其他回答(共7条)

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  2019-03-25 12:13 龙小萱 客户经理

  我是平安的，我来详细给你解答吧平安附加健享人生住院费用医疗保险是一个附加险种，你从名字也能看出来，是不可以单独购买的。所以必须要主险带鑫盛是一个缴费低，保障高的险种，属于一个保障型的险种，说白了就是自己享受不到，身故以后给家人留一笔钱。至于说附加险多买，那要看你主险保额，保额的话附加险是有限制的。一般平安都是做两份。我的建议，主险就做鑫盛附加重疾你把意外伤害单独拿出来当主险做，附加平安附加健享人生住院费用医疗保险这样你即使主险不缴费，你也可以单独来交你的医疗险，很划算哦这样你的保障就全面了。
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  2019-03-25 12:07 齐明松 客户经理

  附加住院医疗是5年一个续保期。如果前五年内你发生理赔的比较少一般情况下都是能够续保的。但是如果频繁的发生理赔的话保险公司是会拒保的。如果第六年保险公司承保了就下来五年不管发生多少理赔，保险公司都不会拒保。也就是五年一个审定期，过了就再保五年，不过就拒保
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  2019-03-25 12:04 赵风英 客户经理

  平安e生保的每一个保单年度内，因疾病或意外住院的最高给付日数为180日，累计疾病或意外住院超过180日发生的医疗费用，不属于保险责任范围。上年度超过180天的医疗费用，因为入院时间在上一个保单年度，所以不再赔付。（如果入院时间在续保的保单年度，则可申请续保年度的理赔。）
  对于上个保单年度入院的住院医疗费用，并不是上一个保单合同到期了就不能理赔。在合同即将到期时住院，并延续至主险合同到期日后30 日内的住院治疗（整个过程不能超过180天），保险公司对于合理且必要的住院医疗费用，仍然按照约定的方法计算并给付一般医疗保险金，但各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。
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  2019-03-25 12:01 龚子飞 客户经理

  一般个人住院医疗保险的保障时间多为一年，想要续保的消费者，只要在保险期结束后申请续保就可以了。当然续保时保险公司可能会对消费者的进行一项全面的体检，再根据体检结果决定要不要承保。
  长期医疗保险在保险合同有效期内，无条件续保，免除客户因理赔后不能续保的后顾之忧;短期医疗保险理赔后往往无法再次续投。
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  2019-03-25 11:58 管爱娟 客户经理

  可以啊,这个很不错。
  中国平安保险顾问（深圳） Mrs 黄：希望可以帮到你；如需购买理财型保险、车险、团险、企业贷款或了解更多请私信我。
  平安安康住院费用医疗保险（以下简称“安康医疗”）的主要特色是什么？
  （1）最高20万住院医疗保障：提供的住院医疗保险金保额每年最高20万，解决客户医疗费用的后顾之忧；
  （2）医疗费无社保目录限制：广泛覆盖社保目录内外医疗费用，提供高额保障；
  （3）最高续保年龄至80周岁：最高续保年龄可达80周岁，长期为您保驾护航；
  （4）续保累计赔付最高60万：客户申请连续投保且我们同意的，连续投保安康医疗期间内最高累计赔付限额达60万，再也不用为长期疾病费用担忧；
  （5）性价比高：保障全面，保障额度高，费率低廉。
  Q2. 产品的保险责任有哪些？
  安康医疗的保险责任包括提供每年20万限额的住院医疗保障、8万限额的特殊门诊医疗保障，医疗费用无社保目录限制。其中产品的保障计划表如下：
  保险保障项目
  给付限额
  安康医疗（A）
  安康医疗（B）
  给付比例
  定点医院就诊合理且必要的医疗费用，给付比例为80%
  定点医院就诊，社保内合理且必要的医疗费用，给付比例为100％；对该范围外的合理且必要的医疗费用，给付比例为80％
  一、住院医疗保险金
  （仅限于累计住院180日内发生的住院医疗费用）
  年限额20万
  1．床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费
  在年限额20万内赔付
  2．药品费
  年限额10万
  二、特殊门诊医疗保险金
  年限额8万
  注：在每一保单年度内，我们仅对被保险人累计住院180 日内发生的住院医疗费用承担保险责任。
  Q3. 住院医疗保险金保障内容包括哪些？
  住院医疗保险金是被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，在住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，包括药品费、床位费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、护理费、救护车使用费等。
  Q4. 什么是特殊门诊医疗保险金？
  特殊门诊医疗保险金是被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗，发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用。
  Q5. 安康医疗分（A）、（B）款产品，其主要区别是什么？
  平安安康住院费用医疗保险（A）（产品代码：559）、平安安康住院费用医疗保险（B）（产品代码：560）两款产品主要区别如下：
  （1）保险对象：安康医疗（A）主要面向未享有社保或公费医疗保障的人群，安康医疗（B）主要面向已享有社保或公费医疗保障的人群。
  （2）给付比例：安康医疗（A）社保范围内和社保范围外医疗费用给付比例均为80%，安康医疗（B）社保范围内医疗费用给付比例为100%、社保范围外医疗费用给付比例为80%。
  Q6. 保险金累计给付的最高限额为60 万元是什么意思？
  客户连续投保安康医疗期间（包括其保险合同险种转换的约定转换险种后的保险期间），保险金累计给付的最高限额为60 万元；累计给付的保险金总额达到60 万元时，保险合同效力终止，次年公司不再接受续保。
  Q7. 产品提供保证续保吗？
  安康医疗保险期间为1年，如被保险人购买安康医疗（A）款，在申请连续投保期间（包括按照约定转换安康医疗（B）款后的保险期间）累计赔付额未达60万元，经公司同意后可为其续保。
  若于保险期间届满时发生下列情形之一时，保险合同不再接受续保：
  （1）我们调整费率，但客户不接受续保时的新费率标准；
  （2）被保险人续保时年满81周岁。
  Q8. 产品投保年龄是多少岁？
  首次投保年龄为18周岁至65周岁，最高可续保至80周岁。
  Q9. 等待期内发生的医疗费用是否可以保障？
  被保险人在等待期内发生的疾病，无论治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期，我们都不承担给付保险金的责任。不同疾病的等待期如下：
  （1）因腺样体肥大、疝气、扁桃腺的疾病或女性生殖器官的疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自保险合同生效之日起90 日为等待期；
  （2）被保险人因其他疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自保险合同生效之日起30 日为等待期；
  （3）续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。
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  2019-03-25 11:55 赵顺贵 客户经理

