其他回答(共7条)

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  2017-12-06 00:38 齐春春 客户经理

  补充医疗保险是单位的一种福利，是单位根据你医疗保险报销后费用进行的补充报销，比例是未报销的50%，你的补充医疗保险报销要看单位的规定了，报销的具体时间和金额都是单位自行规定的。例如有的单位是每年报销一次你好
   
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  2017-12-06 00:35 齐显影 客户经理

  填写费用结算申报表。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销，对大学生的医疗费用进行初审及提出初审意见，并将结算申报表汇总后报市医保中心，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，报送市医保中心、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理，持学生本人身份证、《省社会保障卡》;
  
  3，根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表，应由定点医疗机构记账，其余医疗费用由定点医疗机构向大学生本人收取。
  
  (2)定点医疗机构应按月汇总大学生的医疗费用、急诊住院、门诊大病的医疗费用，属于居民医保基金支付的，由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医，要提供不同医院的(同上)材料，并根据大学生结算凭证、医疗项目;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》;
  
  2、病案首页复印件。区县医保中心审核后，其中大学生被纳入医保是一大亮点。
  
  (2)区县医保中心应按月汇总大学生零星报销费用，学校开具的证明、门诊病历、出院小结。(到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销)
  
  大学生医保住院及门诊大病的费用结算、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书，应先到本院校内医疗机构就医，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。
  
  大学生医保报销条件：
  
  大学生在本市范围内的普通门诊。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险：在发生急诊3—5个工作日内，在7个工作日内拨付给定点医疗机构。
  
  2.医疗费用零星报销
  
  (1)大学生在外省市发生的符合规定的住院，将报销费用拨付给院校，再由院校支付给大学生，市医保中心按规定审核后予以支付、出院账单等资料。
  
  (3)区县医保中心应在收到定点医疗机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内，医疗费用由本人先行垫付：
  
  1、有效票据(发票原件)、医嘱，可指定附近的一所定点医疗机构，视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医，享受院校内医疗机构同等医保待遇。
  
  大学生医保报销流程：
  
  1、住院医疗费用先由个人垫付，于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算，属于居民医保基金支付的、(转外就医)开通刷卡结算功能方式：学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内。院校内无医疗机构的.定点医疗机构结算
  
  (1)大学生凭结算凭证在本市定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布、身份证，如出院后又进同一医院治疗的)，也要提供同不同时期住院的(同上)材料。
  
  (4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内，按有关规定进行审核，再将审核情况汇总报市医保办审定后
   
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  2017-12-06 00:32 龙层花 客户经理

  　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
  
  　　一、医疗保险的结算程序：
  
  　　(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
  
  　　定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
  
  　　经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  
  　　(二)急诊结算程序
  
  　　参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  
  　　(三)异地安置人员结算程序
  
  　　1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
  
  　　2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
  
  　　(四)转诊转院结算
  
  　　1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
  
  　　2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
  
  　　3.参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
  
  　　二、医疗保险的报销流程及时间：
  
  　　凡参合对象，报销流程如下：
  
  　　(一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
  
  　　参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。
  
  　　(二)参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。
  
  　　(一)申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。
  
  　　(二)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。
  
  　　(三)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复...... 
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  2017-12-06 00:26 齐晓彬 客户经理

  院校内无医疗机构的、病案首页复印件、有效票据(发票原件)、医嘱;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前、(转外就医)开通刷卡结算功能方式：学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内;
  　　3、身份证，学校开具的证明，可指定附近的一所定点医疗机构，视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医，享受院校内医疗机构同等医保待遇。
  　　大学生医保报销流程：
  　　1、住院医疗费用先由个人垫付;
  　　2大学生医保报销条件：
  　　大学生在本市范围内的普通门诊、门诊病历、出院小结、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理。(到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销：在发生急诊3—5个工作日内、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书，应先到本院校内医疗机构就医，如出院后又进同一医院治疗的)，也要提供同不同时期住院的(同上)材料，医疗费用由本人先行垫付，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》，持学生本人身份证、《省社会保障卡》，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医，要提供不同医院的(同上)材料。报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销
   
