其他回答(共7条)

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  2019-07-28 14:57 齐敬甲 客户经理

  一、《新型农村合作医疗证》报销流程 1．参合人员持《新型农村合作医疗证》到门诊定点医疗机构就诊，定点医疗机构认真核对，填写《新型农村合作医疗证》中的相关内容和有关表册，按规定实行门诊医药费现场减免。定点医疗机构按月汇总到当地合管办审核并报送有关报表，经合管办按规定审定后，办理结算手续。 2．参合人员在红塔区范围内可以自由选择定点医疗机构住院治疗，若因红塔区范围内定点医疗机构技术所限或因病情需要，确需转省级定点医疗机构住院诊治的，由市、区、乡镇（街道）新型农村合作医疗住院定点医疗机构出具转院证明，经区合管办审核后方可转院治疗。病情紧急的，可立即转院治疗，但应及时补办转院手续。 3．参合人员持《新型农村合作医疗证》在区、乡镇（街道）定点医疗机构住院治疗，定点医疗机构认真核对，填写《新型农村合作医疗证》中的相关内容和有关表册，按规定实行住院医药费现场减免。定点医疗机构按月汇总到当地合管办审核并报送有关报表，经区合管办按规定审定后，办理结算手续。 4．参合人员到区级以上定点医疗机构和异地非营利性医疗机构住院治疗，住院医药费先由病人垫付，每月一次，由参合人员或亲属持“新型农村合作医疗证、住院证明（病情证明）、住院医药费收据、住院医药费清单”等材料，送乡镇（街道）合管办按规定初审，报区合管办按规定审定后，转乡镇（街道）合管办按规定报销，报销的医药费，每月一次，由参合人员（或亲属）持本人身份证到乡镇（街道）合管办领取。二、《新型农村合作医疗证》报销比例：（1）各乡镇参合人员持《新型农村合作医疗证》在本乡镇辖区内定点医疗机构门诊就诊，三个街道办事处参合人员持《新型农村合作医疗证》到定点的居委会卫生所、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、州城卫生院、区级医疗机构门诊就诊，门诊医药费按规定实行现场减免。每人当年累计门诊医药费统筹现场减免限额30元。 （2）参合人员持《新型农村合作医疗证》到红塔区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗，住院医药费根据不同级别的医疗机构按规定现场减免和报销补偿。 起付线：乡镇（街道）定点医疗机构200元；区级定点医疗机构300元；市级以上定点医疗机构600元。残疾人、五保户、低保对象家庭、重点优抚对象（在乡老复员军人、伤残军人、带病回乡复员军人、“三属”）、70周岁以上（含70岁）的老年人、独生子女本人及其父母、双女结扎户家庭（女儿及其父母）、结核、伤寒、副伤寒病人，到红塔区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗，凭有效证件或证明，实行“零”起付。 报销比例：住院医药费扣除不予报销的项目和起付线费用后，乡镇定点医疗机构按75%、区级定点医疗机构按60%、市级及以上定点医疗机构按25%的比例报销。残疾人、五保户、低保对象家庭、重点优抚对象（在乡老复员军人、伤残军人、带病回乡复员军人、“三属”）、70周岁以上（含70岁）的老年人、独生子女本人及其父母、双女结扎户家庭（女儿及其父母）、结核、伤寒、副伤寒病人，到红塔区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗，凭有效证件或证明，住院医药费报销比例分别提高3%。 参合人员外出期间因病需要在非红塔区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗的，必须是非营利性医疗机构，扣除红塔区住院医药费不予报销的项目和不同级别定点医疗机构起付线费用后，乡镇级医疗机构按50%的比例报销，县（区）级医疗机构按40%的比例报销，省、州（市）级医疗机构按15%的比例报销。 孕产妇在区属定点医疗机构正常单胎住院顺产分娩，每例一次性补助500元，在其他医疗机构正常单胎住院顺产分娩不予补助。难产、剖宫产、高危孕产妇抢救分娩，按红塔区新型农村合作医疗定点医疗机构住院医药费报销规定报销补偿。 封顶线：参合人员2009年度累计住院医药费报销补偿最高限额20000元。 （3）大额住院医药费补偿：参合人员每次住院医药费用达1万元以上（含1万元）的，除按规定报销外，每次增加补助1000元；达2万元以上（含2万元）的，每次增加补助2000元，以此类推，每次住院医药费每增加1万元，增加补助1000元。每人每年增加补助最高限额为10000元。
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  2019-07-28 14:54 连保军 客户经理

  1、外地报销需要住院时您的主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件，同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。

