平安保险重大疾病险如何购买?专家为您详解购...
齐文生
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2019-01-28 15:04
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2019-01-28 15:22最佳答案
不是,它有划分哪些疾病可以,哪些不可以。
平安e生保,因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出的,平安保险不承担给付保险金的责任:
【拓展资料】
平安e生宝2017年版,因下列情形之一,导致被保险人发生恶性肿瘤,或者造成被保险人医疗费用支出的,平安保险不承担给付保险金的责任:
被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
遗传性疾病, 先天性畸形、变形或染色体异常引起的医疗费用;
疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;
各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;
各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;
不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
精神和行为障碍(依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》( ICD- - 10) )、性病;
未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;
各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用
投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
被保险人殴斗、 醉酒,主动吸食或注射 毒品;
从事潜水、跳伞、 攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险、 武术比赛、摔跤比赛、 特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;
由于职业病、 医疗事故引起的医疗费用;
被保险人 酒后驾驶、 无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用;
核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;
未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。
平安e生保和重大疾病保险的区别:
重大疾病保险对“重大疾病都有明确的定义”,对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。
平安e生保针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用均报销,且不限制疾病种类。
参考资料:
其他回答(共7条)
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2019-01-28 15:28 黄登盛 客户经理
个人购买大病医疗保险应了解的事项还是比较多的。如保额的选择,保费的缴纳方式以及保险的期限选择等。另外,还需要提醒大家的是,家里已经购买保险的投保者们,应每隔3至5年,应注意打开自家的保单检查一下,看看是否有必要追加保额,可根据家庭的实际情况予以一些适当的调整。 -
2019-01-28 15:25 赵顺财 客户经理
1,重大疾病险是保死的,也就讲人要是得的病和重大疾病险里某一种病对号入座,这人就是“死路一条”了。如要买这种重大疾病险,不如买生命意外险(生命价值险,也是保死的),因为,功效是一样,可是,交的保费要少的多。如一位30岁的人保重大疾病险30万保额每年要交9千多(退保是可以拿到一点钱),保生命意外险30万保额每一年是一千多。要是对家庭负责,保生命意外险就可以,和保险公司的纠纷也最少。重大疾病险,保险公司赚的是货币贬值的钱和退保时所扣相当一部份金额,所以,你缴越多钱保险公司就赚越多,每年9千多元交20年和一千多元是一个什么样概念差呢?
注:目前,在中国每年的意外死亡率不到万分之三,一万除三约是3300倍,100元乘3300等于33万,就是生命意外险也已是暴利了,何况其他险种。
2,从合同的性质上讲保险合同是一种非常不公平的合同,因为,合同的文字条款是保险公司单方制定,有的文字条款是有多种解读,所以,一旦打官司,吃亏的是客户。保险理赔时就更麻烦了,保险公司是不会那样干脆理赔,可能80%是要上法院打官司,也就是讲一旦你和保险公司签定保险合同,以后你和这家保险公司打官司机率是80%,除非你放弃理赔,在这80%中能胜诉大概是15%,因为保险合同文字条款是有多种解读,能获正常理赔是20%。因此,你买了一份保险能的到理赔概率是35%。” -
2019-01-28 15:19 龚子飞 客户经理
重大疾病险年投入保费是年收入的5%-10%之间,比较合理,保额要在20万左右!当然经济条件比较好的,可以调高保额!
重大疾病险有附加消费性的,有还本性的,客户根据自身情况选择要哪一种!
重大疾病险根据自身产品不同,有一次性按保额赔付的,也有多倍赔付的,还有多次赔付的!
