新农合意外保险能报销多少?

新农合意外保险能报销多少?
赵飞行 来自: 网页 2019-05-04 09:26

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2019-05-04 09:44最佳答案

需要根据是因为什么意外受伤。如果在打工或公路上意外受伤,是不给报销的。

有责任主体的意外伤害产生的医疗费用未纳入新农合基金补偿范围。

新农合基金(含利息)只能用于参合农村居民符合规定的医药费用补偿,以及按照规定购买新农合大病保险,不得挪作他用。其中明确“因斗殴致伤、酗酒、吸毒自残、自杀、交通事故(他伤和自伤)、工伤、职业病等发生的医疗费用,以及其他涉及第三方责任人的医疗费用”不纳入补偿范围。

非因自身原因造成的伤害,例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的,新农合不能报销这些费用。

主要原因在于这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。为了应对这样的事故,很多农民甚至为了能够报销,明明是被撞伤,也谎称自己是摔伤。

其他回答(共7条)

  • 2019-05-04 09:50 齐新海 客户经理

    新农合报销程序如下:

    参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

    新农合报销到账时间一般新农合报销是在1-2周也就是10天左右能拿到。不过各地对新农合的报销时间规定不一样,建议还是早报销早好。

    若是在县市内医院就诊的居民,建议在出院后的半个月到一个月之内报销;在县市外或者省外就医的居民,在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。千万不要拖到第二年,因为新农合是每年参保的保险,第二年需要重新筹资、重新参与并重新设定报销方案。所以拖到第二年报销的话,会非常的麻烦。

    新型合作医疗,各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。所以回答经供参考,可具体到相关单位询问。

    扩展资料:

    新农合的报销标准:

    门诊补偿

    村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    中药发票附上处方每贴限额1元。

    镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    住院补偿

    报销范围:

    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

    B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

    大病补偿

    镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

    镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

    新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

    特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

    参考资料来源:

  • 2019-05-04 09:47 赵骏凯 客户经理

    你好,我是中国平安深圳分公司的优秀业务员。保险是我的主要业务。
    因为医疗险是以不获利为原则的,对于社保,合作医疗等已报销部分,商业保险是不再重复报销的。这个在条款中有列明的。
    意外保险所报销比例的高低与以下几个因素是密切相关的。
    1、合作医疗规定的报销比例,可报50%,还是60%,或80%。
    2、合作医疗的起付线,是超出300元以外的,还是500元以外的,用不同的医院有不同规定。
    3、合作医疗的封顶报销费用。
    4、属于社保用药范围的用药比例,因为合作医疗和商业保险都是以社保用药为报销基准的,如果过多用社保不报的进口用药,报销比例将会很低。
    5、商业报销的起付线和限额,比如平安是福卡 120元一年, 有1万的意外医疗 100元起伏线,超出1万100%赔付的。
    6、医疗治疗费用。治疗费用超出合作医疗和商业险的限额,所超出部分是不能报销的。
    因此,对于你这个意外事故的报销,虽然用到16000元,但我估计用到了很多的自费药品,不然按正常情况下,合作医疗报销3600元后,商业保险可以报6000元的。你可以细看下你的保险条款,看下其中的报销比例。
    希望我以上的回复可以帮到你。
  • 2019-05-04 09:41 齐春春 客户经理

    你在农村合作医疗报剩下的才可以在意外伤害保险里报,报多少看合同。但是前提是你爸买的意外伤害保险里面包括了意外医。如果致残达到1-7级的话,意外伤害保险也可以报的,按比例报。
    不知这样回答你满意不。
  • 2019-05-04 09:38 龚小芹 客户经理

    如果是意外,新农合不报门诊,如果住院可以先报新农合,再报意外保险,由于意外每一年限额
  • 2019-05-04 09:35 黄益汉 客户经理

    可以啊。两个都可以报销的。
    首先你先去农合那边报,他们那边报销完了
    你到时候拿你的相关信息再拿到中国人寿来报销就是的
    基本上这两个加起来之后你自己不需要出多少钱了。
  • 2019-05-04 09:32 边友康 客户经理

    有商业保险的,应当先去报保险。报完保险,新农合还是按全额报销。如果先报新农合,那么保险公司只报余额,你就吃亏了。比如花费1万元,保险公司报40%,农合报30%的话。如果先报保险,那么保险公司报4000元,农合报3000元。如果你反过来报,农合还是报3000元,保险公司只报2800元。看懂了吗?另外,很多地方意外伤害不给报销,即使给报销,比例也很低。希望能帮到你。
  • 2019-05-04 09:29 辛培兵 客户经理

    农村合作医疗意外险给报多少?
    近来很多人都在咨询农村合作医疗意外险给报多少?是否有什么变化?
    在了解农村合作医疗意外险给报多少之前,我们首先要了解的就是什么是农村合作医疗,具体的可以给我们带来哪些意外保障。农村合作医疗是针对新农村建设而设定的一种保险,但是不是商业性的,所以我们对这一点一定要理解到位。而农村合作医疗,从合作二字上我们就可以看出来必须前往指定的合作医疗以及定点合作单位或是药店等,才能够进行报销。而具体的我们在缴纳农村合作医疗费用越高,我们可以报销的比例就越高。而就选择的医院。级别越高,可以报销的比例也就越低。
    清楚这一点之后,我们在了解农村合作医疗意外险给报多少?问题的时候就比较轻松一点。而农村合作医疗主要应用到的就是意外医疗方面。就常见的门诊治疗以及住院、大病治疗等方面的报销都是比较常见的,但是报销额度方面的限制是有一定限制的。而且很多的大病一些特效药或是进口药物是不能报销的,一旦能够报销需要准备的资料也比较多。
    由于报销有一定的限制,所以我们在选择了农村合作医疗之后,还可以登陆中国平安选择一个合适的意外险来进行搭配。这样我们在考虑农村合作医疗意外险给报多少?的时候,就可以从农村合作医疗以及商业险的意外险中选择最合适的报销比例进行理赔。而就意外险的选择,我们可以登录中国平安的官网选择合适的意外险,其中一年期的综合意外保险比较合适,因为他不仅涵盖了基本的意外伤害以及交通意外保障,还有意外医疗保障,比单纯的新农村合作医疗的保障要更全面。
    在选择好意外险的险种之后,我们要就基本的意外险的保障范围,理赔标准等进行了解,这样就可以对农村合作医疗意外险给报多少?有一个明确的答案。但是值得注意的就是,无论是农村合作医疗还是平安的意外险,在理赔的时候都需要准备好相关的证明材料,这一点一旦出险之后,平安会有明确的理赔流程以及需要准备的材料,只要提供的资料齐全,很快就可以拿到理赔款项。

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