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  2019-01-14 14:44 龙小语 客户经理

  不能报销，医保一旦停保没有继续缴费，医保统筹基金立马冻结，看病就医只能刷医保个人账户余额，刷完全部自费，无法报销。医保卡里还有钱的话也可以到定点药店买药。

  医疗保险实行“即参即享受”政策，也就是说通过单位参保缴费后，就能立即享受医保待遇。但即便已经连续缴费10年，一旦终止缴费，仍将立即停止享受医保待遇。

  职工医疗保险补缴：
  一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。
  二、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。
  1、欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。
  2、欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。
  3、欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。
  4、单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。
  三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。
  四、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。
  五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。

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  2019-01-14 14:41 黄盛毅 客户经理

  医保卡停了，医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院的话，是不能享受医保报销的，要自费。医保停交，从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说，不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇

  医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果超过了这个期限，缴纳年限要重新计算，同时也视为中断参保，而在中断参保后再次办理参保手续的话，需要连续缴满6个月后，才可重新享受医保待遇。此外，医疗保险一般可以中断3次，否则也要重新累计缴纳年限。

  扩展资料：

  医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

  一、医保的优势
  

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  二、医保的缺陷

  每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

  参考资料：

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  2019-01-14 14:38 龚崇松 客户经理

  你没有说清楚去医院是看门诊还是住院，如果住院的话，当然是没有得报销了，如果医保卡里还有钱的话，可以用来扣自付费用，因为里面的钱是自己的，门诊也是一样。如果没有打算短时间内不参保医保的话，可以参保个城乡居保，这个参保费少，住院可以有得报销，当然比例比社保的医保少啦，有的地方还有门诊报销的呢，所以这个你还是要咨询一下当地的社保部门
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  2019-01-14 14:35 黄睿刚 客户经理

  社保停缴是不能报销医疗费用的。

  缴纳中断不超过3个月的，可以补缴，累计计算，但停交期间不能享受医保待遇；缴纳中断超过3个月的，不得补缴，只能重交，也累计计算。

  医保缴费和待遇享受相关，企业在职人员在参保缴费的下月起就可以正常享受医疗保险待遇，停保后相关医疗保险待遇也停止，但系统数据和缴费年限不会清零。

  扩展资料
  

  医疗保险女性需交满20年、男性交满25年才能享受终身医疗保险待遇。在断交医保期间，无法享受医疗报销待遇，只能使用医保卡。

  而且断交医保会影响医保的累计缴费年限。断交的时间太长，兴许到了退休年龄还得继续缴费。

  当然，国家业考虑到大家辞职，医疗保险断交有3个月的缓冲期，只要断交不超过3个月，就无需重新计算缴费年限。

  但是如果医疗保险中途断交三次之后，就得重新计算缴费年限。

  参考资料

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  2019-01-14 14:32 赵风英 客户经理

  看你停多交··当月辞职停的也许没问题·但要时间长不好说
  你拿社保卡去你指定医保医院去挂号那给他医保卡能查是否能用··你查查就清楚了·
  另外医保每年都有起付线·需要你自己一年先自费到一定钱数后才开始报销（具体起付线咨询当地医保部门）
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  2019-01-14 14:29 齐敬甲 客户经理

  医保欠费了一个月不能住院报销。
  凡参加城镇职工医保的参保人，比如在职职工、灵活就业人员、农民工，如果医保卡出现欠费，补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过，医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
  如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇，则由企业承担责任。
  缴费期内续缴医保费，等待期从次年1月算起;
  居民在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月;
  城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如，参保人在医保缴费期，即9～12月续缴保险费，等待期为次年1月～3月，从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月。
  职工在参保两个月后，就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
  报销比例：
  住院费直接由医院和医保中心结帐，投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上，住院是1300以上可以报销，看花钱的多少按比例给报。
  一、医保起付线1800是在职门急诊，一年累计超过1800以上部分，社保报销50%。
  示例：一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-1800)*50%=1600元，自费：3400元。
  二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算剩余4万元。
  但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
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  2019-01-14 14:26 樊扬诗 客户经理

  我1月份离开原来的公司（一直有医保的公司）。休息了一段时间后，又帮朋友做事，因为是临时性质，所以没有办理医保和办理什么正式劳动关系。
  那我的医保肯定是停交了半年了。里面的现金可能两三百元（停交前在药店里买药时查过）。
  现在我可能要做个小手术，估计要花5、6000元，但听说停交后不能医保报销了？请教几个问题：
  1、停交半年是否不能报销？我见有的说法讲重新交费4个月后才能报，有的说13个月后才能报，哪个是对的？
  2、如果我要补交要办什么手续？去哪里办？我现在等于是没单位，是否要先办失业证？另外补交是否要补足之前没交的6个月？每个月交多少，和以前一样吗？
  3、据说重新继续交费的话，“医疗保险实际缴费年限”从重新交的时候算起。那岂不是很吃亏？另外“医疗保险实际缴费年限”有什么用处？
  4、假如我有资格报销的话，没有单位报销的手续是怎么样的？是先付现金还是直接刷医保卡（我以前在单位从没报过，一年到头偶有小病也就几十块药搞定就懒得报了，所以不知道程序，而且现在是没单位啊）。
  5、另外我怎么知道我的帐户里能报销多少？帐户里只有三两百，但我知道那只是可以用来买药的现金，实际上看不到的金额肯定不止。我想这么多年自己有单位时交的医保金应该也有上万。假设我多年来交了10000医保，而某次医疗按规定能报销15000的话，那是否我也能拿到15000？