城镇居民基本医疗保险缴费标准参保续保程序及...
齐晓峰
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2019-03-24 14:01
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2019-03-24 14:10最佳答案
余额不会被清零
职工基本医疗保险每月底要结算,参保人停保,医保卡功能会停用,但医保卡账户余额不会被清零。医保卡账户也是个人账户,分当年账户跟历年账户,一年12个月金额提前打入当年账户,以参保人6月份停保为例,当年账户余额会结算到6月份,加上历年账户余额都会保留在账户内,参保人恢复参保时,余额会自动累计。
据介绍,参保人停保,医保卡功能从次月起停用,当月仍可以继续使用医保卡。因而,参保人当月续保的话意味着可以连续享受基本医疗保险待遇,若是停保后间隔几月续保,要从次月开始享受门诊医疗保险待遇,住院医疗保险待遇需在参保的第7个月才能享受。灵活就业人员同理。
根据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
医保卡账户余额不可取出
医保卡使用范围为参保职工在定点医院、药店就医购药,不能提取现金或进行转账使用。只有三种情况可以办理取出或转移手续,一是终止情况,如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续;二是参保人移民,凭公安部门出具的证明等办理支取手续;三是异地转移,如参保人到杭州上班,在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。
据介绍,在城镇职工基本医疗保险中,医保卡账户余额不全是参保人自己缴纳的基本医疗保险费。如以温州2014年度门诊统筹缴费为例,单位在职职工人员门诊医疗保险费由单位和职工共同缴纳,其中单位以当月全部在职职工工资总额的3%,按月缴纳、缴费基数按住院统筹缴费基数执行。在职职工统一按上一年度全省职工月平均工资的2%,由参保单位在工资中按月代扣代缴(74.2元/月/人)。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户(医保卡),用人单位缴纳的基本医疗保险费,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。
停保后,参保人继续参保,按规定补缴停保期间的医保费,可以将医保缴费年数接续起来,继续缴纳基本医疗保险;也可以选择不补缴,但未补缴的这个断档期不算缴费年限。
其他回答(共7条)
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2019-03-24 14:25 赵风萍 客户经理
拿着你的身份证、户口簿和医保卡去你户口所在地社保中心申请办理,由于你的医保卡已经中断,再次参保的话一般需要在半年后可以享受医保的报销待遇。
需要提醒的是,很多城市的医疗保险政策规定,医疗保险中断超过三个月,要连续缴纳半年后才能再使用。医疗保险最好不要中断,中断后要及时办理补缴,以免影响待遇享受。
扩展资料:
参保人员在办理补缴时,按应保未保( 所谓应保未保,通俗地讲就是职工进了单位,单位没有及时缴纳)期间的不同身份补缴职工医保费,具体按以下规定执行:
一、以单位职工身份补缴的
当年补缴时段的缴费基数按本人当前缴费基数确定,缴费比例为当前的职工医保费比例;
此类情况,属于职工进了单位,单位没有给及时缴纳。需要与养老保险一同补缴,养老保险补缴基数和比例同医保。但单位必须提供有效的劳动合同、工资发放凭证(工资单及银行转账记录)。
二、以灵活就业人员身份补缴的
缴费基数为办理补缴时上年度省平工资,缴费比例为 9%。
以灵活就业人员身份补缴的,也有两类情况:
①劳动年龄段内的未就业主城区户籍人员;
②与用人单位终止或解除劳动关系,并在市区参加职工医保实际缴费年限累计满 10 年的非市区户籍人员,可以在以灵活就业人员身份补缴职工基本养老保险的同时,补缴职工医保费。
参考链接:
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2019-03-24 14:22 齐旭明 客户经理
医保中断缴费主要有以下四方面的影响:
1、医保待遇从不缴费的次月起停止享受;
2、中断缴费期间个人账户不再划入;
3、中断缴费期间年限不再计算;
4、中断缴费六个月以上或中断缴费在六个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。
为什么医保中断后会有6个月的等待期?
日常生活中,大家经常会碰到参保人员医保参保缴费中断情况。医保中断后医保待遇也随之造成影响,偶然察觉或者去医院就医时发现医保卡无法使用,这时再补缴,医保仍无法即刻恢复待遇,甚至还要等上一段时间。一起来了解下关于医保中断的知识。
医保中断都有哪些影响呢?
