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  2019-02-09 14:17 齐春敏 客户经理

  使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，各地不同，由统筹地区规定。

  医保乙类药品，是基本医疗保险药品目录组成部分之一，乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品。

  根据《城镇职工基本医疗保险金用药范围管理暂行办法》

  第八条 基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。

  使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。

  扩展资料：

  乙类药品与甲类药品的区别

  将西药和中成药品分为甲、乙两类，主要是考虑到我国各地区间经济水平和医疗消费水平的差异很大。一方面，通过甲类目录，可以保障最大多数参保人员基本的医疗需求，而选择使用乙类目录的药品，又能使职工根据用药适应症的个体差异和经济能力获得有效的药品；

  另一方面，通过甲类目录将控制用药的基本水平，以宏观控制药品费用支出，同时通过乙类目录给各地根据用药习惯和经济水平留出进行调整的余地。

  参考资料：

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  2019-02-09 14:14 连丽芳 客户经理

  1.报销比例一般占六七成左右。

  2.费用属于其它类，大部分也是自费的如病房的附加费用。就是说100元钱的药费你只需要出30或者40元，剩下的70元或者60元是报销费用，在医院结账出院的时候自动报销。

  3.不住院，不仅仅乙类药品不能报销，就是甲类药品也不能报销。

  扩展资料：

  甲乙类药品区别

  甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。

  甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。

  乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

  医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。

  具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

  医疗保险目录对于销售的意义，是通过医院促销模式下来进行行销。很多患者就医是有医疗保险的，但不在医疗保险目录上的品种不在报销范围内，需要自费解决。

  所以没有进医疗保险目录的品种在医院的销售会受到量的限制，而在保险目录范围内的自然可以突破患者的心理瓶颈了。而且很多医院也是公费医院，对进药有相关规定。是否为保险目录就是很重要的。

  特别说一点，医疗保险目录是劳动社会保障部批准的。这也是中国特色。

  需要注意的是医保目录的甲类乙类和OTC目录的甲类乙类有时会被混为一谈，这两个目录是完全不同的销售模式，所以在研制品种的时候这些问题都应该考虑到，因为每个企业的销售模式都不相同，资源优势是不同的。不考虑销售具体情况的研制很容易导致品种闲置，这样的例子很多。

  参考资料：百度百科-社保报销

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  2019-02-09 14:11 黄生龙 客户经理

  乙类药品的社保报销比例是：个人先支付10%以后，再同甲类药品一样的比例报销。

  乙类医保药品自己需要承担(大多数为10%-20%自负)自负一定比例(药物之间有差异)。

  乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

  乙类药品的个人自付比例，由各统筹地区统一制定，并报省人力资源社会保障厅备案。

  拓展资料：

  基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。

  第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销。第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销。第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

  使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。
  

  参考资料：
  

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  2019-02-09 14:08 边叶宏 客户经理

  甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。据了解，《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。

  扩展资料：

  乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力，对乙类药品要先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。

  值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲、乙类的，全部可以报销。对于国家免费提供的抗艾药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病、抗疟和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

  参考资料：

  医保乙类-百度百科医保甲类-百度百科

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  2019-02-09 14:05 龚崇栋 客户经理

  乙类药品，个人先支付10%以后，再按甲类药品的报销比例报销。这在全国都一样。
  医疗保险报销又分：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗报销、新农合基本医疗保险。报销比例各有不同。
  比如：城镇职工基本医疗保险的报销比例是最高的，去年在原来报销80%的基础上又提高5%。
  一种乙类药品每盒20元钱，个人先支付10%（2元），还有18元按85%的比例报销，就是能报销15.3元。
  注：1、基本医疗保险甲类药品的目录在全国也是一样的，乙类药品的目录全国各地都不一样了。根据当地的财政状况各地可以在国家规定乙类目录的基础上变更。
  2、计算报销费用时，首先要把“门槛费”等不予报销的费用除去。
  在全国，甲类药品的报销比例都是一样的，“接骨七厘片”43.6元，按85%报销，可以报销37.06元。但是必须是在去掉你缴纳了门槛费以后。比如：你第一张医药费的单子里面，首先要自己付出门槛费以后（门槛费各级医院不一样），其余的才能按比例报销。
  比如：第一张医药费单是700元，你自己先要负担门槛费500元，剩余的才能按比例报销。如果是住院，不是先付门槛费，要到结账时一并计算。
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  2019-02-09 14:02 齐明松 客户经理

  甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。
  非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.
  门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。
  住院使用时，乙类药品与其他乙类费用，参保人结算时，乙类先自负10%后，和甲类费用一起算基本医疗费用，超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例（城镇职工医疗保险百分之八十几，城镇居民医疗保险百分之四五十）。
  简单地说，乙类费用在住院时，自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。 人力资源和社会保障部2009年11月30日正式发布2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将 《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。
  《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是基本医疗、工伤和生育保险管理的一项重要标准，原劳动保障部先后在2000年和2004年发布了两版药品目录，两版药品目录在全国各地得到了普遍执行，保障了参保人员的基本用药需求。
  扩大用药范围提高用药水平
  《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。
  按照规定，统筹地区对于甲类药品，各地需按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品各地可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。
  据介绍，这次药品目录调整主要针对西药和中成药，2009年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步和参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了用药水平。新版《药品目录》的西药和中成药共有2151个，西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药。中成药部分共有药品987个，其中甲类154个，乙类833个。 与2004年版《药品目录》相比，新版《药品目录》主要有以下几个方面的变化：
  一是把《国家基本药物目录》的药品，全都纳入《药品目录》的甲类部分，按照基本医疗保险相关规定，甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整，因此，可以保证国家基本药物的报销比例高于非基本药物，要求各地在12月要开始执行甲类目录。考虑到各地用药习惯的不同，地方对乙类目录可以在15%的范围内进行调整，并在明年3月底前完成调整工作，尽快执行新的药品目录。
  二是适当增加了新药品种，与2004年版药品目录相比，新版药品目录共增加了260个药品，增幅13.7%，增加的药品都是近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性高的新药。
  三是对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品调出，使药品目录的结构更趋合理。
  四是加强对医疗机构用药的管理，对于同类药品要求不能叠加使用，以防药品滥用，对部分易滥用的药品在支付范围上进行了限定，一方面保证参保患者的治疗需要，另一方面也避免药品滥用，控制药品费用不合理支出。
  五是对目录外的临床紧急抢救和特殊疾病治疗必需的药品，要求各地要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法，对部分临床疗效确切，有重大创新价值、但价格昂贵可能对基金产生风险的药品，另行制订谈判准入的办法。

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  2019-02-09 13:56 龙山红 客户经理

  医保甲类乙类报销比例各地有所不同。

  甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

  医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

  扩展资料：

  社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；

  单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；

  个人缴费工资的2%M: 2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。

  注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。

  2017年5月2日报道，人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到180元。

  甲类和乙类的区别：

  甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。

  非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

  门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。

  住院使用时，乙类药品与其他乙类费用，参保人结算时，乙类先自负10%后，和甲类费用一起算基本医疗费用，超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例（城镇职工医疗保险百分之八十几，城镇居民医疗保险百分之四五十）。

  简单地说，乙类费用在住院时，自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

  参考资料：（甲乙类区别部分）