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  2019-05-12 13:56 龙小语 客户经理

  重大疾病保险的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出现重疾后，给予巨额医疗费用。目前来说重大疾病的治愈缓解率不低于90%，而它的目的除了给予大额的医疗费之外，还能保障在结束常规治疗之外的恢复费用、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生活保障等等。
  今年重大疾病保险和医疗保险赔付额度一样吗,二者的区别
  重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，将诊断证明及相关证明资料提交给保险公司，保险公司按照购买的额度进行赔付保险金的一种保险。
  重大疾病保险的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出现重疾后，给予巨额医疗费用。目前来说重大疾病的治愈缓解率不低于90%，而它的目的除了给予大额的医疗费(包括检查费、手术费、病床费等)之外，还能保障在结束常规治疗之外的恢复费用(包括康复、营养、护理等费用成本)、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生活保障等等。因此，重疾险保险的还是人的生命的长度问题。
  医疗险：
  医疗险：是补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。治病花费医疗费用后，将医疗费单据和相关证明材料提交给保险公司，保险公司在保障范围内赔付报销的一种保险。特别提醒的是实际的保险不能超过花费报销，一般来说是社保报销的补充，来解决社保不能报销的医疗费用。
  根据目前的主流医疗保险产品来看，主要分为门诊医疗保险和住院医疗保险。
  按照医疗保险报销来看，主要分为费用型医疗保险和津贴给付型医疗保险。
  其中，门诊医疗保险是解决小病，住院医疗保险主要用于大病。目前的医疗保险产品以费用型为主，也有津贴给付型。就像根据你的住院天数和手术的大小，进行定额报销补贴，与实际发生的费用无关，每天大约几百元吧，根据你买的津贴给付型保险了，但是对于大病住院来说，作用并不大。
  医疗保险是社保的补充，当然也就能保险社保内的，也能报销社保外的，这是值得注意的一点。还有就是医疗保险最主要的功能就是治病，主要用于疾病的治疗费用，对于后期的康复等其他损失一概不赔付。
  重大疾病保险和医疗保险该买哪一个?
  相同点：
  重大疾病保险和医疗险都属于健康保险，都是用于治病的，都可用于医疗费的保险。
  不同点：
  1.赔付时间不同
  重大疾病保险在不幸出现大病后，一经确诊，就可以拿到赔付金;医疗保险则要根据治疗的费用单等证明材料作为凭证进行报销。
  2.赔付额度不同
  重大疾病保险是根据你买保额进行赔付，与实际发生的医疗费用无关。假设买了100万保额的重大疾病保险，当发生了重疾之后，满足保险合同的赔付，那么就要赔付你100万。至于钱你用于何处，与保险公司无关;
  医疗保险是根据你在医院治疗所发生的实际费用进行赔付，特别提醒的是进行过社保保险和“免赔额”以下的费用都不给保险。每款医疗保险都设有免赔额，一般有0元、1万元等设定。同时医疗保险有严格的保险规定，而且我们报销费用不能超过实际发生治疗总费用。
  3.保障时间不同
  保险市场上大多数的重大疾病产品都为长期型保险产品，而医疗保险多为1年期的短期型保险产品。长期重大疾病产品一般保障为20年、30年、50年甚至终身，而短期医疗保险产品多保障1年。
  4.保费不同
  长期重大疾病保险产品是按时缴费，同值缴费，不会随着你缴费年限增长，而出现保费增长的现象;短期医疗保险产品通常会随着年龄的增长，保费也会增长，而且短期医疗保险产品多为不续保产品，就是购买了一年之后，第二年可能就不给续保。同样的两款产品，其中一款承诺续保，那么相对的承诺续保的产品会比不承诺续保的保费高，免赔额也会高。
  看完上面的异同，我们大致了解了重大疾病保险和医疗保险的区别，从风险发生的几率来看，医疗保险比重大疾病发生的几率要高，但是呢，随着重大疾病的年轻化，重大疾病发生的几率在逐年上涨，所以重大疾病保险不可忽视。
  重大疾病适用于所有人，医疗保险其实也适用于所有人，但是医疗保险更适用于有特定需求的人群，像有牙科疾病、妇科疾病等人群，这样根据需求去购买，性价比也比较高。而重大疾病保险由于是长期险种，保障是未来我们身体有可能发生的风险，对每个人来说都比较重要。
  这位用户在两者之间举棋不定，其实重大疾病保险和医疗保险互为补充，并不冲突。一般来说，在经济条件可以的情况下，重大疾病保险和医疗保险同时购买，如果经济条件有限的情况下，先购买重大疾病保险，等手头宽裕了再补充医疗保险。所以建议用户两者都购买上。如果只买的一种的话，建议购买重大疾病保险。
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  2019-05-12 13:53 赵风英 客户经理

