生病住院人寿保险和农村合作医疗报销冲不冲突
生病住院人寿保险和农村合作医疗报销冲不冲突
梅金莉
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2019-02-18 11:27
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2019-02-18 11:39最佳答案
农村合作医疗保60-80%。人寿保险管大病的多点吧?请仔细看看条款。如果是意外的话可以报。看合同怎么约定的。
其他回答(共7条)
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2019-02-18 11:51 龚安静 客户经理
楼上回答的不正确
报销药费是按比例给付的,一般是先报销社保及合作医疗,后报销商业人寿保险
合作医疗报销50%后,剩余的部分按照保险合同给付,例如假设合同规定报销80%,那么将给付合作医疗报销后剩下那部分的80%,也就是50%*80%=40%,总共报销90%。
具体操作过程需要的理赔材料一定要弄清楚,准备充分。 -
2019-02-18 11:48 米增强 客户经理
能同时报销,但寿险你买的是什么药看合同,比如有些合同约定住院的每天支付50元的住院补助,这个费用就是新农合不报销的,还有就是关于医疗费,如果扣除自费后新农合没有报完的,剩余部分可以到寿险报销,反之也一样 -
2019-02-18 11:45 连仙枝 客户经理
农村合作医疗保险 是按比例给付(实际要看什么医院及一共花多少费用,报销统筹钱是不一样,可以咨询当地社保局) 另人寿医疗保险是凭发票报销,只能报扣除农村合作医疗保险报销钱,再报销。 -
2019-02-18 11:42 齐景宪 客户经理
泰康人寿报销的医疗费和农村合作医疗不冲突。
商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。
商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。 -
2019-02-18 11:36 赵飞虎 客户经理
意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。
意外险报销:
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销标准(以安徽省为例):
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。 -
2019-02-18 11:33 龚崇栋 客户经理
冲突,根据保险的不获利原则,不会让你报销费用超出你的花费,不过你可以选择先到商业保险公司还是到农村合作医疗,假如先到商业保险公司,那么到农村合作医疗只能保险剩余的部分(需要扣除相应费用),反之亦然。 -
2019-02-18 11:30 齐晓娥 客户经理
鑫盛是款保障型产品,保身故的 农村合作医疗当然是保疾病医疗的! 两种并没有冲突!
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