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  2019-04-13 12:17 连伟杰 客户经理

  重大疾病险是医疗保险之外的补充，因为医疗保险报销是有限额的3-5万（按基数高低不同而定），如果当公民住院超额时，重大疾病险就可以报销医保的不足部分，不超过20-50万（同样按基数高低来定）
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  2019-04-13 12:14 符腾丹 客户经理

  纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  扩展资料：

  医保保障对象

  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

  保障标准

  患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

  参考资料：

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  2019-04-13 12:11 龚巧丽 客户经理

  其中补偿政策有，对原新农合重大疾病医疗保险确定的20种重大疾病(儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗)，农村居民和城镇居民发生的住院费用经基本医疗保险补偿后，个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分，给予73%的补偿，1万元以下的部分给予17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给以50%补偿，10万元以上(含10万元)的部分给予60%补偿。每位参保居民年度大病保险最高给予20万元的补偿。
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  2019-04-13 12:08 梅金荣 客户经理

  医保中的大病不是只那些病的种类，而是只医疗花费超过基本医保的报销上限后启动的专项基金。
  一般情况下，医保基本医疗报销上限是8万元，报销超过8万元的部分就要使用大病医保报销了。一般大病医保的报销上限是18万。基本医保+大病医保总共可以报销26万。看似很多吧，不过如果真的需要报销到26万了，实际花费也要在40万以上了。因为大病现在都是依赖进口药，这些药品和治疗费用大部分都是自费的。
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  2019-04-13 12:05 黄睿刚 客户经理

  1. 新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

  2. 报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

  3. 报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

  4. 就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；

  5. 报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
     

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  2019-04-13 12:02 赵风茹 客户经理

  深圳重大疾病补充医疗保险纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
  深圳市重特大疾病补充医疗保险本月开始受理，每人每年只需要交20元，就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。在深圳单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。
  深圳重特大疾病补充医疗保险从11月开始投保，截至今年10月31日的所有社会医疗保险参保人，不分户籍、年龄，也无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
  参保后，住院费用可二次报销，上不封顶。住院时的医疗费，属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分报销70%。
  此外，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，也能报销70%，金额最高不超过15万元。参保人参保之后，2015年7月1日到2016年6月30日的重特大疾病费用均可报销。
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  2019-04-13 11:56 黄相柏 客户经理

  大病医疗保险的范围包括哪些疾病
  有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
  而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。