我现在入的是城镇职工医疗保险请问我现在能不...
龚小芝
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2019-03-25 15:54
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2019-03-25 16:00最佳答案
城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员;城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民。
二、缴费标准不同
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2%缴纳,用人单位按在职职工工资总额的7.5%缴纳。退休人员本人不缴费,原用人单位按退休人员退休(养老)金总额的5%缴纳。灵活就业人员由本人按上年度全市在岗职工平均工资的8%缴纳。
城镇居民基本医疗保险费由个人缴费和政府补助构成,筹资水平根据全市上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。其中:在校学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的1%左右;其他非从业城镇居民的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右。今年,我市城镇居民基本医疗保险费的筹资标准为学生儿童120元/年、成年居民300元/年,其中个人缴费为学生儿童30元/年、成年居民210元/年,政府对参保居民的补助为90元/年。对于参保的低保对象、重度残疾人(一、二级)、低收入家庭60岁以上老年人以及三无人员,政府还有额外补助。
三、缴费年限不同
城镇职工医保退休后个人不在缴费,但灵活就业人员的最低缴费年限为15年,退休时不够15年的要一次性补够15年,才能享受退休职工医疗待遇。
城镇居民医保终生缴费,才能终生享受。
四、医疗待遇不同
(一)最高支付限额。
按今年的标准,统筹年度内的基本医疗保险最高支付限额分别为城镇职工7万元、城镇居民3万元。
(二)起付线及报销比例。
(三)个人帐户。
城镇职工医疗保险实行统筹和个人帐户结合的模式,要建个人帐户(目前灵活就业人员在职约为50元/月,退休约为53元/月)。
城镇居民医疗保险全部实行统筹,不建个人帐户。
对于有条件的,我们建议还是尽量参加城镇职工医保,一旦有重大疾病,职工医保的优势就越明显。
其他回答(共7条)
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2019-03-25 16:18 梅金荣 客户经理
第一,首先我可以明确的告诉你,个人是不能参加城镇职工养老保险的,只有城镇企业职工才可以参保,个人只能参加灵活就业养老保险,或者城镇居民养老保险,第二,城镇居民养老保险与职工养老保险、灵活就业养老保险相比,差距很大,城镇居民养老保险按年缴费,缴费基数较低,并且领取养老金也很少,城镇职工或者灵活就业养老保险,按月缴费,并且缴费是按照社会平均工资或者本人工资做基数,缴费比较高,养老金也比较高,和城镇居民的养老金计算办法也不一样, -
2019-03-25 16:15 边友康 客户经理
城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险都是社会医疗保险,不可重复参加和享受待遇,如果你现在正常参加并缴纳的是城镇职工医疗保险,应该是享受职工医保待遇,居民医保虽然有卡,但你可能已不再缴费了,是享受不到居民医保待遇的。 -
2019-03-25 16:12 齐智善 客户经理
这个是改不了的。居民基本医疗保险和职工基本医疗保险缴费金额不一样,报销比例不一样,参保要求不一样。
你可以去办理灵活就业人员基本医疗保险,待遇和职工基本医疗保险是一样的,就是缴费由自己全额缴纳了。
希望我的回答能对你有所帮助,谢谢 -
2019-03-25 16:09 赵香汝 客户经理
不能,只能交一个。你可以按照自己的收入来选择合适的社会保险,城镇职工养老保险缴费高,待遇高,城乡居民养老保险缴费低,待遇低。你可以买灵活就业人员的养老保险,和城镇居民医疗保险。 -
2019-03-25 16:06 宇文献花 客户经理
灵活就业人员不能同时交社会保险和居民医疗保险。
依据《关于进一步做好新农合个人缴费收缴工作的通知》的要求,各地认真做好参合人员基本信息的录入、核对、核发证(卡)工作,并建立新农合与城镇居民医保信息的沟通机制,完善信息共享平台,通过加强参合(保)人员身份信息比对和核查,消除重复参合(保)的现象。
社保局正在建立健全《参保人员审核、复核制度》、《参保人员信息比对制度》等多项制度。不同经办机构之间目前正在逐步建立和完善参保人员信息共享平台,以杜绝重复享受医保待遇的问题。
具体做法包括:
缴费者是城镇职工医保和城镇居民医保与新农合重复参保的,经办机构与重复缴费人员进行协商后,由其自愿退出一个险种,做到不再出现重复缴费情况;
城镇职工医保与城镇居民医保重复参保的,需在系统中对参保人员一项保险做挂停处理;
新型农村社会养老保险与企业职工基本养老保险重复参保也采取同样措施。
扩展资料
造成重复参合(保)问题的主要原因:
由于企业职工基本养老保险、新农保、城镇居民养老保险覆盖人群不同,险种间缴费政策不同;城镇职工医疗、新农合、城镇居民医疗保险中,新农合以家庭为单位参保、其他险种以个人参保,险种间保障对象有交叉,加之社保业务信息系统分割,信息资源不共享,导致形成多种管理漏洞。
关于重复参加保险和报销医疗费用问题。2014年1月1日起,城镇居民基本医疗保险基金和新型农村合作医疗基金合并为居民基本医疗保险基金。10个市在医保基金中重复报销问题,按照审计意见已收回830人重复报销的297.71万元。目前全省17市已采取措施完成整合,从制度上解决了重复参保问题。
参考资料来源:
参考资料来源:
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2019-03-25 16:03 齐晓巍 客户经理
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