理赔材料上交后一般一周左右即可到账,重大疾病险部分是由转换养老金功能的,但建议不要选这种产品,保障方面不显著,被保险人身故,保险公司就理赔,不会变更被保险人!理赔同上一周左右! -
2019-01-28 15:16 连伟杰 客户经理
什么是重疾险呢?重疾险即重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
重疾险有两大种类,适宜不同的人群:分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。消费型重疾险,就是纯消费,不带有储蓄或返还功能,只用来购买风险保障,保费只有在发生理赔时有价值体现,没有发生理赔所有保费就等于被“消费”掉了;返还型重疾险就是储蓄型重疾险,需要固定缴费满一定年数,中间不能断,不然退保损失很大。费用较高,交满之后就可以不再续保,参保人可以到指定保险期限一直享受保障。
业内分析,从保费方面来看,消费型重疾险的保费要“便宜”很多(将近50%左右,具体视不同产品不同年龄而定),即相同保费,如果买消费型重疾险,保障额度会更高。而从保障内容上看,消费型保障内容相比较窄,责任较为少,一般是身故、全残、重疾保障,返还型有重疾、轻症、身故、全残、满期金等。
消费型的重疾险更适合保费预算少,保障意识高的消费者。对于收入不是很高的工薪阶层或者刚工作的青年群体,消费型重疾险也是一个较好的选择。不过,短期消费型险种虽然在初期便宜,但买到最后由于年龄的增加,风险系数加大,保费也相应翻番,甚至会出现保费倒挂(累计所交保费高于保额)的现象。
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2019-01-28 15:13 齐新海 客户经理
重大疾病保险可以说是在保障类产品中非常必要的,但购买重疾险要注意以下几点:
第一,不是所有大病都能保。保险业中对“重大疾病”是有明确的界定的,消费者在购买重疾险时应明确自己购买的产品能够保障哪些疾病。
第二,保障的疾病种类越多并不一定越好。与其为了发病率低的重疾多交保费,不如关注能够保障轻症重疾的产品。
第三,根据不同需求决定保额。专家建议,消费者应根据自己的风险高低、收入水平等方面综合考虑。
第四,先给家庭支柱投保重疾险。中国人向来喜欢把最好的都给孩子,但是在保险这件事情上则不然。家长是一个家庭的经济支柱,如果不幸发生意外,不仅家庭的经济无以为继,子女的保障更是无从谈起。
容易陷进去的重疾险七宗罪
投保重大疾病保险需要健康体,否则需要体检,保险公司核保后会出示免责甚至拒保的意见。对您再购买其他保险公司重大疾病保险就没有了可能。并且对重大疾病险而言,重大疾病理赔的认定上有许多专业的医学术语,普通人根本不可能读懂。而有些保险公司的保险条款,却利用这一点,把重大疾病险变成了实际意义上的“死亡险”。下面,为大家介绍重疾险七宗罪。
第一宗罪:按身故而不按大病赔偿
在很多保险公司的身故保险金赔付金额规定上,多数公司都规定按照保险金额赔付,但是也有一些公司把“身故保险金”规定为:退还已缴的保险费。如果相同保额、相同价格,身故不赔保额,而是退费的话,就等于在客户应享有的三项保险责任中凭空抽掉了“身故”一项,这对投保人来说,明显属于不公平条款。
第二宗罪:手术方式不符合现行情况
目前各保险公司的重大疾病险中仍然充斥着类似条款,条款要求患者必须按条款要求的手术方法治疗,才可以得到赔付,但其中很多都是过时的治疗方式。比如,某外资保险公司大病险的条款有这样的规定,“癌症:……任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理依据……”但医生解释说,现在癌症的病理诊断全都是依靠组织涂片检查和穿刺活检结果,如果不包括这两种,那就只能切样检查,但是这种检查方法就排除了现在发病率比较高的癌症(例如肺癌,胃癌,食道癌等等)以及中早期癌症,也就是说,患者只能捱到晚期再去医院检查,否则就得不到保险公司的赔偿。
第三宗罪:虚假保险责任
很多保险公司在保险责任外还有额外责任,以此使投保人误以为额外责任越多买得越值,实际上其中很多额外责任并无实际意义。比如,有些保险公司把“大病后豁免未交的各期保险费”算作“另一条保险责任”。而重大疾病理赔后,合同责任已经终止,保险公司不再负担任何保障,投保人也不再负有交保险费的义务,哪里用得着豁免未交的各期保险费呢?此外,还有一些保险公司将“全残责任”也列入“全额给付保险金”的范畴,对“全残”没有概念的客户一定会觉得这条责任很优惠。
第四宗罪:种类虚增不全赔
