工伤医疗费理赔后的差额部分如何处理

工伤医疗费理赔后的差额部分如何处理
齐智国 来自: 网页 2019-05-18 16:10

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2019-05-18 16:25最佳答案

工伤保险基金报销剩余的医疗费用,按所在省市规定,分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。
根据《社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条规定,工伤职工治疗工伤的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。那么,不符合规定标准的费用有谁支付,从各地规定看,区别不同情形,由工伤保险基金、用人单位,医疗机构、工伤职工分别承担。

其他回答(共7条)

  • 2019-05-18 16:34 黄真敏 客户经理

    工伤保险条例有明确规定,差额全由单位补足。搜你当地的工伤保险条例。
  • 2019-05-18 16:31 齐智军 客户经理

    1、工伤赔偿社保缴费金额和实际综合工资之间存在差额,差额部门如果是由于用人单位未如实申报工伤保险的,由用人单位负责补足差额的。
    2、法律依据参考:《北京市实施<工伤保险条例>办法》第十三条的规定:“用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足”。
    重庆市劳动和社会保障局《关于用人单位不按规定进行社会保险登记不如实申报参保人员和缴费工资的处理意见》第五条:“因参保单位少报参保人员和缴费工资,导致劳动者社会保险待遇损失的,由参保单位按照相关法规政策规定负责赔偿”。
  • 2019-05-18 16:28 赵骏凯 客户经理

    你好,就你描述的问题,律师答复如下:
    首先,申请工伤鉴定,确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条。
    第二,主要理赔范围包括享受工伤医疗待遇,一次性伤残补助金,住院伙食补助费,辅助器具,医疗期内原工资福利待遇不变,生活护理费等。
    第三,参照《工伤保险条例》第三十三条,第三十四条,第三十五条,第三十六条,三十七条,第三十八条第三十九条,第四十条具体规定进行赔偿。
    第四,如果协商不成,带好相关资料到劳动监察部门投诉,或者直接到单位所在地的劳动仲裁委提出劳动仲裁。
    祝福!
  • 2019-05-18 16:22 窦连波 客户经理

    朋友你好!
    单位支付员工的工伤医疗费用,一般情况下都比社保中心报销的或者到商业保险公司意外伤害保险的理赔来得多,所以,在支付时候把账做在管理费用的的应收款一栏里。在得到理赔或者报销以后,差额部分凭医疗费的复印件由经办人填写申报单,让部门或者分管领导或者财务经理审核签字,再让公司总经理或者法人签字同意,直接在福利费内报销或者做在营业外支出都可以!
    希望我的回答给你帮助!
  • 2019-05-18 16:19 符育明 客户经理

    工伤保险参保范围:
    凡在我省境内的各类企业的职工、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照工伤保险条例决定参加工伤保险;
    缴费比例:工伤保险基金的征集比例应根据各行业工伤风险类别和工伤事故及职业病的发生频率实行行业差别费率和浮动费率,按用人单位工资总额的一定比例征集,标准为工资总额的0.3%至2.5%。
    工伤办理程序:
    职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后,用人单务工人员参加工伤保险位应及时指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报拨付手续;
    申报时,用人单位应填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤(亡)之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身份证和缴费证明等一并上报;
    属交通事故的,须上报交警部门对事故的责任分析和处理意见;
    属因公外出期间失踪的须上报当地公安部门出具的失踪证明和人民法院宣告死亡的宣判书;
    工伤(亡)兼有民事赔偿的应积极寻求民事赔偿,在民事赔偿完后,填写《职工工伤(亡)民事赔偿情况表》连同民事赔偿调解书等有关文书复。
  • 2019-05-18 16:16 齐新玉 客户经理

    你指的差额是指社保基金不予理赔部分吗?
    如果是,那么不理赔部分费用可能是在医疗时所用的药品不属于工伤医疗报销范围内的药品。这部分的医疗费可以向用人单位提出支付请求。(喵喵保)
  • 2019-05-18 16:13 龚岩琳 客户经理

    侵权和工伤是可以竞合的,除了重合部分仅赔付一次以外,其余的都是按照相应规定来赔偿。工伤部分有工伤保险条例的具体规定。

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