灵活就业人员被纳入医疗保险保障范畴,是医疗保险全面覆盖的一个体现。近年来,为灵活就业人员提供全面医疗保障,各地出台了一系列的优惠政策,让更多的人一朝参保终身保障。
参保范围不相同:
城镇职工基本医疗保险覆盖范围为鞍山行政区域范围内城镇所有用人单位;个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在鞍山城区内具有鞍山城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。
居民医保参保范围包括中专、技校、职高、高中、初中、小学学生及入托幼儿;大专院校在校学生;非在校及非从业城镇居民;未参加职工医保的一、二级残疾的居民;无用人单位的低保居民或低保边缘户;没有参加其它医疗险的企业(含个体)退休人员等。
缴费标准不一样:
职工基本医疗保险缴费标准为:用人单位以本单位在职职工工资额为基数,按7%的比例缴纳;职工个人以本人工资收入为基数,按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为:按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
居民医保缴费标准为:普通老年居民全年缴费(含超限额补充险)210元,普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元,普通成年居民全年缴费260元,一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元,一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元,低保成年、未成年居民免费。
住院报销比例有区别:
职工(含个体)基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度,就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构,起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。
参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院,分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。
居民医保:统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级,成年和老年居民分别为700元、400元、200元,未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%,第三次及以后按第三次标准执行。
参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为:成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人(包括在校学生和入园儿童)为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
医保卡内金额不同:
职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入,医保卡内会有一部分钱用于看病。45周岁以下(含45周岁)在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%(含个人缴费)。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%(含个人缴费)。
退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社会平均退休金的,按上年社会平均退休金计算。
个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入,也就是说,医保卡内没有钱。
享受待遇不同:
职工(含个体)基本医疗保险没有待遇等待期的规定。
居民医疗保险:每年1至9月期间办理参保的居民,设三个月待遇等待期。每年10月至12月期间办理新参保及续保的居民,享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
2014年职工(含个体)基本医疗保险超限额缴费标准为88元,超限额最高报销额度为50万元。算上基本医疗保险最高报销限额6万元,每年最高报销限额达56万元。
居民医保实行“大病保险”,不设封顶线,参保人员所花销的合规自负费用可按一定比例进行报销。
职工(含个体)基本医疗保险不报销生育费用,在职职工通过生育保险报销相关费用。居民医保可报销生育费用。
缴费年限有差别:
参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休,享受基本养老保险待遇的,并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的(含视同缴费年限),从次年起不再缴纳基本医疗保险费,并享受相关待遇。
同时对于按个体劳动者参保办法参保人员(包括并轨失业人员)年龄达到或超过退休条件(享受养老保险),在享受个体医疗保险退休人员待遇前,其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于10年。不足年限的,在享受个体医疗保险退休人员待遇前,按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
居民医保无缴费年限的规定,实行按年缴费,按年享受待遇。
此外,门诊慢性病范围也不同。目前,职工基本医疗保险慢性病范围有23个病种;居民医疗保险慢性病范围有7个病种。 -
2019-03-25 15:57 齐景岳 客户经理
那应该给你家买国企城镇职工医疗保险啊,这个一年交几千呢,城镇居民才几百,待遇也不一样,要转的话,只有按楼上的说法 “你可以去办理灵活就业人员基本医疗保险,待遇和职工基本医疗保险是一样的,就是缴费由自己全额缴纳了。”
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