中断缴费超过3个月的,造成的后果除了中断期间医保待遇无法享受外,最大的影响就是重新办理参保缴费手续,需在6个月后才能恢复医保待遇,这6个月也就是我们说的等待期,中断期间和等待期内发生的医疗费,都不列入医保报销。
是否我把钱补缴了这段期间发生的医疗费就可以报销了?一些发生中断情况的参保人员表示想通过补缴医保费来弥补中断参保的影响。答案是否定的,即使补缴了医保费,这段期间发生的医疗费仍是不能追溯报销。
为什么要设立医保中断等待期?
保险就是保不确定的风险,已经发生的事就不是风险,也就不是保险应承担的范围,那么医疗保险所保的就是预期可能发生的疾病治疗导致个人医疗费支付的风险,所以即使补缴了医保费,办理补缴手续之前已经发生的疾病治疗费都不在医疗保险支付范围。
至于中断后的等待期规定,这是医保基金风险防范的需要和维护所有正常缴费参保人员利益的一项重要保障。如果没有等待期的设置,每个人都等到生病了再来参保,那么医保基金是难以长久维持和运行,对那些按规定正常参保缴费的参保人员也是不公平的。设置等待期的目的不是限制待遇,而更多的是为了鼓励大家都能及时参保,这也就是为什么强调不要等到生病的时候再来参保的原因。 -
2019-03-24 14:19 桑风月 客户经理
社保卡的医疗保险已经停止缴费半年多,不能报销。医保卡中有钱可以使用。
医疗保险实行“即参即享受”政策,也就是说通过单位参保缴费后,就能立即享受医保待遇。但即便已经连续缴费10年,一旦终止缴费,仍将立即停止享受医保待遇。
社保停交了,从中断缴费次月起,停止享受基本医疗保险待遇。
对于断保后重新参保的人员,我国各地的医保政策基本一致,有单位参保的个人只要重新续保,缴费次月就可以享受医保待遇。
如果断保后以个人名义参保,则普遍存在一个“等待期”的问题,各地对等待期的规定不同。
参保人员断保3个月以上的,重新续保后以个人名义参保,需要1年等待期,等待期不享受医保待遇。 -
2019-03-24 14:16 龚峻梅 客户经理
方法一:
找正规的社保代理公司代缴。这种方法可以和在职人员一样,保证“五险一金”的缴纳。
这里需要注意的是,虽然是挂靠在社保代理公司旗下,但是所有的钱都必须自己承担,此外还要向代理公司缴纳一部分的服务费。不过,用少量的代价换取长久的放心也是值得的。
方法二:
需要缴纳医疗保险、养老保险、失业保险的,可以到户口所在区的社保经办机构,按照个人身份参加社保办理住院保险参保登记手续,指定银行以个人储蓄卡缴费的形式,约定扣款时间,按月/季足额进行缴纳。
但各地方缴费基数和比例会有差异,以咨询当地社保局为准。
材料准备:
养老保险:带上本人的身份证、本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书,到当地的社保中心的营业窗口办理。
医疗保险:办完了养老保险手续后,带着上述的材料和办好的养老保险手册,到当地的医保中心的营业窗口办理。
同时,个人缴纳住房公积金,也不是每个城市都有此政策,以当地公积金管理中心咨询为准。
个人缴纳社保基数:
1、个人交社保与企业缴纳社保计算公式相同:应缴纳社保费=缴费基数×缴费比例。由于个人交社保的费用全部为个人承担,因此在缴费基数和缴费比例规定上与企业有所不同。
2、个人缴纳社保按照规定的缴费基数(数百至数千),各地不同,一般养老保险在18--28%的比例缴费,医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6-10%缴费,具体缴费标准可以向社保局咨询。
扩展资料:
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
《社会保险法》第23条第2款对医疗保险也有类似规定。这一较为笼统的国家层面的规定在各地的执行情况并不相同,一般要求在户籍所在地缴纳。
一般自己能交的社保只有医疗保险和养老保险,像其他的生育险,失业险之类的自己是不能交的。
参考资料:
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2019-03-24 14:13 连丽艳 客户经理
