大学生医疗保险该怎么理赔???

我前不久得病共花了5万多保险公司应该怎么赔偿
符翩翩 来自: 移动端 2019-02-15 13:56

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2019-02-15 14:08最佳答案

自费的部分使用不了这个,只能赔付医保范围内的,估计疾病的话是赔住院期间费用,门诊用不了。

其他回答(共7条)

  • 2019-02-15 14:20 齐春敏 客户经理

    分析如下:

    1.学生在学校卫生所、校医院就医,凭学生证和身份证就可以享受即时优惠结算。

    2.学生在校外就医产生的普通门诊检查费,报销时需要准备的资料有:医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件,校医院审核后报上级审批,由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。

    3.学生在校外住院,报销时需要准备的资料有:住院期间有效发票、住院期间汇总费用清单、出院小结、身份证跟银行卡复印件、若转院就医需提供首诊医院转院证明,大学生医保办公室整理后送医保中心报销,医保中心受理审核通过后,将报销费用转入学生个人银行账户。

    扩展资料:

    主要政策

    (一)参保范围。各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

    (二)保障方式。大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。

    鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。

    (三)资金筹措。大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。

    大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。

    各地要采取措施,对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用,通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助,切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。

    参考资料:

  • 2019-02-15 14:17 赵风蕾 客户经理

    根据医保政策规定,大学生若在外省市发生急诊住院医疗费用的,可在出院或治疗后6个月内,由院校指定专人凭大学生身份证、代办人身份证、学生证复印件、出院小结、相关病史资料、医疗费原始收据、明细账单,集中到院校所在区县医保中心申请零星报销。
    首次办理零报时,代办人还应提供所在院校的介绍信及代办人身份证原件与复印件。目前各区县医保中心只接受院校代办住院报销手续,不受理个人办理。
    大学生每次住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,增设起付标准,一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,医保支付80%,在二级医疗机构就医的,医保支付70%,在三级医疗机构就医的,医保支付60%,其余部分由个人自负。
    医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
    中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  • 2019-02-15 14:14 米士刚 客户经理

    经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布,其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗,扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保,这意味着今后大学生得自己缴费,不再享受公费医疗的“好处”。
    大学生医保报销条件:
    大学生在本市范围内的普通门诊,应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的,可指定附近的一所定点医疗机构,视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医,享受院校内医疗机构同等医保待遇。
    大学生医保报销流程:
    1、住院医疗费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件,学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料,到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医,要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的),也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
    2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;
    3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内,先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案,医疗费用由本人先行垫付。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗,一律不能报销)
    大学生医保住院及门诊大病的费用结算:
    1.定点医疗机构结算
    (1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用,属于居民医保基金支付的,应由定点医疗机构记账,其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
    (2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用,并根据大学生结算凭证、医疗项目、出院账单等资料,填写费用结算申报表,于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算。
    (3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内,对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见,并将结算申报表汇总后报市医保中心。
    (4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内,按有关规定进行审核,再将审核情况汇总报市医保办审定后,在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
    2.医疗费用零星报销
    (1)大学生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的医疗费用,属于居民医保基金支付的,由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销。区县医保中心审核后,将报销费用拨付给院校,再由院校支付给大学生。
    (2)区县医保中心应按月汇总大学生零星报销费用,根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表,报送市医保中心,市医保中心按规定审核后予以支付。
  • 2019-02-15 14:11 齐智娟 客户经理

    在校大学生一般由学校统一办理城镇居民医疗保险。
  • 2019-02-15 14:05 龙层花 客户经理

    1、大学生生病时,可以在参保地指定医疗保险定点医疗机构看病就医,产生的医疗费用,属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。
    2、如果看病发生的医疗费用,有不属于医疗保险基金支付范围的费用时,需要自付现金。
  • 2019-02-15 14:02 齐春怡 客户经理

    大学生的医疗保险一般都是商业保险中的团体学平险
    1、首先要看你投保的学平险是那个保险公司的,保险金额(对你的这个情况,也就是可报销的最高额度)是多少;
    2、咨询投保的公司免赔金额(就是起赔的一个点)是多少;
    3、咨询一下是以何种比例报销;
    4、符合规定的医院进行的医保范围的用药及治疗可以报销
    5、需要提供正规发票即治疗的一些明细
    建议弄清是那家保险公司的保险后拨打客服电话报案,公司会知道你进行理赔的准备(否则可能会影响理赔失效),具体金额在理赔人员结案时会给您详细的解释
    给你部分保险公司的电话:
    95500 太平洋保险客服中心
    95511 平安人寿客服中心
    95519 中国人寿保险热线
    95522 泰康保险客服中心
    95567 新华人寿保险客服中心
    如果不确定也可以和学校联系,有人专门负责和保险公司沟通的
  • 2019-02-15 13:59 龙层花 客户经理

    问:在校大学生医保怎么交? 答:在校大学生一般由学校统一办理城镇居民医疗保险。
    问:大学生怎么才能办理医保? 答:正常是学校办 如果没有统一办理的话,可以在户口所在地的社区进行办理。
    问:问题是现在能否交在校学生医疗保险 答:如果你是在校学生,可以交,不是在校学生,不能交。

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