太平洋保险的住院理赔是多少?

我作手术在医院花了四千多块钱,但我不知道保险公司能否受理,程序是什么?需要多长时间?需要哪些材料?
龚崇栋 来自: 网页 2019-04-16 14:35

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2019-04-16 14:56最佳答案

买的商业医疗保险,报销完了之后,出院小结,病例等一些资料的原件保险公司要归还给个人的。
商业医疗保险一般根据投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,可以依据所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
1、费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
2、给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。
3、一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括:被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。

其他回答(共7条)

  • 2019-04-16 14:59 齐景国 客户经理

    一般卡单的责任都是意外伤害,意外伤害医疗两项责任,有些还带有意外住院津贴。

    意外伤害保的是意外死亡或伤残。
    意外伤害医疗保的是意外医疗的费用。
    意外津贴保的是因意外住院按天数给付保险金。

    你需要的第一步是拨打太平洋的客服95500及时报案说明大概情况,之后他们会告诉您需要什么资料到哪里(您方便的地方)去办理理赔。

    意外险的理赔资料一般包括:
    意外医疗门诊类1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 7 、 8 、 10
    意外医疗住院类 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 、 7 、 8 、 10
    住院津贴类 1 、 2 、 3 、 4 、 6 、 9
    残疾金 1 、 2 、 3 、 4 、 12 、
    身故类 1 、 2 、 3 、 4 、 13 、 14 、 15 、 16
    1 、保险合同
    2 、理赔申请书
    3 、受益人存折复印件
    4 、被保险人身份证明
    5 、门诊病历
    6 、出院小结
    7 、医疗费收据原件
    8 、医疗费用明细单
    9 、医疗费收据复印件
    10 、意外事故证明

    12 、伤残鉴定报告
    13 、死亡证明
    14 、户口注销证明
    15 、尸体处理证明
    16 、身故受益人身份证明
  • 2019-04-16 14:53 黄皖疆 客户经理

    您好!一、学生险理赔其实很简单的,跟一般的意外险一样只是多了一份学校证明,一般无论是发生意外或疾病医疗,首先是联系代理人或致电保险公司先报案,之后等孩子出院或完全治愈后,再提交相关资料给代理人办理理赔或自己协带资料到保险公司营业网点办理申请赔付即可。二、赔付额度,具体要看当时的保险额度及其具体比例,以及根据孩子具体的医疗费用清单剔出非社保用药后按约定比例报销。三、赔付需提供资料:家长有效身份证、孩子户口本或出生证、家长的银行存折或卡、学校证明、诊断证明、费用清单、如果有住院还需要提供出院小结、理赔申请单家长签名即可,如果是委托办理需填写一份授权委托书并递交复印件即可,如果自己办协相关证件前往营业点柜台办理即可。
  • 2019-04-16 14:50 赵顺贵 客户经理

    我只知道都邦保险出险后,程序比较复杂,提供的资料要多些!而相对于太平洋保险来说,出险后程序和收集资料方面更为简化!
    至于赔付方面,只要是在保险责任范围内的都会及时赔到账的,都有的赔。
  • 2019-04-16 14:47 连丽芳 客户经理

    太平洋保险医疗理赔需要三个步骤:
    1、首先注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种:上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项:报案人姓名、电话及与被保险人关系;被保险人姓名、保险险种及保险单号;出险性质(疾病或意外)、日期、地点、原因及事故的经过。
    2、其次,确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款,向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。
    3、若发生的事故是属于保险责任范围内的,客户在事故处理完毕后,需持相应的证件到保险公司理赔。若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况,申请人须事先出示单位开具的医疗分割单,注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用,连同原始单据的复印件提供给保险公司,由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
    最后,客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后,理赔部门将进行审核、计算,确定赔付金额,处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。遇到一些简易案件和常规非调查案件,在单证齐备的情况下,保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。
  • 2019-04-16 14:44 黄益斌 客户经理

    学校里统一购买的保险也有分太平洋财产险和人寿险两家公司承保,可能会不一样。基本上二级以上的公立医院可以了,但是一般的都是在急、危情况下没有医院限制,等病情稳定还是要回到投保地的保险公司认可或者指定医院住院。另外如果是疾病住院首次投保还会有观察期的设定(多少天内疾病住院不理赔)。建议你可以看一下保单凭证、或者打95500询问
  • 2019-04-16 14:41 齐智善 客户经理

    太平洋保险赔偿流程方法:
    首先出险48小时内要拨打太平洋保险报案电话95569报案,严重的还要打110报警;
    太平洋保险会在第一时间派出查勘员进行现场查勘;
    车主要保存好所有资料;
    查勘后,进行定损,根据情况判断是否维修,如果需要维修,就要到定点维修店进行修理,最后要核损;
    提交索赔资料,复核情况属实与否,最后领取赔款,太平洋保险会在规定的时效内赔付。
    太平洋保险理赔需提交齐全的规定材料,要根据不同情况提交不同的索赔资料,一定要打听清楚,及时齐全提交。注意证件、证明、发票、凭证及盖章等。
  • 2019-04-16 14:38 黄益江 客户经理

    其实现在太平洋保险公司提升力理赔服务,你一报案,2个小时后就会把理赔理赔时需要的手续发到手机上了。针对你这样的情况,需要诊断证明、出院证明、住院发票、一日清单、住院病历,保单,还有大人的身份证和存折本。手续齐全后5个工作日结案、5个工作日到账。况且中间递交过手续后中间会以短信形式通知你案件的进展情况,让你坐在家里就能掌握你的理赔的整个过程,很方面。太平洋保险不错,服务很周到,理赔也很快,你选着太平洋算选着对了!

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