其他回答(共7条)

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  2019-02-05 13:28 赵飞船 客户经理

  1、各地医保局规定并不完全相同，具体以你当地医保局规定为准，你可以登陆当地医保局网站查询，也可以拨打当地社保咨询电话12333咨询；
  2、有的地方规定凡是交通事故的医保是不报的，有的地方规定凡是意外事故的都不报；
  3、我们这儿凡是外伤的一开始都不许刷卡，同时由医院报告医保局，由医保局派人到医院做笔录，了解事故经过，并有可能派人暗访，经过调查不属于交通事故的才可以用医保卡，如果属于交通事故的不能用医保。如果医院违规刷卡的，被查出来后是罚款5-50万。
  一般情况下补充医疗不分意外和疾病的，但必须先在社保报销后才能在补充医疗报销。
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  2019-02-05 13:25 赵风莉 客户经理

  一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。

  医保报销比例范围：门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  拓展资料

  被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）：

  （1）医学诊断证明；

  （2）有关部门出具的意外伤害事故证明；

  （3）医疗费原始收据及处方；

  （4）本人身份证或户籍证明复印件。

  参考资料

  参考资料

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  2019-02-05 13:22 赵飞虎 客户经理

  首先要确定治疗的医院是否是保险合同中包含定点医院。以及用药是否是保险范围内的。
  疾病必须是指定医院。意外紧急情况下可就近处理后再转指定医院。

  
  

  拓展资料：

  学生的意外伤害保险包括3部分：
  1、意外伤残
  孩子因意外事故而导致的残疾，保额按照残疾的不同级别进行赔付。其中残疾疾病可以分为1—10级，比如一级伤残可以全赔，六级伤残可以赔付40%。
  2、意外医疗
  孩子如果因意外事故所产生的门诊和住院医疗费用，起付线为100元，如果超过起付线100元部分是可以按照80%的比例进行赔付的。
  3、意外身故
  孩子因意外事故导致身故，其保额可以按照100%的比例进行赔付。

  
  学生意外保险报销流程：
  向保险公司报案—提供相关资料和证件—向保险公司提交相关材料—经过保险公司调查审核—确认无误，即可领取理赔金。

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  2019-02-05 13:19 符翠红 客户经理

  1.一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。
  

  2.医保报销比例范围：门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  扩展资料

  社保中有这两个保险:
  

  1.工伤保险

  工伤保险指劳动者因工作受伤致残，暂时或永久丧失劳动能力时，从国家和社会获得必要的物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险待遇包括工伤待遇、医疗期间的生活待遇、因工伤残、死亡待遇和康复待遇等。

  2.医疗保险

  医疗保险指劳动者因疾病、伤残或生育等原因需要治疗时，由国家和社会提供必要的医疗服务和物质帮助的一种社会保险制度。

  参考资料：

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  2019-02-05 13:13 龚安静 客户经理

  一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。
  社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
  医保报销比例范围：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。
  医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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  2019-02-05 13:10 赵颖轶 客户经理

  出了交通事故，谁肇事谁负责。除非私了，然后再找保险公司理赔，也就是要报假案。若致残由学生意外伤害险来负责赔偿，若仅是需要住院治疗，由附加学生意外伤害医疗保险负责赔偿；若意外医疗的额度不够，再由学生疾病住院医疗来赔偿。
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  2019-02-05 13:07 黄真敏 客户经理

  意外伤害附加医疗保险