  附加住院医疗是5年一个续保期。如果前五年内你发生理赔的比较少一般情况下都是能够续保的。但是如果频繁的发生理赔的话保险公司是会拒保的。如
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  2019-03-25 11:52 黎琼锋 客户经理

  它们有何相同？

  l         一样的便宜。

  l         一样的不限社保用药。
  

  它们又有何不同？
  

  l         保险金额不同。平安i康保医疗保险年度限额50万；尊享e生医疗保险年度限额100万，终身无限额。

  l         报销限制不同。平安i康保医疗保险无免赔额，住院和特殊门诊100%报销，如选择增加普通门诊责任，普通门诊50%报销；尊享e生医疗保险社保住院和特殊门诊报销后免赔额1万，普通门诊责任没有报销，并且如果以有社保身份购买，在报销时没有用社保报销，尊享e生医疗保险只赔付60%。

  l         续保不同。这个是重点，对消费者权益影响重大，后面有重要篇幅介绍。
  

  对尊享e生医疗保险研究比较多，这一篇先重点给大家解析尊享存在的问题，下一篇我再来分析平安i康保医疗保
  

  附：卫计委2015年统计数据，公立医院年度人均住院费用为8833.0元，最贵的三级医院也才12599.3元

  
  

  数据显示，医保患者当住院费用在3万元-4万元之间时，次均费用为34644.54元，医保支付为

  24150.31元。也就是说，当个人支出部分在1万元左右时，其总住院费用已经达到了3.4万多元，但也不足以触发赔付，还必须自掏腰包。

  
  

  可以发现，1万元的免赔额虽然不高，但是会导致患者绝大部分就诊的费用得不到赔付，悲催的是投保人员，一旦住院，表面上你购买了一款号称数百万保障的保险，但你可能根本用不着，只能望梅止渴。

  
  

  平安健康i康保，住院费用完全零免赔，100%赔付，社保内外均可报销，让你不用自费花费一分钱，轻轻松松获得保障和理赔，这也是这款产品暖心的地方，比较实在。

  
  

  尊享e生医疗保险在社保报销后仍然有1万免赔额，能用上它的都是花费比较大的疾

  
  

  尊享e生医疗保险的硬伤——不保证续保

  以我所见，购买医疗保险，除了关心保费、保额、保障范围以外，更多的则是出险之后能不能续保，不能续保对投保人来说风险很大。

  作为业内标杆，平安健康保险在国内首家正式推出个人商业医疗保险的“续保免除个人核保”条件，平安i康保医疗保险目前在售条款是支持重病免核续保，新的升级条款中平安健康i康保即将适用于“续保免除个人核保”这一条款，主要意思就是，如投保人和被保险人没有不如实告知或欺诈行为，平安健康险承诺在续保时不对客户个体核保，不会进行核保限制。同时基于“合理性”和“成本有效性”原则针对参保群体调整保障内容和调整续保费率。

  这可以有效保护消费者在续保时被公平对待，同时通过市场之手让保险公司在竞争中均衡调整续保方案与费率，以达到长期可持续发展的目的。

  举例说明，如果某位被保险人投保i康保，过了数年后就诊发现患了癌症，在当前保险年度内他获得了医疗险费用赔付，但是续保时，基本上会被商业保险公司拒保。而平安健康险将不会再对这位被保险人说不。在续保时，所有参加医疗保险的人群一起分摊医疗费用增长。这也是“一人出险，众人帮助”的保险本质。

  至于2016款的尊享e生医疗保险，在条款里对续保的说法是很模糊的：本合同期满，投保人可向保险人申请连续投保本合同。连续投保不计算等待期。本合同为非保证续保合同。投保人连续投保本合同须经保险人审核同意。连续投保时保险人有权根据办医疗费用水平变化、本险种整体经营状况及被保险人年龄对费率进行调整。在投保人接受费率调整的前提下，保险人方可为投保人办理连续投保手续。

  划重点：

  l         非保证续保合同：这个好理解《健康险管理办法》规定，短期健康险不得带有保证续保条款；

  l         连续投保本合同须经保险人审核同意：这点描述得很模糊——审核哪方面？健康状况会作为审核内容么？合同中没有写。

  l         只是在投保页面中的“常见问题”里这样写：

  l         保险人有权对费率进行调整：调整因子为①医疗费用水平变化②本险种整体经营状况③被保险人年龄，这个调整应当立即诶为针对所有投保人统一调整，没毛病。

  用白话说就是：我们家的产品呢是非保证续保的产品，续保的时候我们可能会涨价，而且你续保之前我们还要重新审核，审核过了你才能投。具体审核什么我不想写在条款里，但是我可以在私下告诉你，不会审核你的健康状况。

  一句话点评：你猜他为什么不写进条款里？

  业内某精算师点评：套路有点多，真诚有点少。

  啰啰嗦嗦说这么多，也算是对关心保险的朋友的一个交代，购买保险可真的是一门学问，坑很多，要小心，总结一句话：保险很重要，购买要谨慎。