元给社康医院），12元以外的诊金打个1折给你，买医保药报销60%或80%（甲类80%，乙类60%，其他不能报销），120元以下的非药品的治疗费检查费打1折（报销90%）。
  听起来挺麻烦，总之去绑定社康刷卡看病即可，社康收费处上传你的处方信息到社保局后，社保局直接返回来计算结果，医保卡帮你报销多少，你需自付现金多少。医保能帮你报销的部分（发票会显示医保记账金额，你保留这发票就可以自己计算报销了多少钱）从2012年7月1日到2013年6月30日的这一年，门诊一年报销800元，你达到800元后，再刷卡上传数据，社保局就会自动返回来要求你全部付现金。
  3、如果你这一年都不去看病，那从2013年7月1日到2014年6月30日的这一年开始是另外的800元。这八百元，你不用来看病就白费了。一旦看病就按比例给你报销一部分。
  住院的时候如何报销？
  第一，依据你选择的医院级别不同而要自费付起付线，300元到500元不等。
  第二，起付线以外的住院费用，分成两块，一块是医保政策范围内的报销90%，另一块是范围外的需自费。

  来源：少儿医保看病可以报多少()