现在各大保险公司为了争夺客户,在重大疾病险包括的种类上大做文章,有10种的、有30种的、有40种的,最多的甚至宣称有500多种。投保者当然觉得保的疾病越多越好,但实际上并非如此。在赔付额度上,各公司的规定也有不同。大多数公司都是按照保额或保额的倍数来赔付的。但也有保险公司将大病区分为两大类——罹患“一类大病”赔付保额的80%,罹患“二类大病”赔付20%。
第五宗罪:诱导投保人买短期险
大病险有两种:消费型和累积型。消费型是指如果一年内不出意外,钱就算白花了;而累积型则是每年交一定金额,连续交很多年,保障也是连续的。通常到很高的年龄(比如88岁),如果这期间得了保险规定的大病,就按投保金额赔付,保险合同就中止了;如果到时没病,保险公司将返还投保人的保险金。正因如此,消费型和累积型相比,保费要便宜不少。很多代理人会以此为由诱惑投保人投消费型大病险。虽然一年期的险种看似保费低廉,但没有太多实质的保障意义。如果每年续保,由于大病险的费率是随年龄增大而增加的,显然投保人的投入更多了。而长期的大病险一般是按照你开始投保那年对应的费率,每年均衡缴纳。年纪越轻,投保人要缴的保费越低。
第六宗罪:附加大病险费用高
现在保险公司有时会推出作为附加险投保的大病保险,这些附加险保费相对便宜,但是作为这种附加险对应的主险的责任却不一定是投保人需要的,而且这些主险与附加险的组合之间往往要符合一定的比例关系,所以算到最后,交费还要比单独做主险更高。
第七宗罪:保险公司随意更改条款
事实上,重大疾病、重大手术范围及保险费率问题是保险合同的核心内容之一,对其进行调整实际上是对合同内容做出了实质性的变更。依照法律规定,重大疾病、重大手术范围及保费率等做出调整前,已签订且尚未履行完毕的保险合同,保险人在按新调整的规定进行变更时,应事先取得投保人或被保险人同意或协商一致,投保人或被保险人有权针对调整后的范围或费率的条款做出是否接受的选择。因此,在投资重大疾病险时,要特别注意合同中是否有类似的条款,如果有,最好舍弃,以免自己的利益遭到侵害。
投保不容易,理赔容易。 购买重大疾病保险最需要专业人士的服务
享受自主的选购保险,并且自主办理投保过程,是每位尤其年轻人最喜欢做的事情。但是保险不同于其他商品,保险有其特殊性。不是所有人都熟悉保险产品,不论是否熟悉保险,选择专业的保险服务人员都是至关重要的事情。保险是陪伴我们一生的产品。保险产品的理解,保险后续的理赔,还有其他保全,每一环节的保险服务工作都离不开保险服务人员的专业与耐心。
可以打个比方,保险公司是生产产家,保险销售平台是商场,那么保险服务人员就是客服,保险产品是要陪伴你一生,也是需要保险服务人员固定服务你一生的专业人员。 -
2019-01-28 15:10 黄真敏 客户经理
平安e生保是针对住院医疗的报销型产品,1万免赔,以上100%报销,不管是什么重大疾病,只要条件是需要住院的,最高报销100万或300万。
延展内容:
平安e生保是一款医疗保险,是健康保险中最主要的一个部分。医疗险是以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,也就是以医疗费用为保障的保险。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医疗设备等的费用。
平安e生保是一款性价比超高的医疗保险,购买轻松,且年缴保费低,没有压力,却最高可以享受600万的保障。现在很多医疗保险会将社保投保的范围排除在外,而平安e生保对社保目录没有限制,有无社保都可以购买,且自费药和进口药都在保险范围之内。
在疾病种类保障方面,没有疾病种类限制,没有治疗手段的限制,全面覆盖住院、特殊门诊、门诊手术等多个方面。此外平安e生保是一款终身的医疗保险,只要客户愿意,从出生到60周岁都可以投保,还可以继续续保至99岁。
平安e生保的保费具体根据年龄、年度保障金额以及有无社保来衡定的,且不同年龄阶段所交的保费存在很大的差异,有社保的保费高于无社保的保费。比如小王今年25岁,自己有社保账户,他还想购买年度保障金额为100万的平安e生保,那么每年他应该交的保费是249元,平摊一年365天应交的保费只有0.68元。
平安e生保首次投保成功后,后续无论被保险人身体状况是否发生变化、无论是否发生理赔,每年都能按照续保当时公布的费率表继续买(不对单个人进行加费、除外责任或拒保),直到99岁,相当于终身保障!
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2019-01-28 15:07 黄睿多 客户经理
中国平安保险重大疾病险是定期重疾产品,是主险。
例如:31岁男性30年定期重疾2000元的保费可以买到20万的保额。
重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。
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