牙病是否属于医疗保险范围???

我的牙很不好,掉了好几颗,则拨去重新镶上,可能要花不少钱,请问一下各位,牙病是否属于医疗保险范围?请名人指点在此感谢
龙宝霞 来自: 网页 2019-02-06 13:35

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2019-02-06 13:53最佳答案

1、只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。

目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

2、镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销;

如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

拓展资料:

在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算,此外,拔牙、补牙等都属医保范围,但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。


其他回答(共7条)

  • 2019-02-06 13:59 米培燕 客户经理

    牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;

    拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

  • 2019-02-06 13:56 黄盛毅 客户经理

    1、参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。
    2、补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。
    镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。
  • 2019-02-06 13:50 齐智善 客户经理

    牙科纳入医保范围的主要是:
    1、补牙(包括基本材料、治疗费);
    2、拔牙;
    3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
    而不能用医保进行报销的项目是:
    1、镶牙;
    2、烤瓷牙;
    3、洗牙;
    4、牙齿矫正;
    5、种植牙;

    麦芽种牙、矫牙还可申请办分期。

    拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

    牙科医保注意事项:

    1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使你去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。

    2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

    3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。

  • 2019-02-06 13:47 连会新 客户经理

    如果你有参保缴纳医疗保险,一般情况下是可以用医保卡报销的,牙科报销的范围是洗牙、补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。但是镶牙则不属医疗保险基金支付的范围,不能刷医保卡付费。拔牙虽然可以使用医保卡报销,但是需要在指定的医疗机构中才可以申请报销。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终结的依据。
  • 2019-02-06 13:44 连仙枝 客户经理

    1、 如果你参保缴纳的是社保,治疗牙病产生的医疗费用,是属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷社保卡支付费用。如果是镶牙、种植牙属医疗美容范围,则不能享受医保待遇。
    2、如果你购买的是商业医疗保险,看保险合同约定,如果属保险合同规定范围的医疗费用,保险公司将全额承担医疗费用,详情咨询商业保险公司。
  • 2019-02-06 13:41 米增奇 客户经理

    看牙医是否可以报销医保要根据各地的医保政策来定的。有地区出台政策,城镇职工参保人员,只要符合“牙髓炎”、“牙周炎”等三个口腔疾病单病种包干治疗条件,持本人身份证、《城镇职工基本医疗保险手册》,来医院口腔科门诊就诊,都可享受单病种包干政策。
    一般对于口腔疾病门诊包干治疗适用于牙髓病、根尖周病—根管治疗术、牙周炎—牙周基础治疗术、埋伏阻生牙—拔除术等三种口腔疾病的诊治。在职人员仅只需自负包干费用的20%,退休人员则自负包干费用的15%。
  • 2019-02-06 13:38 齐文生 客户经理

    参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。

    补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。

    但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。

    部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。

    牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,市民如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。

    扩展资料:

    医疗保险如何报销以及什么情况下能报:

    参加基本医疗保险的个人住院报销分两种:一种是单位参保,还有一种是个体参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。

    关于报销比例和支付范围:

    (1)门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。

    (2)城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销,个人不支付。

    (3) 城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。

    (4) 城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。

    (5) 三级医院住院床位费标准25元/床日,二级医院20元/床日,一级医院15元/床日。

    参考链接:社会医疗保险卡-百度百科

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