医疗保险中断之后,只需继续缴纳费用就可以了,需要提醒的是,很多城市的医疗保险政策规定,医疗保险中断超过三个月,要连续缴纳半年后才能再使用。医疗保险最好不要中断,中断后要及时办理补缴,以免影响待遇享受。
医疗保险中断缴费后续保:
1、单位中断缴费(含未按时足额缴费),医保暂停记入单位职工个人账户并封锁账户,停保期间产生的医疗费不予报销,由单位自筹资金按医保政策规定报销;
2、中断缴费一年以内续保的,自续保生效之日起发生的住院费可以报销,续保前产生住院费医保基金不予支付;中断缴费一年以上设有6个月的免付期。
医疗保险中断不补交的后果:
新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴纳满一年(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;
满六个月不满一年的,按50%执行;
不满六个月的,不予支付。
如果没有间断缴费,或间断缴费没有超过一年,在住院当月缴费的情况下,不影响医疗保险报销。 -
2019-03-24 14:07 边占武 客户经理
医保参保时间是从生效日期开始算起的。
职工医疗保险参保办理程序:
单位新参保:
1、参保单位在医保中心征集室领取并填报《城镇职工基本医疗保险参保单位登记表》、《城镇职工基本医疗保险参保人员花名册》一式二份,同时提供营业执照副本、组织机构代码证、开户许可证复印件各一份;
2、医保中心在收到单位参保资料后,15日内对参保资料进行审核,核定缴费基数。审核合格的,进行基本医疗保险登记;
3、参保单位缴纳首次医疗保险费,收集参保人员身份证复印件1份、白底彩色1寸标准照片1张,办理社会保障卡;
4、参保人员在参保缴费次月开始享受基本医疗保险待遇。
单位参保人员变动:
1、单位参保后发生人员增减、在职转退休等变动的,由单位在每月10日前填报《城镇职工基本医疗保险变动情况表》,并持相关资料(退休证、死亡证明、录用或调动通知等复印件)到医保中心征集室办理人员变动手续;
2、对辞职、解除劳动合同的职工,由用人单位告知职工在60天内持相关资料到医保中心办理续保手续。
个体人员新参保:
1、每月25日前持《养老保险个人账户手册》、身份证(原件及复印件二份)、近期白底彩色1寸标准照片2张,到医保中心征集室填写《城镇职工基本医疗保险个体参保登记表》;
2、医保中心审核办理参保登记,出具医疗保险费《缴款单》;
3、参保人持《缴款单》到协作银行柜台缴纳当年参保月至12月的基本医疗保险费;
4、参保人签订《银行代扣缴纳医疗保险费协议书》,今后每年度医疗保险费需在上年度11-12月底期间通过协作银行代扣缴费;
5、三个月后到选定银行营业网点领取《社会保障卡》;
6、参保六个月后开始享受基本医疗保险待遇。 -
2019-03-24 14:04 齐景宪 客户经理
一、参保登记
(一)城镇居民首次参保登记时提供以下资料:
1、户口簿、家庭成员参加城镇职工基本医疗保险的医保证或医保经办机构的证明。2、低保人员提供《宝鸡市城市居民最低生活保障金领取证》、户口簿、参保登记上月领取低保金发放存折。3、残疾人员提供《中华人民共和国残疾人证》、户口簿。4、“三无”对象提供户口簿、低保证。5、低收入家庭中60周岁以上的老年人提供户口簿,社区、街道(乡镇)、县(区)民政部门审核的低收入证明。6、参保人员近期同底二寸免冠照片2张,三岁以下幼儿提供2张母子或父子同底横式二寸照片。
(二)续保缴费时提供以下资料:
1、户口发生变动的居民办理续保缴费手续时须提供户口发生变动的相关资料。2、低保人员续保缴费时须提供续保缴费上月领取低保金发放存折。3、低收入家庭中60周岁以上的老年人续保缴费时须提供社区、街道(乡镇)、县(区)民政部门审核的低收入证明。
各经办机构、社区不得要求居民参保登记时提供家庭成员医保卡等其它不在上述范围内的材料。
(三)参保手续办理地点:参保人员户籍所在地社区劳动保障工作站。
(四)技工院校、民办职业培训机构在校学生以学校为单位统一参加城镇居民基本医疗保险,按学生儿童缴费标准缴纳基本医疗保险费用。
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