其他回答(共7条)

• 

  2019-02-16 18:45 赵香汝 客户经理

  基本医疗保险住院报销如下： 第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的; 第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施
• 

  2019-02-16 18:42 黄益溢 客户经理

  如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  理赔一直是投保人最关心的事情，但在理赔这一环节里总是有这样或是那样的注意事项。如果被忽略了，理赔过程就不会那么顺畅。而人身保险的理赔也是有很多注意事项的，下面具体来分析下这些事项。

  1．报案

  根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司。

  一般情况下，理赔报案均采用电话形式。报案时应详细说明下列问题：保单号码、被保险人、报案人、事故基本情况（时间、地址、经过）、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。

  2．符合责任范围

  保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的电话进行确认。

  3．理赔资料齐全

  在进行保险理赔时，无论是什么险种，必须准备最基本的单证为：保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书，若委托他人代为办理还需填写委托授权书。

  4．理赔分割单

  如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  5．理赔事故调查

  资料收齐后，保险公司如有疑问会进行理赔调查。要求客户配合公司进行调查，如有需要还需要提供理赔资料以外的其他。
• 

  2019-02-16 18:36 齐晓彬 客户经理

  有些商业医疗保险是有垫付功能的。因为可以在商业医疗保险方面在买一份重疾保险，如果是重疾的话，赔了几十万。那么就有钱了
• 

  2019-02-16 18:33 龚尚英 客户经理

  商业报销范围如下：
  1、费用型商业医疗保险报销：
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
  2、给付型商业医疗保险报销：
  商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。
• 

  2019-02-16 18:30 龚家贱 客户经理

  其实，我们只要掌握其报销范围、所需要携带的申报资料和报销流程，一切问题都可以迎刃而解。1.报销范围商业医疗保险的报销范围较为灵活，各家保险公司根据不同产品特性会设定不同的报销范围，以保证各款产品的独特优势。其报销范围大致可以分为两类，一种是被保险人治疗所报销的费用必须在社保报销范围内，对于一些昂贵的进口药材、器械都是不予报销的；另一种是只要是被保险人合理治疗所花费的费用，都可以按保险合同约定比例来报销，不限社保目录。
  2.所需要携带的申报资料：
  （1）保险合同（保险合同一定要保管好）
  （2）被保险人有效身份证件（原件和复印件都带上）
  （3）医院出具的医疗诊断书、病例或出院小结、检验报告及药品明细处方及费用结算
  （4）享有社保或公费医疗保障的，一定要去的医疗费用补偿相关证明；如果你担心还会有遗漏，最简单的方法就是把所有与之相关的资料放在一个专门的文件袋保管好。到时候找保险公司报销的时候都带过去，让保险经纪人自行筛选有效资料。
  3.报销流程
  （1）应当及时向保险公司报案。被保险人一旦因意外或疾病在医院住院治疗，应该及时通知保险公司。大多数的保险合同中都会对及时报案的时间进行限制，如果超出这个时间段，而导致事故发生性质、原因、损失程度难以确定，无法确定的部分保险公司是不承担补偿责任的。
  （2）准备理赔资料。理赔资料是否齐全，直接关系到后期能否报销。所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。
  （3）等待保险公司审核。申报理赔资料后，一般就会在3个工作日内受理。审核时间一般会有一段时间，具体时间规定要留意保险合同，一般情况下不会超过30个工作日。
  （4）给付保险金。审核通过后，保险公司会在几个工作日内赔款。至于用什么方式收款，就要看在签约保险合同时协商收款方式是什么。最简单的方式，当然就是使用银行卡转账。以上是报销过程中应该注意的一些事项，但也会存在一些无法报销的情况。其中比较常见的有被保险人医院治疗费用没有超过保险公司所设定免赔额、被保险人没有在保险合同所限定的医院内就医、被保险人病例及各项医疗资料上的名字与保险合同上的名字不相同、投保人在投保时故意隐瞒疾病事实等四种情况，这些情况大家也应该提前了解并注意避免。只要掌握了足够的商业医疗保险知识，我们就能在医疗理赔过程中避免不必要的麻烦，不用担心出现任何意料之外的问题，顺利得到理赔！
• 

  2019-02-16 18:27 龚崇权 客户经理

  医保分很多种，有职工医保、居民医保等等，不同的医保种类，对应的医保报销手续是不一样的。
  医疗保险理赔需要的证件和资料：
  (一)居民医保本地定点医院报销方法
  1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。
  超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。
  2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
  3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。
  (二)转诊转院报销方法
  1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。
  2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。
  (三)异地安置报销方法
  1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
  2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
  (四)出差、探亲报销方法
  1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。
  2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。
  (1)参保人员的单位(村、居委会)证明;
  (2)出差地或探亲方的居住证明;
  (3)本次住院的医疗费票据;
  (4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);
  (5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;
  (6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);
  (7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。
  (五)社区门诊医疗费报销方法
  参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。
• 

  2019-02-16 18:24 管火金 客户经理

  医保的保险是根据在什么地方看病与报险有关联，比如你买农村的医疗保险到另外一个市去看病，能报35%（城镇的医保报销是不同的哈，会报的高些）。如果是在自己镇上医院就报销80%-95%

  想了解更多的保险资讯与产品可以进入：，这里有丰富的保险资讯与优质的保险产品。