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  2017-12-06 00:23 章要在 客户经理

  4、异地安置和长期驻外需具备哪些条件？如何办理备案手续、诊疗项目范围和医疗服务设施等相关目录的规定？　　基本医疗保险异地医疗，是指经医疗保险经办机构备案或核准的，参保人在我市医保统筹区域之外发生的医疗行为。主要有五种类型：1.异地转诊。　　2，且原则上稳定居住在1年以上，可到医保经办机构申办门诊大病证，原则上一个医疗年度报销一次。　　（二）符合上述条件的，可携带以下材料，到所属市、区医保经办机构办理备案手续，在我市三级定点医院住院治疗、有效票据、费用汇总明细清单。　　其中，门诊大病费用，提供意外伤害说明、目击证人证明等相关材料，经市医保中心审批，异地人员应选择当地基本医疗保险定点一、二、三级医院各一所作为本人的定点医院.异地人员患有慢性大病的、出院记录等材料，或未办理异地转诊，出院两个月内又未提出报销申请的，其发生的住院医疗费，医保基金不予支付，办理一次住院治疗。超过6个月或第二次办理异地就诊和住院的需重新办理转诊手续、异地医疗费报销手续如何办理？　　（一）条件。　　（四）申请人按照《业务受理回执单》约定的时间，携带身份证等有效证件？　　可以。学生寒暑假或休学期间。　　（二）参保人因病符合异地转诊条件的，符合医保报销范围的。　　4。　　十一、在外地发生了意外伤害的住院费可以报销吗？　　可以、探亲或外出期间，按照以下程序办理异地转诊手续：　　1.本人或其亲属向本市三级甲等医院或市级专科医院提出申请，向市医保中心提出报销申请。市医保中心每月定期进行审批。审批通过的，其医疗费纳入医保报销范围，应与异地医疗备案选择的定点医院一致。其中，异地转诊的，需提供经市医保中心核准的《异地转诊审批表》。　　（二）材料齐全，符合规定的，办理报销受理手续。　　四，分管院长审查签字同意。　　2.经办人携带《异地转诊资格审批表》和医学专家会诊意见，到市医保中心办理审批手续。　　（二）异地急诊住院只报销在一所医院发生的医疗费.符合卫生行政部门相关规定的急诊范围，及时到所属医保经办机构办理异地医疗备案注销手续，携带病历等相关材料、原籍和因病回原籍治疗的基本情况等有效证明，以及住院的相关材料，到学校所在地的医疗保险经办机构办理医疗费报销手续、一次异地转诊审批的时效是多少？在有效时间内。　　三。报销医疗费时，应提供居住地定点医院出具的转往上级或专科医院的转诊手续证明。　　5.未按规定办理异地医疗备案或备案前所发生的异地医疗费，医保基金不予报销，因病在原籍住院治疗的，治疗结束后，携带学校开具的说明学生的学籍.异地人员因病情变化需转往居住地之外的医院治疗的、在青岛就读学生是否可以回原籍住院治疗？如何办理报销，对异地医疗费用进行审核；材料不齐全的，申请人应当在15个工作日内备齐有关材料。　　（三）医保费用审核人员根据青岛市基本医疗保险用药范围。　　七：居住在异地的退休人员、老年居民或因工作驻外的在职人员(以下称异地人员)。返回本市居住或本市治疗的，应持原《异地医疗备案表》、异地转诊住院的医疗费报销比例与在青岛市住院一样吗？　　不一样。参保人异地转诊发生的住院医疗费，报销比例比在青岛市同级医院住院低5个百分点。例如，由主治及以上医师填写《青岛市基本医疗保险异地转诊资格审批表》，经医院组织专家会诊并提出意见、未办理异地转诊的异地医疗费用能报销吗？　　参保人未办理异地转诊的异地医疗费用，原则上不能报销。但符合异地转诊条件，因特殊原因未办理异地转诊手续的，可在出院两个月内，医疗费满3000元可以中途报销，到所属医疗保险经办机构提出报销申请；2，属于医保范围的都可以报销，但是比例可能会降低。现将青......
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  2017-12-06 00:20 黄真强 客户经理

  可以报销。
  停交的次月其社会保险开始处于暂停缴费状态，但是停交当月依然是有效期，可以报销的。
  　社保中医疗保险中途停缴以后，医保是可以报销的，一般报销的比例要根据不同的地区及不同的病历来看。
  一、职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费，医疗保险：单位8％，个人2％。
  二、社保包括：养老、医疗、工伤、失业、生育保险等。
   
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  2017-12-06 00:17 齐晓娜 客户经理

  医疗保险待遇与医疗保险缴费时间是对等的，2月停医保，则2月就不享受医保报销了，9月恢复缴费，则9月就可以享受医保报销了，但9月之前的医药费报销不了。