  2、异地住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回参保地报销，如果是住院的话，带上你的相关手续（即省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表，诊断证明，出院证，住院医疗费用汇总清单，住院收费发票资料）回到参保地立即登记即可报销。

  3、每个地区的新农合报销比例不同，需要根据住院地区的报销比例进行报销。

  4、新农合经办机构接收后会仔细审核，如资料不全告知其需要补齐的资料内容，待完备后再交于户口所在地新农合经办机构，经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿，并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地，可将齐全的资料寄与委托人代为办理。

  拓展资料：

  新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  保障内容

  保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  参考资料：

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  2019-07-28 14:51 龚小艳 客户经理

  异地报销农村合作医疗保险流程，异地医保报销需提供的材料：

  1. 本市医院出具的转院证明；

  2. 拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；

  3. 异地定点医院住院发票原件；

  4. 机打的费用清单原件；

  5. 住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；

  6. 身份证复印件1份。

  外地就诊报销程序：

  1. 带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；

  2. 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；

  3. 出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

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  2019-07-28 14:48 黄登盛 客户经理

  安徽黄山歙县农村医保报销比例
  最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
  必须到指定医疗机构就医,就可以享受报销.
  农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇.
  合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
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  2019-07-28 14:45 龚小芝 客户经理

  新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
  新农村合作医疗保险报销比例：
  参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
  住院报销按以下规定办理：
  (一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。
  (二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
  符合报销范围内的医药费按以下比例报销：
  二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。
  三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。
  一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
  (三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。
  (四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、
  器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销，每结算报销一次计算一次起付线。
  在定点医疗机构住院按政策分娩的，每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。
  外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住，因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的，持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料，经区合作医疗管理办公室办理审核，到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。
  (五)报销手续。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制);住院人员报销医药费，还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。
  参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。
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  2019-07-28 14:42 龙安隆 客户经理

  报销的费用项目是： 1、床位费（乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天）；2、药品费（药品使用范围执行省规定的药物目录）；3、检查费（检查、化验等，限额600元）；4、治疗费（300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围）；5、手术费（按规定收费标准执行）；6、输血费（手术或抢救，每次住院最高限额500元）；7、材料费（每次住院最高限额2000元）；8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。 五、报销的比例是多少？ 剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算： 4000元以内报销45%；4001-8000元报销55%；8001-12000元报销65%；12001-20000元报销75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。 六、医药费用报销需要哪些材料？有哪些手续和程序？ （一）所需材料为： 1、住院发票原件；2、出院记录；3、医药费用清单或医嘱单（由就诊医院提供）；4、本人身份证明（身份证复印件或户籍证明）；5、其他（转诊证明、打工地证明等）。 （二）手续和程序 患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院（合管所）经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。 七、住院是否需要办理批准或登记手续？如何办理？ 参合人员在本市各定点医疗服务机构（卫生院）住院治疗不需办理任何手续。但因病情需要转市外就诊治疗的，由经治医生填写病情诊断，医疗机构医保办审批。报市合管办备查。急诊在十日内按规定程序补办。 八、外出打工人员的医药费如何报销？ 外出打工者住院治疗，除需提供住院发票、出院记录、医药费用清单（或医嘱单）、身份证明外，还需提供打工地的打工证明材料（可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供）。否则，按无转诊证明比例结算。 九、参加合作医疗人员医药费报销时限是如何规定的？ 根据市政府有关文件规定，2007年度合作医疗筹资缴费时间截至2006年12月25日，参合人员在2007年1月1日至12月31日期间的住院药费用可以按规定范围和标准给予报销。当年度的医药费用必须在次年2月底前全部结清，逾期将不再受理。 十、新型农村合作医疗基金的使用和监督？ 全市农民缴纳的每人10元以及政府补贴的40元全部存入市财政，实行专户储存、专款专用。农民住院医药费用经乡镇审核后，报市城镇职工医疗保险管理处结算。市合管办（设在劳动和社会保障局）将对整个医药费报销实施全过程的监督，确保规范有序进行。所有医药费用及结报金额都要在乡镇政府或卫生院的醒目位置张榜公示，接受群众监督，让百姓明白。
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  2019-07-28 14:36 齐显尼 客户经理

  农村医疗保险可以跨省报销，但是必须要在外地住院后马上通知你所在的合作医疗定点医院才可以，或者先到医院开一个转院证明以后再去住院。
  外出打工者住院治疗，除需提供住院发票、出院记录、医药费用清单(或医嘱单)、身份证明外，还需提供打工地的打工证明材料(可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供)。否则，按无转诊证明比例结算。
  农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人.
  合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。