  1、农村医疗保险 （社保）2、城镇基本医疗保险 （社保）3、补充医疗保险 （商业保-补充医疗保险） 以上为几个大的方面，其中1和2是根据户口性质来区分的，只能享受其中一种。3商业保险是作为2社保的补充，2主要针对日常就医住院的，超出2最高封顶线的重大疾病由其补充医疗保险3来报销。2和3可以同时报销，即2报销剩余部分或超出部分可以在3进行补充报销，以减少参保者自身承担的费用和风险。
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  2019-05-12 13:50 龚家贱 客户经理

  基本医疗保险、大额、公务员补助、补充医疗是不一样滴。
  首先，基本医疗保险报销有一个限额，超过限额的费用纳入大额，也可以报销。这些报销的费用都是指的纳入统筹范围内的费用，那么剩下的费用可以通过补充医疗保险进行报销。
  大病统筹呢，是指的一些特殊病种，不需要住院，但是可能需要长期拿药或者治疗，比方说糖尿病，或者肾癌要定期做血液透析，这些人不需要住院，又不属于普通门诊的范畴，因此就有了门诊大病的概念，有些地方叫做门诊规定病种，简称门规。大病的报销方式类似于住院，不过各地都有各地的政策。
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  2019-05-12 13:47 黎皇兴 客户经理

  大病医疗保险报销比例
  1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
  2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
  3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
  注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
  大病医保报销范围
  大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。
  大病医保不予报销范围
  1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
  3.因本人违法造成伤害的;
  4.因责任事故引起食物中毒的;
  5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  6.因医疗事故造成伤害的;
  大病医保包含哪些疾病?
  国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。
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  2019-05-12 13:41 齐新洲 客户经理

  基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
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  2019-05-12 13:38 齐星星 客户经理

  "1.社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险由基本医疗保险和大病医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
  2.社会医疗保险中包括有大病医疗保险。医保报销住院每年都有报销的限额，目前是4倍社会平均工资。但是社会医疗保险是广覆盖低保障。实行先看病，后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围内。
  3.商业医疗保险中也提供大病医疗保险。商业重大疾病险是确诊即给付，解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的，几份保额，都可以累计叠加赔付。
  4.综上所述，社会医疗保险包括大病医疗保险，但其保障有许多限制，保障不够充分，因此需要商业大病医疗保险做补充。
  "
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  2019-05-12 13:35 车广义 客户经理

  基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
  一、基本概念
  基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
  大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。
  二、费用规定
  1、基本医疗保险缴费和个人帐户管理
  ①职工缴费部分，按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。
  规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。
  ②用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。
  ③基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
  ④基本医疗保险个人帐户由下列各项构成：职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金。
  ⑤个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。
  ⑥失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。
  2、大病医疗统筹费用
  ①企业缴费标准：(不含外商投资企业)以上年度全市职工月平均工资的6%， 按企业在职职工人数按月缴纳;外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，
  按企业中方在职职工人数按月缴纳。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数，按前述规定的规定缴纳。
  ②个人缴费标准：以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费， 由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。
  三、报销范围
  1、基本医疗保险
  基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
  个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
  基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
  基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
  企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。
  基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
  基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
  在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
  为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。
  2、大病医疗统筹报销范围
  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。
  但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。
  在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时，由企业统一垫付。企业垫付确有困难的，可以向区、县社会保险基金管理机构申请，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。
  大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。