其他回答(共7条)

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  2019-07-29 14:30 樊扬诗 客户经理

  居民医保门诊是可以报销的。

  规定如下：

  1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

  2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  但是以下情况医保不予支付：

  1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

  2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

  3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

  4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

  5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

  拓展资料：

  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分建立统筹基金。
  

  医保特点：

  具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

  参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

  优势：

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  缺陷：

  每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

  参考资料：

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  2019-07-29 14:27 龚岩琳 客户经理

  一、城镇居民医疗保险报销的病种范围。
  肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
  二、城镇居民医疗保险报销范围。
  癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。
  再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。
  慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、paig及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。
  参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
  三、城镇居民医疗保险报销标准。
  参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50%报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。
  四个报销级别
  1300元至1万元报销80%；
  1万元至3万元（含）可报销85%；
  3万元至4万元（含）报销90%；
  4万元以上报销95%；
  百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。
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  2019-07-29 14:24 齐旭明 客户经理

  一、门诊报销：城镇居民在社区卫生服务中心门诊发生政策范围内的费用，按50%比例报销。单次最高报销40元，一个年度内报销限额160元。其中男满60周岁和女满55周岁以上的最高报销限额240元。
  二、医保补报：按照规定，就医时请主动出示医保卡或身份证（18周岁以下参保人员持户口本），门诊费用不存在补报。
  三、居民医保：在参加居民医保后将不再发放医保卡，在定点医疗机构就医时，持身份证（18周岁以下参保人员持户口本）享受居民基本医疗保险待遇。 居民医保连续交纳四年，不可以置换为一年职工医保。
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  2019-07-29 14:18 赵顺达 客户经理

  职工医保去门诊看病可以报销。
  各个地区报销额度不一样，比如乌鲁木齐市颁布了《乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹办法》，根据办法规定：
  1、门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。在一个自然年度内，参保人员在门诊就医发生符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人自付；起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人分别承担。
  2、城镇职工基本医疗保险参保人员（包括灵活就业人员），在定点医疗机构门诊就医就诊、健康体检的医疗行为及发生的医疗费用也可以报销了。一个自然年度内最高报销800元。
  扩展资料：
  参保人员门诊看病注意事项：
  1、参保人员在定点医疗机构门诊就医时，要出具社会保障卡等有效证明。
  2、参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的，伪造、涂改处方及费用单据等凭证，提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等，其相关医疗费用将不予报销。
  3、定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的，不执行医疗保险项目收费标准和药品价格，分解串换项目等行为的，市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用，情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协
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  2019-07-29 14:15 黄白燕 客户经理

  是的，城镇居民基本医疗保险是一年一交费的，城镇居民基本医疗保险也不往社保卡里打医疗补助。一般来讲门诊必须自费，但也有特殊情况，下面再讲。
  住院才给报销医药费，报销的比例是：
  社区医疗服务中心：门槛费100元 个人再支付25% 报销75%（叫基金支付）
  一级医院：门槛费200元 个人再支付30% 报销70%
  二级医院：门槛费300元 个人再支付35% 报销65%
  三级医院：门槛费400元 个人再支付40% 报销60%
  其实在实际报销时，还有甲类药品、乙类药品，除了个人先出门槛费以外，如果用的是乙类药品的药，还要个人先支付10%，然后才能按上述比例报销。
  对于患有大特病的城镇居民，可以办理：城镇居民基本医疗保险门诊规定病种申请，申请通过的，门诊医药费用也可以按上述比例报销。特殊病种各个地区规定的不一样，但是大同小异 主要是：慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗，恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、类风湿性关节炎、肺心病等。慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗，恶性肿瘤，18岁以下居民每年最高报销限额10万元，18岁以上居民每年最高报销限额5万元。其他病种分别能报销2000元，每人最多可以申请两种病种。
  每年医保中心（医保局）都接受特殊病种申请。你家的老人够不够办理：城镇居民基本医疗保险门诊规定病种申请，你可以到医保中心（医保局）咨询。
  即不住院也没有办理 城镇居民基本医疗保险门诊规定病种，按规定不能报销门诊医药费。
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  2019-07-29 14:12 齐晓娇 客户经理

  城镇居民医疗保险各地政策不一样的，安徽省黄山市城居医保门诊每年可报150元。
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  2019-07-29 14:09 连东英 客户经理

  看你是那个省的，买了医疗保险门诊看病有报销，广东是定点医疗保险，就是指定的医院报的多，往上级医院报的比例少。药店的不报销