医疗保险的免赔额条款是什么意思
龚宇飞
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2019-02-05 12:29
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2019-02-05 12:38最佳答案
其他回答(共7条)
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2019-02-05 12:53 龚子鸣 客户经理
免赔额有以下几种形式: 1.绝对免赔额 绝对免赔额是指:在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。例如,若合同中规定绝对免赔额为200元,则损失在200元以下的,保险人不予赔。若损失超过200元,保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说,这种免赔额应用于每次损失。 2.总计的免赔额 这是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起,如果这全部损失低于总计的免赔额,保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额,保险对所有超额部分的损失予以赔付。健康保险险中经常使用一种日历年度的总计免赔额,把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过一定金额,保险人再根据合同支付医疗保险金。 3.相对免赔额 这是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额,免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低于规定的比例或金额,保险人不承担赔偿责任,但当损失高于规定的比例或金额时,保险人将赔偿全部损失。海上运输保险之所以使用相对免赔额是因为托运人能预料到由于恶劣天气、船舶持续航行和货物经常搬动至少会造成一些小额损失,还因为财产由承运人占用,其不具有夸大损失的动机。 4.消失的免赔额 根据消失的免赔额,免赔额随损失增加而减少。这实际上是对小额损失不予赔付,对大额损失全部赔偿。例如,假定500元为消失的免赔额的起点,保险人对超过500元以上的索赔金额以111%的比例进行赔偿;当损失达到一定额度时,免赔额全部消失。 免赔额消失过程如下: 单位:元 损失金额 赔付金额 免赔额 500 0 500 1500 1110 390 2500 2220 280 5000 5000 0 5.等待期 等待期是一种变相的免赔额,在损失发生后的一段规定时期内,保险人不给付保险金。健康保险和丧失工作能力的收入保险普遍使用等待期。 -
2019-02-05 12:50 黄相柏 客户经理
很简单的比方:
绝对免赔额:医疗保险,比如绝对免赔额是100,如果你生病花了200块,这个时候保险公司赔付的是你的花费减去绝对免赔额也就是200-100这个时候保险公司赔给你100块,如果你花了99 保险公司是不赔的
相对免赔额:比如为200,你花了300块,这个时候保险公司是赔给你300的不做任何扣除,假如在200以下保险公司是不赔的。通常相对免赔额较高 -
2019-02-05 12:47 樊振生 客户经理
一万免赔是这样的,就是在社保报销后,您再自付一万往上的部分报销。比如:一人因为烧伤住院,期间共花费10万元,医保报销4万元,那么剩余6万减去1万免赔还有5万,这是百万医疗给你报销的。
年度免赔额1万的意思是一万元以下不赔付,一万元以上才可以赔付。
免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,被保险人自行承担损失的一定比例、金额,损失额在规定数额之内,保险人不负责赔偿。免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。
要注意,商业保险是可以抵消这一万免赔的,所以我一般会给客户做一个组合,这样住院基本上不需要自己花钱。
扩展资料:
免赔额的计算一般有三种:
一是单一赔款免赔额。针对每次赔款的数额;
二是全年免赔额,按每年赔款总计。超过一年数额后才赔付;
三是集体免赔额,这是对团体投保的被保险人而言,对于同一事故,按所有成员的费用累计来计算。
保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保费,所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。
参考资料:
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2019-02-05 12:44 龚家贱 客户经理
免赔额条款是医疗保险的主要特征之一,这种规定对保险人和被保险人都有利。在医疗费用方面,保单中规定了免赔额,即保险费用给付的最低限额。保险人只负责超过免赔额的部分。
免赔额的计算一般有三种
一是单一赔款免赔额。针对每次赔款的数额;
二是全年免赔额,按每年赔款总计。超过一年数额后才赔付;
三是集体免赔额,这是对团体投保的被保险人而言,对于同一事故,按所有成员的费用累计来计算。
规定了免赔额之后,小额的医疗费由被保险人自负,大额的医疗费由保险人承担。这种作法是基于这样一种承保理论,即自负费用的一定比例能够促使被保险人努力去恢复身体,而不会去利用没有必要的服务和医疗设备;而且并不意味着医疗保险就可以随便拿药、住院,医疗保险并不是无限度的。 -
2019-02-05 12:41 齐昆明 客户经理
您好!健康险没有免赔,只有医疗保险住院报销时一万元以内由当地医保报销后,剩余部分由保险公司百分之百报销。 -
2019-02-05 12:35 齐晓峰 客户经理
年度免赔额1万的意思是一万元以下不赔付,一万元以上才可以赔付。
免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,被保险人自行承担损失的一定比例、金额,损失额在规定数额之内,保险人不负责赔偿。免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。
因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保费,所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。
健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额,把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过一定金额,保险人再根据合同支付医疗保险金。
免赔额1万元,需要注意的是,这个是年度免赔额,就是可以累积的,而且,一般医疗保险金和恶性肿瘤保险金共用一个免赔额。
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2019-02-05 12:32 齐方洲 客户经理
免赔额1万的意思是一万元以下不赔,一万元以上才可以赔付,这个是医疗保险,不是健康险
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